儿童肾不好的表现

　儿童肾病早期症状

　　肾病综合征在临床上主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、明显水肿。如果能够尽早发现、及时诊断，并给予及时干预的话，预后情况一般都较好，但如果处理不及时，则有可能会使病程延长、病情反反复复，它是儿童肾衰竭的首要原因，但又由于该病起病隐匿，常无明显的诱因。家长可以从以下蛛丝马迹发现早期的肾病综合征??

　　水肿。水肿是家长最容易发现的，它主要是因为肾脏受损后不能清除体内过多的水分和体液滞留体内组织间隙。常表现为最初为晨起后眼睑或颜面水肿，然后逐渐遍及全身，一按下去可呈凹陷而无法很快弹起，再严重一点的甚至可有腹水或胸腔积液等，如果腹水、胸腔积液存在，就容易出现明显的呼吸困难、不能平卧等病征。

　　尿液异常。肾脏的基本功能是生成尿液，所以通常其受损后都可在尿中看出蛛丝马迹。当肾病综合征时，尿中排泄的蛋白质增多，这时可在尿液中发现很多泡沫，且经久不散，这也是肾病综合征的最初表现，所以一旦发现孩子尿液中泡沫增多，或伴有尿量减少，尿色变深时，就要高度警惕了。

　　气色差、乏力倦怠。当肾脏的排毒压力处于超负荷运转状态，尿毒素积聚时，孩子就会出现气色变差、乏力倦怠、食欲减退，所以如果发现孩子有这些情况，在排除休息不够之后要警惕是否为肾脏疾病所致。

　　一旦确诊为是肾病综合征时，谢丹宇提醒家长需要注意以下几点??

　　第一，接受合理、规范的治疗是非常重要的。有些家长听说肾病综合征是可以自愈的，于是存着侥幸心理，希望自家孩子也可以不治而自愈，等到实在不行了才过来医院求治，或者一开始就自行而且单纯只服用中药而延误了治疗时间。还有个别家长害怕激素的副作用，在使用激素一段时间后尿常规转阴，就自认为已治愈不肯继续用激素而自行停药，结果导致病情反复甚至加重。但其实，绝大部分的肾病是需要规范合理的治疗才能治愈的。

　　第二，在饮食和休息上也要非常注意。对有肾病综合征的患儿，在明显水肿、少尿的阶段，短期内要注意严格控制钠盐的摄入，否则会进一步引起水钠潴留而加重对肾脏的损害，待病情缓解后可不必继续限盐，但要以低盐优质蛋白饮食为主。另外，肾病综合征的患者由于大量蛋白漏出体外，血浆蛋白含量一般都会比较低，所以要适当补充一定量的蛋白，建议以动物蛋白如乳、鱼、蛋、禽、牛肉为宜，但也要注意适可而止，因为如果疾病还没有得到控制就过多地补充高蛋白时，反而会加重?漏?的量和速度，因此，可同时定期就诊营养专科，由专业医生提供一个科学的饮食配餐。

　　第三，由于肾病综合征的病程长、易反复。很多患儿在治疗过程中往往会出现急躁、悲伤和不配合治疗等情绪，这对治疗和预后都是不利的，因此，家长应该要做好患儿的心理疏导，增强患儿的意志力和信心。

　　一、每天吃500g蔬菜，要有200g以上是绿叶菜

　　蔬菜是维生素和膳食纤维的良好来源，根据《中国居民膳食指南(2016)》的推荐，每天食用500g蔬菜能满足机体对这些营养素的需求。

　　有些肾友会出现血钾过高或尿量减少的情况，需要限制钾离子的摄入。由于钾离子溶解在水中，所以肾友们可以在炒菜前先行焯水，去掉蔬菜中大部分的钾离子。另外焯水也可以软化蔬菜的细胞壁，让蔬菜更容易吃油，炒菜时就可以少加点油脂。

　　蔬菜有很多种类，营养价值最高的是深绿色的叶类蔬菜。吃蔬菜最主要的目的便是补充维生素，叶类蔬菜的维生素含量最高而且最全面。这是因为绿叶是植物进行光合作用的主要场所，植物的能量都依靠光合作用的支持，近水楼台先得月，这些地方同样也会制造各种营养素。所以，每天保证200g叶类蔬菜的摄入对保障营养素的摄入更有好处。

　　另外，有些蔬菜的热量比较高，蛋白质含量相对较少，可以替换部分主食，如土豆、红薯、芋头等薯类，每90g的薯类相当于25g的主食。但薯类的含钾量较高，若肾友们出现尿量减少或血钾过高情况，就不要拿薯类充当主食，防止出现血钾蓄积。

