新生儿黄疸换血副作用

几乎所有宝宝出生后，都会出现黄疸

很多家长们并不在意

晒晒太阳 喂下凉茶

或者啥都不做坐等消退

然而你可别大意

黄疸说轻也轻

但是严重起来

可能会脑损伤甚至脑瘫！

来给你划重点，如何观察、照顾黄疸宝宝！↓↓↓

黄疸是一个症状，其本质是血液中胆红素的升高，由于胆红素是橙黄色，所以在皮肤和粘膜上呈现出黄色，这就叫黄疸；而血液中的胆红素升高，在医学上被称为“高胆红素血症”。

新生儿黄疸，分为生理性黄疸和病理性黄疸。

生理性黄疸，顾名思义是正常新生儿也会出现的，一般2~3天出现，4~7天达高峰，程度轻，呈亮黄色。足月儿2周内消失，早产儿可延迟到生后2~4周内消失。生理性黄疸的宝宝，一般吃喝拉撒情况都好，动态观察即可。

如果是病理性黄疸，家长们就千万要小心了，下面这些症状，家长们都需要重视！

① 出生后24内出现的黄疸

如果母亲是O型血，父亲是A型、B型或AB型血；或母亲是Rh阴性血，而宝宝是RH阳性血的，尤其要关注这一点。

这可能是母亲与宝宝的血型不合，造成溶血引起的黄疸。所以，出生后第一天出现的黄疸，要高度重视。

② 黄疸程度重

在自然光下，如果宝宝的黄疸只是颜面部和胸部以上还算轻度，如果黄疸到膝盖以下应就诊。假如宝宝皮肤黄染到手心及脚底心，那就别犹豫，赶紧去医院。这说明宝宝黄疸程度比较重了。

当然，肉眼观察带有很大主观性，不那么可靠，有疑虑时还是看医生确定。

③ 黄疸上升速度快

如果黄疸每天上升大于5mg/dl,那就要警惕了。不过，家长通过目测很难具体鉴定。一般来说，如果黄疸很快从颜面部波及全身，就应该重视。

④ 宝宝黄疸为暗黄色

如果黄疸为暗黄色，大便颜色偏浅或白陶土色，也应及时就诊。这可能是胆道阻塞或胆道发育异常引起。

⑤ 伴有其他症状

如果宝宝除了黄疸，伴有吃奶反应差、发热、吐奶、腹胀、便秘等情况，请及时就诊。

病理性黄疸 最有效的是蓝光治疗。黄疸的治疗，主要针对病理性黄疸。最常见的治疗手段，就是光疗。

很多家长印象中，晒太阳就是最直接有效的光疗。错！太阳光更多的是紫外光，对宝宝娇嫩的皮肤有灼伤，所以晒太阳要适度。

最有效的光疗，是蓝光。但是，家长们最好不要自己在家操作，新生儿肌肤娇嫩，操作不慎很容易就会晒伤。除了光疗，如果一周内的黄疸程度较重，医生还会建议输白蛋白结合游离胆红素，更严重的黄疸，甚至需要换血治疗。

宝宝有黄疸 千万别乱用“偏方”

需要提醒家长的是：

不要乱用药！

不要乱用药！

不要乱用药

宝宝如果出现黄疸，一定要到专科医生处就诊，一定不要私自给孩子喂药。

新生儿黄疸存在误区多

误区1：新生儿都会有黄疸在家观察就行

如果没有及时治疗导致胆红素脑病，就很麻烦。有黄疸，还是要去医院检查。

误区2：孩子皮肤娇嫩，不要光疗

有些家长担心光疗的副作用，不积极治疗，这种行为同样可能导致胆红素脑病。

误区3：黄疸在消退，急于出院

治疗后黄疸稍有消退，有些家长就急于带孩子出院，这会导致病情反复，影响治疗效果。

误区4：黄疸是母乳引起的，不能再喂母乳

其实母乳性黄疸的诊断很严格，一般需排除引起黄疸的其他原因、停母乳3天后黄疸明显消退，且宝宝一般情况很好，才能考虑诊断。

而且，就算是母乳性黄疸，待黄疸消退后，仍可继续母乳喂养。

误区5：换血治疗太吓人了，不要不要不要

黄疸程度重达到换血指征，也有些家长担心风险和并发症而拒绝换血治疗。如果到了这一步，孩子病情已经很严重了，如果有更好的方法医生也不愿采用有风险的换血治疗。但如果达到指征，还是要遵从医生的意见。

总之，新生儿黄疸如果规范的治疗，绝大部分预后都很好，但如果不重视或者出现上面提到的认识误区，则可能耽误治疗追悔莫及。

很多新生儿在出生没多久常常会出现黄疸的情况，一般黄疸入脑后如果没有经过及时治疗，可能会造成更严重的危害，对宝宝的听力、视力甚至是智力都会造成一定影响，那到底怎么看黄疸有没有入脑呢？黄疸高一般第几天入脑？

