儿童肾穿刺的利与弊

慢性肾病种类较多，且发病机制复杂，这些特性无疑增加了病情的治疗难度。在临床上，我们可以发现每位患者可能出现的症状大致相同，指标升高也相似，但最终确诊的病理类型却存在差异。

即使都存在蛋白尿，你可能是膜性肾病，也可能是微小病变性肾病，也可能是糖尿病肾病。每种类型的肾病，治疗的重点和治疗方案是不同的，要做到最高效率的治疗，必须要先明确诊断，再说如何用药。

?治肾病先诊断，诊断不清不用药?，这是肾病的基本治疗理念。

肾病诊断检查中的?战斗机???肾穿刺

肾穿刺（活检）是诊断肾病病理类型最常用的方法之一。肾穿刺主要是通过穿刺受损的肾小球组织，做病理化验，结果除了明确病理，还可以进一步的辅助判断肾脏受损的部位，肾小球受损的情况，从而判断整个肾功能受损的情况。

明确的诊断，对后续的制定用药方案，及疾病的预后情况有更明确的判断，帮助尽量提前做出应对措施。

有蛋白尿必须要做肾穿刺吗？

蛋白尿是肾病典型的症状之一，几乎所有类型肾病都存在，这无疑增加了治疗的难度。但是不是所有存在蛋白尿的患者都要做肾穿刺？

一般长期存在大量蛋白尿，且激素治疗效果不是很明显的患者，会建议做肾穿刺。以尽早确诊病灶情况，调整治疗方案。

下面这些情况最好做肾穿：

1、出现急性肾衰竭。尽快排出诱发因素，避免转化为慢性肾衰竭。

2、慢性肾炎。大多类型肾炎类型，都存在血尿、蛋白尿，一般建议24小时蛋白尿长期大于1g 做好做肾穿刺。

3、典型肾病综合征类型肾病。同时存在大量蛋白尿、高度水肿的情况。成年人建议都做，儿童患者建议考虑年轻因素、配合程度，一般7岁以上的建议做。

4、考虑为遗传性肾病的患者。除了做肾穿刺，还要做相关免疫检查及基因检测最好。

但这五种情况的肾友，是明确不能做肾穿的：

存在严重高血压的情况；检查有明显出血倾向；先天孤立肾；肾脏B超显示肾脏明显萎缩；配合度差的患者，比如儿童患者，存精神问题、有残疾的患者等等。

有些患者不愿意做肾穿刺是担心，肾穿刺反而会加重肾脏损害，如果没穿成功，还造成肾在那个出血，而且穿刺后一天内不能活动，想想就害怕。其实完全没必要，肾穿刺手段目前已是非常成熟的检测手段，风险很小，积极配合治疗，对病情的恢复更有利。

有两项检测也可以代替肾穿刺，但主要是对特定的肾病病理类型：

一、抗磷脂酶A2受体抗体检测（PLA2R）

抗PLA2R成为特发性膜性肾病的特异性诊断指标，特异性高达特异性为98%～100％，血清抗PLA2R的滴度的升高、减少或消失等结果可评估临床情况以及治疗措施是否成功。

膜性肾病起病往往较隐匿，且早期就存在大量蛋白尿，高达十几克，越早明确诊断对治疗越有益。

二、尿蛋白组分检查

所有类型肾病几乎都存在蛋白尿，那么该如何判断病理？

进一步对尿蛋白成分进行检测，是不错的方法。尿蛋白组分检测可以帮助判断损伤是肾小球、肾小管还是肾间质等组织，对治疗方案的引导也有很大帮助。

父母都希望自己的孩子是健康的，快乐的，可是有时候为了自己孩子的健康成长，又不得不做进行肾穿刺检查，对于幼儿做肾穿刺，许多家长都非常担心。？这是非常值得我们重视的问题。接下来就让我们跟随专家们一起来了解一下幼儿肾穿刺是否有危险？希望对大家有所帮助。对于幼儿肾穿刺是否有危险的问题，专家说到，目前肾穿刺主要有两种方法，一是开放穿刺肾活组织检查法：一是经皮肤穿刺肾活体组织检查法；后一种方法为国内外普遍采用的方法，即应用肾穿刺针刺入人体的肾组织，取出少量肾组织，进行病理学分析。肾穿刺活检在国内外早已被普遍采用，它是诊断弥漫性肾脏疾病的重要方法，对肾脏疾病的诊断、指导治疗和估计预后具有重要价值。虽然肾穿刺是一种创伤性检查，但对肾脏损伤很小，正常人体有200多万个肾小球，而每次肾活检只取20个左右肾小球进行病理分析。而且肾脏具有良好的贮备和修复能力，一般只有40%的肾单位在进行工作。所以患者或家长应当排除顾虑。幼儿肾穿刺是否有危险？肾穿刺一般在静脉肾脏造影X线屏直视下，或者B超导向定位下进行，所以比较安全、准确。肾穿刺可帮助明确诊断。有些家长会质疑，为何一定要穿刺，作用何在？具体地说，肾穿刺活检的作用有以下几方面：首先是帮助明确诊断。肾脏疾病，尤其是肾小球疾病诊断较复杂，同一临床表现可来自不同病理类型，同一病理类型又可呈多种临床表现，相互间缺乏固定规律。能进行正确的病理诊断非常有意义。其次是用来帮助制定治疗方案。如临床上的原发性肾病综合征，其病理上可有多种类型、不同病理改变的肾炎，在治疗效果及疾病转归上均不相同。如不进行肾穿刺检查，也就不可能有针对性地拟定出合理的治疗方案。另外，幼儿肾穿刺是否有危险？肾穿刺检查可直观地发现肾小球变化情况，提示预后，指导正确的生活方式。通过以上的详细介绍，大家对于幼儿肾穿刺是否有危险的问题都清楚了吧！更希望能够给广大的患者疾病治疗带来一些帮助！当然如果您想了解更多，有更专业的团队等着您。我可以提供给您对于肾病比较专业的医院的联系方式。