儿童骨折长短腿

作为家长对于孩子的今后有着至关重要的作用无论是心理还是身体，当你发现孩子的腿有明显的长短腿的区别的时候，就应该马上去医院做相关检查与矫正，切勿因一时的疏忽影响孩子一生。

「医师，孩子这条腿摔断，会不会以后长不长了？」
「明明胃口不错，吃得也不比别的孩子少，怎麽个子就是比同学小，要吃什麽才能转骨？」

一谈到家中宝贝的生长发育，无论是意外骨折或是孩子长高的速度，都是家长相当关心的话题。专长看儿童骨骼发育的小儿骨科医师，在门诊时，不只要有爱心去面对因疼痛而哭闹不休的孩子，更得有耐心安抚家长的不安焦躁情绪。

更重要的是「孩子，并不是大人的缩小版」。尤其是青春期前的孩子，骨骼的生长板，还没有完全愈合，还有持续长高发育的潜力。家长的细心与关爱，以及小儿骨科医师的正确诊断及适当治疗，有机会让孩子健康成长，甚至脱胎换骨。

举例来说：学龄前及学龄的孩子，常常会因外伤而骨折，较严重的骨折，当然会立即就医，但是许许多多轻微的骨折，却有可能会被忽略。

台大医院小儿骨科主任王廷明医师指出「小朋友爬高爬低、跑跑跳跳，常常会发生骨折的意外，手肘、手腕及足踝关节附近的骨折，都很常见。虽然小孩子的复原能力很好，只要适当固定几周的时间，很快就可以恢复正常。但是如果受伤的部位靠近生长板或是关节面的骨折，又没有及时发现，有可能会让小朋友的骨头越长越歪或影响关节活动。若是日後才发现明显影响到外观或功能，常常需要更复杂的开刀治疗，才能把过於弯曲或变形短缩的骨头，重新矫正回来。」

而会选择相对冷门的小儿骨科医师，也与王廷明医师自己国中时，从脚踏车上摔下来，左手的受伤经验有关。「当年小朋友受伤，都是先去给国术馆『乔一乔』，没想到乔来乔去，乔到左手完全不能动，去大医院就医，才知道是尺骨的鹰嘴突骨折，动了人生第一次手术，也对骨骼产生了兴趣，埋下後来走向骨科的种籽。」再加上本身不讨厌小孩子，也不排斥跟家长沟通，才选择了小儿骨科当次专科。

从小朋友脖子的颈椎开始，一直到脚底，除头骨外的骨骼，都属於小儿骨科医师的「管区」。王廷明医师说，「现代人小孩生得少，但小儿骨科医师却没有比较清闲，主要原因是家长很重视孩子的健康，小儿骨科的治疗观念，也跟以往很不一样了。」

「以前就算是因为腿部骨折，使得曾经断过的那只脚过度生长，两只腿差个2、3公分的长度，也会觉得垫个鞋垫就好。现在会在青春期前，进行比较积极的治疗，像是利用微创的生长板导引手术，在过度生长的那只脚的生长板上，夹上小夹子，适度的抑制生长，有机会让两只脚的腿长一致，减少长短脚引起的不便及脊椎侧弯、骨盆歪斜等并发症，改变原本一辈子需要垫鞋垫的命运。统计上，在大腿生长板夹上小夹子，二年约可调整1.5到2公分的腿长，小腿则是二年可调整1到1.5公分的腿长。」

「生长板导引，不会影响日常的活动，就跟牙齿矫正时，会戴上矫正器一样，只是改用小夹子当矫正工具，导引过度发育的骨骼生长板，能以正常的速度发育，等到矫正完成，就可以把小夹子拿掉。」王廷明医师表示。

倘若有下肢两侧生长板，生长速度不对称而引起的腿部变形，像是O型腿常是小腿外侧的生长板过度发育，X型腿常是大腿内侧的生长板过度发育。在青春期前，也同样可以透过生长板导引，做腿型的调整，在长大成人的过程中，把O型腿、X型腿逐渐拉直。免去成人後治疗，得以切骨矫正手术来截弯取直，至少需要半年漫长恢复期的痛苦。

而成人的长短腿治疗，同样也得动用「人工骨折」刻意先截断腿骨，把过长的腿缩短，或是把较短的腿，透过外固定器慢慢延长，虽然增加2到3公分的腿长，只需要一个月的时间，但是如果加上等待骨头愈合及後续疗养和复健疗程，至少也约需花费半年左右的时间。

但可别误以为做长短腿手术的患者很少，光是台大，这十多年来，就有上千名患者，为了恢复一样长度的双腿，做了长短腿的手术治疗，其中把腿缩短跟延长的比例，约为一比十，可能台湾的家长和孩童都希望个子高一点的心态有关。「长短腿，不只是有穿鞋要垫鞋垫的困扰，也会让脊椎侧弯、骨盆歪斜。事实上，下肢的异常不及时处理，有并发症是很常见的。」

「每次看到有阿嬷级的患者，因为O型腿，而使得提早膝关节退化，不得不作人工膝关节手术时，就会觉得这类患者，真的连走路都很辛苦。希望透过小儿骨科医师的努力，让我们的下一代，不必再因天生或发育上有O型腿，一辈子要承受那麽多的苦难。」王廷明医师表示。

左图：矫正前，4岁女童，左小腿外侧的生长板过度发育，导致左脚O型腿；中图：矫正中，在左小腿外侧的生长板，夹上小夹子，矫正过度发育的生长板；右图：矫正後，经过1年的生长板导引治疗，恢复正常的外观。（照片提供：王廷明 医师）

左图：矫正前，11岁女童，大腿内侧的生长板过度发育，导致双脚X型腿；中图：矫正中，在大腿内侧的生长板，夹上小夹子，矫正过度发育的生长板；右图：矫正後，经过8个月的生长板导引，恢复笔直的双脚。（照片提供：王廷明 医师）

亲您好，造成长短腿的原因有很多种：1，先天性2，外伤骨折3，盆骨旋转4，颈椎的问题，都会引发长短腿。一但有长短腿问题，就会导致左右脚承受的压力不均衡。只要不是先天性的，可以通过调整盆骨，颈椎，以及定制矫形鞋垫来使双脚受力平衡，并加上一定的运动，从根本上解决长短腿问题。欢迎你随时联系我们，向我们咨询。

如果轻微长短变异那很正常。随着年龄增长会慢慢改善。如果明显的话，那需要手术再次纠正。具体参考如下。功能复位并非意味着马虎了事，其标准经过专家评定，要求达到：
　　①骨折处无旋转移位（上肢骨干仅允许10～15°旋转）；
　　②与骨骼生理弧度一致的成角不大于10度；
　　③肢体短缩不超过2厘米；
　　④ 骨折断端至少有1/3接触。
　　儿童处于生长发育旺盛时期，对各种创伤容易修复，骨折愈合快，并且具有很强的重新塑形能力，因骨折对得不好而引起的畸形可在发育过程中自行矫正。年龄越小，这种能力越强。如婴儿肢体骨折，无论对位如何，均能生长连接。当时位置不佳引起的畸形，长大后均能自行矫正，看不出骨折痕迹。所以对于小孩子的骨折，功能复位的标准更宽，允许轻度重叠或成角（骨干对位1/4，重叠在2厘米以内）。