儿童桡骨小头脱位表现

1岁半以上小儿活泼好奇而且好动，经常出现肘部关节的损伤，尤其易发生小儿桡骨头半脱位。本文将介绍小儿桡骨头半脱位的预防和治疗方法，帮助家长更好地保护孩子的健康。
?小儿易发
小儿时期肘关节囊及肘部韧带松弛薄弱，在突然用力牵拉时易造成桡骨头半脱位。
???????家长注意
家长在给孩子穿衣服时，动作过猛，孩子不听话，大人突然用力地牵拉均可造成脱位。
?避免过度牵拉
如果出现过一次肘关节脱位，很容易再出现第二次，第三次，形成习惯性半脱位。
?及时就医
桡骨头半脱位以后，孩子立即感到疼痛并哭闹，肘关节呈半屈状下垂，不能活动。到医院复位后，疼痛自然消失，可以抬肘拿东西。

意外总是在不经意的时候发生。

就比如，一位妈妈正在教宝宝走路。她牵着宝宝的两只手腕，一边鼓励宝宝往前迈步，一边露出欣慰的笑容。忽然间宝宝一个踉跄将要摔倒，她赶紧用力扯住宝宝不让TA脸着地。匆忙间她仿佛听到了“咔啦”一声闷响，下一秒宝宝便坐在地上大哭起来。她开始手足无措，想要把宝宝扶起来，却得到了宝宝更激烈的哭声和反抗。她慌了，宝宝这是怎么了?

一、5岁以下宝宝容易脱臼 不及时处理容易复发

有经验的人一眼就能看出：宝宝这是脱臼了。

脱臼又叫扯肘症、桡骨头半脱位，常见于5岁以下的宝宝。这个年龄阶段的宝宝骨骼和肌肉长得还不是很强健稳固，韧带松弛，一旦手臂突然受力过猛，很容易造成骨头轻微脱位，发生脱臼。

不同于骨折，宝宝脱臼后关节处不会发红、肿胀，小臂更不会旋转成诡异的角度。这也导致很多家长在宝宝脱臼后不能及时发现病情，还以为宝宝只是单纯摔疼了而置之不理。这样就延误了最佳的治疗时间，直接导致之后宝宝容易反复脱位。

经历过脱臼的宝宝，复位之后如果不加注意，就很容易经常脱臼。初次脱臼后治疗时间拖得越久，脱位处的充血、肿胀现象就更严重。这样不仅复位更难了，还可能导致习惯性脱位、关节内折等并发症。

所以，及时发现宝宝脱臼，尽早帮助宝宝复位，是每一位妈妈都必须掌握的技能。

二、宝宝脱臼时的三大表现 家长这样做应急措施

那么，如何判断宝宝脱臼了呢?注意，宝宝一般有以下几种表现：

1、因为剧痛而大声哭闹，能说话的宝宝会直接说疼;

2、拒绝使用某只手臂，手肘弯曲，手垂在胸前;

3、如果试图去拉直TA的手，或者把手掌翻过来，会引起激烈反抗。

发现宝宝脱臼后的2~3小时内，是复位关节的最佳时间。家长必须争分夺秒，用最快的速度将宝宝送往医院治疗，而不要尝试自己给宝宝复位，以免引起二次伤害。那么，在将宝宝送往医院之前，有什么应急措施是家长需要做的呢?

首先，要把受伤的肘关节固定好，避免晃动。可以拿一条围巾托起宝宝的小臂，然后打个结挂在宝宝的脖子上，就像电视上经常看到的那样。但不要随意移动宝宝脱臼的部位，就让他保持在目前最舒适的位置。因为脱臼的部位会压迫神经，随便动一动就会非常的疼痛!