　　有些饱腹感比较强的蔬菜经常被肾友们当成主食来吃，如山药、南瓜。实际上，这两种蔬菜的热量密度比较低，用它们来充当主食容易导致营养不良。

　　二、新鲜水果每天要吃200g

　　水果和蔬菜的共同特点是富含水溶性维生素和膳食纤维。水果中还富含生物类黄酮和有机酸类，每天食用200g水果具有增加食欲、帮助消化、增强身体抗力等作用。

　　很多肾友喜欢喝鲜榨水果汁，认为这样美味又健康。但水果在榨汁的过程中维生素C和其他抗氧化的物质和氧气充分接触，在氧化酶的作用下，这部分对人体有益的物质会氧化而造成很大的损失。

　　那是不是所有的水果都适合肾友食用呢?当然不是。

　　有些肾友需要限制钾离子的摄入，这部分肾友就要尽量避免选择含钾量高的水果，一般来说水分含量越少的水果含钾量越低，如香蕉、牛油果等。另外，杨桃含有一种需要肾脏才能代谢的神经毒素，肾友们的肾脏功能出现问题，难以代谢这种物质，所以肾友们千万不要吃杨桃。

　　三、零食首选低蛋白、低磷、低钾、低盐、低油脂

　　肾友们平时也会想吃一些零食，但是不知道自己能吃什么，其实只要看着零食的食物成分表，选择那些低蛋白、低磷、低钾、低钠、低油脂的零食便好。

　　(1)饭后点心藕粉

　　藕粉是最适合肾病患者食用的零食了，不仅蛋白质含量极低，藕粉还含有丰富的热量，很多肾友会因为忌口出现热量摄入不足而导致营养不良。天气冷了，两餐之间肚子饿了喝碗热腾腾甜蜜蜜的藕粉，据说有幸福的感觉。

　　(2)麦淀粉南瓜饼

　　淀粉虽然又硬又干，但是经过各位厨神的开发也能做出一道道珍馐，比如这到麦淀粉南瓜饼配方，就是爱肾马拉松群里的陶姐开发出来的。

　　(3)低蛋白饼干

小儿肾功能衰竭，一般表现在哪些方面？尿毒症的临床症状是多种多样的，可能在全身系统中累积。最常见的是高血压、贫血、酸中毒和电解质紊乱。会出现头晕、疲劳、食欲不振、恶心和呕吐。

目前，许多儿童也受到肾衰竭的困扰。肾衰竭是一种常见病，对人体造成重大损害。只有及早发现儿童肾衰竭的症状，才能尽快治疗该病。对于患有慢性肾功能不全的儿童，肾功能不全治疗专家指出，肾功能不全不是一种独立的疾病；它是由多种原因引起的肾损害进展和恶化的最终表现。当肾功能接近正常人的10%时，就会出现许多综合征，通常病程较长。

口中有尿味，肌酐、尿素氮可能高于或高于正常值，患者可能出现贫血、精神不易集中等。现在，许多人都受到肾衰竭的影响，包括许多儿童。有些人对儿童肾功能衰竭的症状知之甚少，这将延误儿童肾功能不全的治疗。儿童也可能患有尿毒症。尿毒症主要由肾功能衰竭引起。尿素的临床症状多种多样，可能在全身系统累积。最常见的是高血压、贫血、酸中毒和电解质紊乱。

严重肾功能不全患者的暴动、厌食、厌恶优质蛋白质食物（如肉类）、恶心、呕吐、频繁腹泻、口腔舌炎、口腔粘膜糜烂、鼻出血或胃肠道出血。可能逐渐发展为肾功能衰竭。虽然患者存在解剖异常，但其表现可能是非特异性的，如头痛、疲劳、嗜睡、厌食、呕吐、口渴、多尿和生长迟缓。体检显示明显异常，但大多数慢性肾功能衰竭患者呈苍白，虚弱和高血压，包括生长迟缓和佝偻病。宜吃清淡易消化的食物，避免吃海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、葡萄酒和所有头发制品，如调味品、咖啡、香菜等。

一般情况下年龄在2-7岁的孩子，比较容易发生单纯性肾病，这种肾病典型的表现就是面部浮肿，所以家长要注意，孩子脸浮肿当心肾脏有问题!