1、身体表面出现黄染情况。皮肤或巩膜等组织出现黄染、瘙痒的情况，如果在黄疸入脑比较严重时，尿液、汗液或痰等体液也会有黄染的情况出现，而唾液一般不会有颜色上的改变。

2、排泄物异常。体内的排泄物如尿液会呈现浓茶状，而粪便会出现陶土样。

3、消化道异常。常发生食欲不振、恶心呕吐的症状。

4、出现胆盐血症。胆盐血症会造成皮肤瘙痒、心动过缓、腹泻或精神萎靡等症状。

一般检测黄疸是否入脑都会利用胆红素的浓度进行观察，对于足月的新生儿来说，如果胆红素大于342Vmol/L的情况下，黄疸就可能会入脑，而对早产儿来说，如果胆红素大于256.5Vmol/L，也会出现黄疸入脑的情况。

没有具体的时间。

因为胆红素是影响黄疸最主要的因素，如果胆红素一直处于过高的状态，即使是一个月后都有可能造成黄疸入脑的风险，因此，只要胆红素过高，黄疸入脑的情况就又能发生。

光照疗法可以有效治疗新生儿黄疸过高的情况。一般将新生儿放置于光疗箱中，双眼、会阴及 *** 用物体遮盖，用单面或双面光持续照24~48小时（一般不会超过4天），当胆红素的数值降到7mg/mL即可。光照疗法的优点是安全、便宜，但缺点是无法快速降低黄疸指数。

如果黄疸指数急剧上升，必须采用换血的方法进行治疗，才能在短时间内降低黄疸。但换血并非没有副作用，有时候可能会由于替换的血液不合适，造成黄疸居高不下的情况发生，或者是抽换血太快，使新生儿产生休克等后果。

很多新生儿在出生没多久常常会出现黄疸的情况，一般黄疸入脑后如果没有经过及时治疗，可能会造成更严重的危害，对宝宝的听力、视力甚至是智力都会造成一定影响，那到底怎么看黄疸有没有入脑呢？黄疸高一般第几天入脑？

1、晒太阳。平时多给宝宝晒太阳，有助于胆红素的下降，但也要注意保护眼睛，以免眼睛受到伤害。

2、尽早喂奶。因为母乳中含有婴儿需要的营养，可以增强其身体的免疫力，降低病理性黄疸的可能性。

3、及时检查身体。在宝宝出生后，及时检查身体，并随时注意检查出来后的各种指标，可以在出现黄疸后，有效防止黄疸入脑的情况发生。

新生儿溶血性黄疸危害一 胆红素脑病

新生儿溶血性黄疸的危害，其一是由于溶血产生的胆红素容易侵犯脑部，造成胆红素脑病。

症状表现：

1、新生儿会出现嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等，偶有尖叫和呕吐。

2、一般持续约12-24小时。这是轻者，如果继续加重，病情就会演变到痉挛期，该期会出现严重的神经系统的症状。

新生儿溶血性黄疸的危害，其二是全身水肿。

症状表现：

新生儿由严重溶血所致，存活儿可全身水肿，皮肤苍白，胸腹腔积液，并有心力衰竭表现，如心率增快、心音低钝、呼吸困难等。

新生儿溶血性黄疸的危害，其三是贫血。

症状表现：

1、新生儿溶血性黄疸轻者不易察觉，重者可因贫血引起心力衰竭。

2、ABO溶血早期少有血红蛋白低于120g/L，而Rh溶血者出生后48小时内常降至120g/L以下，大部分Rh溶血及少数ABO溶血者可在出生后3~6周出现后期贫血。

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新生儿溶血性黄疸的危害，其四是肝脾肿大。

症状表现：

新生儿发生在较大量溶血时，由髓外造血增生所致，以Rh溶血较常见。

新生儿溶血性黄疸的危害，其五是全身都有表现。

症状表现：

新生儿溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。

新生儿溶血性黄疸治疗主要有输血和光疗。

1、光疗

（1）患儿暴露于波长440nm的光线下能使血清胆红素下降，防止核黄疸的发生，如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后，胆红素被光氧化变成无色物质，从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行，有一定疗效。

（2）一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将患儿置于保温箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩(纱布裹黑纸)遮盖双目。将光源置于离体表33～35cm处，每小时改变一次 *** 以增加光照面积。光照时间大多为24～48小时，最长可达96小时。

（3）治疗过程中要注意液体补给(以防脱水)和护肝治疗。经这种治疗，皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。

2、输血

（1）血清间接胆红素如超过20mg/dl(342μmol/L)，需采用换血输血。供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验，必须没有G6PD缺乏方可供血，以免输血后加重和黄疸。

（2）避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。

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