其次，帮助宝宝镇痛。可以拿一个冰袋放在宝宝的胳膊上，或者和他讲话，把宝宝的注意力从痛感上转移出来。

最后，去医院的路上，要保持镇定，控制自己的表情。如果家长表现得很慌乱，宝宝也会被传染恐惧的情绪，心理作用之下会觉得更痛了。

三、预防脱臼 少对宝宝做这些动作

除了知道宝宝脱臼之后怎么处理，家长还需要了解如何预防脱臼，从而尽量减少之后的复发脱臼。生活中的很多可能拉扯宝宝手肘的动作，都应该尽量避免。比如：

给宝宝穿脱衣服时，家长用力拽宝宝的手臂;

宝宝上下台阶时，家长像提东西一样提着宝宝的小臂;

和宝宝玩耍时，做一些“手拉手原地转圈”的动作;

和宝宝出门时，让宝宝提太重的东西...诸如此类，不胜枚举。

总之，家长们要尽量温柔地对待宝宝，避免宝宝脱臼。

在鉴别诊断方面，桡骨小头脱位与桡骨小头半脱位要区别开来，主要有以下的一些鉴别要点：
1.桡骨小头半脱位常见于2～4岁小儿，因桡骨头尚未发育完全，环状韧带较松弛，当强力牵拉时易发生脱位，桡骨头被拉至漏斗环状韧带的远侧，有时部分韧带嵌于肱桡关节之间。
2.常有提拉患儿手臂上楼梯或走路的受伤史。
3.半脱位时患儿哭闹，肘部疼痛，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯举起和活动患肢，桡骨头部位压痛，X线检查阴性。
4.复位时不用麻醉，先将前臂旋后，伸肘稍加牵引，拇指压肘前桡骨小头处，屈曲肘关节，必要时前后旋转前臂，可感到复位的响声，复位后肘部及前臂可活动自如。
5.复位后用三角巾悬吊1周。
6.如活动时疼痛或复发，宜用石膏固定于屈肘90度，时间2周，应注意勿提拉小儿手臂，防止复发。
7.5岁左右桡骨头长大，就不易脱出了。
8.注意，桡骨小头脱位多为先天性，很少见，小儿无外伤史，肘部可扪及脱位的桡骨小头，X线片显示桡骨小头脱位，即可确定诊断。
9.婴幼儿期桡骨小头脱位可试图闭合复位，桡骨小头后脱位者前臂旋后位及肘关节伸直位固定、而桡骨小头前脱位者肘关节屈曲位固定。复位后石膏固定4～6周。疗效差。
10.桡骨小头脱位手术治疗，年龄要在3岁以后，采用桡骨小头切开复位，在桡骨干中部旋前圆肌附着点处短缩截骨、环状韧带重建术。采用克氏针暂时将桡骨小头与肱骨小头固定。石膏固定6周后拔除克氏针。
11.较大儿童桡骨小头脱位时因无法复位，可到青春期考虑行桡骨小头切除术。
另外，临床上桡骨小头半脱位还需与肘关节软组织损伤、肱骨外髁骨折、桡骨小头骨折等相鉴别。

写这篇文章的起因，是昨天带孩子玩的时候，娃爸用力拉了孩子胳膊一下，结果胳膊脱臼了。我昨天晚上查了一些书籍和资料，对如何处理孩子的胳膊脱臼问题有了新的了解。

“脱臼”在医学上有个专门的名词——桡骨小头半脱位，五岁以下的小孩子更容易发生这种情况。孩子的关节部位有的韧带没有完全发育好，家长过猛的用力拉孩子的胳膊就很可能导致手臂的肌肉和软组织受到拉伤，关节出现脱位。

桡骨小头半脱位是一种临床上十分常见的肘部损伤。脱臼时孩子胳膊不能动、还特别疼，所以要先安抚好孩子的情绪，让孩子平静下来。然后就近找家医院，让专业的骨科医生进行复位治疗，我家孩子在医生治疗后还一直喊痛，胳膊依旧抬不起来，医生又让拍了片，结果是关节复位了，但软组织受伤，需要2-3天的恢复，如果还疼，再到医院复诊。

那我们应该如何防止孩子胳膊脱臼呢？

要避免过度的牵拉孩子的胳膊，尤其是牵着孩子的手上下楼梯时，在拉孩子手部时，另一只手托住孩子的胳肢窝，不要让孩子的胳膊受力。

孩子脱臼恢复后，在一段时间内，也不要让孩子提重物；也要跟幼儿园老师说明情况，让老师在小朋友一起做 游戏 时多关照一下孩子；如必要的话，听医生的建议，给孩子补充点钙片。