浮肿是儿童肾病最明显症状：水肿常最早出现，始于颜面眼睑，渐及全身、单纯性肾病多高度浮肿，指压皮肤呈凹陷性，重者累及浆膜腔，出现胸水、腹水、鞘膜积液和阴囊水肿，可导致呼吸困难、腹泻或呕吐。

　孩子脸浮肿当心肾脏有问题

　病案

陈家的小宝宝B仔平日活泼好动，但近来总是懒洋洋的不爱动，连他最喜欢的电子游戏也唤不起他的兴趣。奶奶向妈妈告状：好像跟饭菜有仇似的，怎样变换花样做，他只是看了看，吃两口就说饱了。妈妈仔细看看B仔，发现他原来炯炯有神的眼睛有点浮肿，小手指头也胀胀的，觉得不对劲，遂到医院求医。一检查，原来是肾病。医生说，幸亏发现得早，病情还算轻的。

　儿童肾病特点

　一般起病缓慢，患儿倦怠乏力，精神萎靡，食欲减退。单纯性肾病发病年龄偏小，多在2～7岁，肾炎性肾病发病年龄偏大，多在7岁以上。性别分布男多于女，为4：1。

浮肿是儿童肾病最明显症状：水肿常最早出现，始于颜面眼睑，渐及全身、单纯性肾病多高度浮肿，指压皮肤呈凹陷性，重者累及浆膜腔，出现胸水、腹水、鞘膜积液和阴囊水肿，可导致呼吸困难、腹泻或呕吐。

浮肿反复发生，偶可自行消退。肾炎性肾病水肿不如单纯性肾病显著，也可极轻，甚至不易察觉。低白蛋白血症造成营养不良和发育落后，表现为毛发不荣，皮肤干燥，易生间擦疹和溃疡，指、趾苍白，面色不华，唇淡苔白，患儿疲乏少动，反应淡漠，易发生感染。

　因浮肿怀疑肾病需做些检查项目：检验

　怀疑自己患有肾病时应该做哪些检查?应做血常规、尿常规、双肾B超、肾功能检查，结合临牀症状即可初步诊断。

　浮肿的肾病患者饮食调养需注意什么?

确诊为肾病后，应最快到医院的专科请医生诊治。调养　限制食盐的摄入量至2～3g。对尿中丢失蛋白质较多、肾功能尚可者，宜补充优质的动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼类和瘦肉等，已有肾功能减退者(内生肌酐清除率在30ml/min左右)，应适量限制蛋白质在30g左右，必要时加口服适量必需氨基酸。

　护理

儿童肾病综合征以学龄前儿童多见，3 5岁为发病高峰期。男比女多，男：女约为1.5 3.7：1。多种原因引起的肾小球基膜通透性增高，致血浆中大量蛋白从尿中丢失的疾病，儿童肾病综合征最主要的病理改变为微小病变。起病缓慢，各种感染会诱发该病。

一、贫血

贫血是最显著的小儿肾病综合症的早期症状，氮质血症显著的糖尿病性肾病患者，可出现轻度至中度的贫血，在小儿肾病综合症症状中贫血要特别重视起来，不仅是因为贫血会使人体免疫能力下降而且贫血还是诱导小儿肾病综合症的并发症的主要原因。另外，贫血会对红细胞形成阻碍，用铁剂治疗无效。

二、蛋白尿

初期阶段为间断性蛋白尿，之后会慢慢转变为持续性尿蛋白。初期表现为选择性蛋白尿，后期会转为非选择蛋白尿。小儿肾病综合症的早期症状10年。

三、水肿

水肿是最常见的临床表现，最早为家长所发现。水肿可轻可重，常始自眼睑、颜面，渐及四肢全身。水肿为凹陷性，严重者可出现浆膜腔积液，如胸水、腹水，男孩常有显著的阴囊水肿。体重可增30% 50%。严重水肿时，大腿和腹部皮肤可见白纹或紫纹。水肿严重程度通常与预后无关。水肿的同时常有尿量减少。

当儿童患慢性肾病时应该注意以下是5点。

一、患有肾病综合征的儿童不宜劳累，家长应时刻注意。
二、饮食要注意少盐，但饭菜无盐又会影响食欲，宜用低盐饮食。可以让孩子吃一些新鲜蔬菜和水果，以补充体内的维生素。
三、小孩衣服不宜久穿不换。感染常是诱使肾病复发的原因。
四、患儿不宜去公共场所。要保持室内空气新鲜。注意根据气候变化增减衣服，预防感冒。
五、治疗肾病贵在坚持，家长要督促孩子按时按量服药，以免造成病情反复。