儿童早熟检查项目

如何判断孩子性早熟

　如何判断孩子性早熟，孩子对于每个家庭来说都是非常重要的，性早熟是影响孩子健康发育的严重阻碍，很多孩子的营养都是比较旺盛的，所以有一些孩子会出现性早熟的情况，下面了解如何判断孩子性早熟。

　1、测骨龄，骨龄超过实际年龄一周岁才叫提前。

　2、检查性腺激素，通常检查五项性腺激素，而具有诊断意义的则是黄体生成素。如果它不升高，即使其他四项升高，也不能断定是真性性早熟。

　3、B超检查，如果检查结果为女童宫体长大于3厘米，容积大于2毫升；男童睾丸长度大于2.5厘米，容积大于3毫升，就可以成为儿童性早熟诊断的可靠依据。

　性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动而导致女孩8岁前，男孩9岁前出现内外生殖器官快速发育及第二性征呈现的一种常见内分泌疾病。按发病机制的不同，性早熟一般可分为两大类：真性性早熟和假性性早熟；前者又称中枢性性早熟或完全性性早熟，后者称外周性性早熟。此外，不完全性性早熟，如单纯性乳房早发育、单纯性阴-毛早现，有学者归入青春发育的变异类型。

　 1、乳房提前发育

　如果女孩出现了性早熟问题的话，就会出现乳-头发育，乳晕增大的情况，不过这种情况家长很难发现，所以妈妈们在生活当中一定要注意留意女孩子的身体状况，这样才可以及时的发现症状，给予治疗措施。

　 2、月经出现早

　月经通常都会在十三四岁之后出现，不过现在很多小学四五年级的女孩就出现了月经，这种情况就说明女孩有性早熟的问题，而且月经出现过早对于子宫的发育是有很大的影响的，会打破正常的发育规律，而且体内的激素分泌也会出现紊乱的情况，孩子的骨骺也会早早的关闭，这样一来就会让女孩的个子没有办法正常发育，从而出现矮小的情况，等孩子慢慢成年之后，卵巢还有可能会出现早衰的.现象，而且诱发乳-腺癌的几率也是非常高的。

　可以知道女孩性早熟会出现很多异常的身体表现，通过这些表现就可以判断是否有性早熟的问题，当判断患有性早熟问题的时候，家长一定要重视起来，要帮助孩子进行改善，在生活当中饮食要清淡一些，要让孩子养成良好的睡眠习惯，同时还要少食用一些刺激性的碳酸饮料以及油炸的食品。

　 儿童性激素六项如何看早熟?

　性激素六项即包括卵泡生成激素、雌二醇、催乳激素、黄体生成激素、孕酮、睾酮等,儿童的指标指数和成人是不同的，所以，检查儿童性激素六项是检查性早熟的前提，建议到正规的医院去做检查，一般做抽血检查。判断孩子是否有性早熟主要看卵泡刺激素和雌激素的水平，如果数值升高不排除有早熟的可能，还有fsh/lh比值大于1也有性早熟的可能。

　促卵泡生成激素主要是鉴于雌孕激素的治疗期间可以出现降低，席汉氏综合征也可以出现降低，对卵巢-早衰、卵巢不敏感综合征或者原发性闭经时可以出现增高的现象，所以通过促卵泡生成激素的检查，可以对上述疾病提示一个诊断的意义。

　 如何预防孩子早熟?

　一，由于儿童、青少年处在生长发育的重要阶段，所以十分要注意饮食营养，每天都要受足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素等，以保证身体增长需要，但是，儿童不宜进食药物进补，人参、蜂王浆等滋补品，不宜在儿童期服用。

　二，要教育孩子不要随便服药。

　三，注意孩子的生长发育。

　四，心理上消除焦虑，首先父母要懂得一些医学知识，了解孩子性早熟，不过是生理性发育提前而已，不必惊慌，并且可以把这些知识和道理告诉孩子，解除孩子的思想顾虑，减轻思想负担。

　五，药物治疗。性早熟的孩子可以在医生指导下用药。

　　儿童生活的环境越来越复杂，一些饮食和药物使用不当就很容易促使儿童出现性早熟的现象，正确判断才能及时治疗。下面是我分享的如何判断孩子出现性早熟，一起来看看吧。

　　1、 女孩：主要是观察孩子有无出现乳房发育，可有乳房肿大或(和)乳房触痛，内裤有无出现分泌物，部分孩子可先出现阴毛。

　　2、 男孩：观察有无出现阴毛，阴茎有无出现变长变粗。

　　1、骨龄：可判断骨龄是否提前，并预测成年身高。

　　2、性激素水平:一般检查性激素六项。

　　3、B超：检查乳腺、子宫、卵巢、卵泡大小(或男孩睾丸大小)，判断性发育状况，还需要检查肾上腺功能或B超。

　　4、垂体磁共振(MRI)：由于垂体是内分泌的中枢系统，特别是怀疑中枢性性早熟者，需要检查

　　5、部分性早熟儿童还需要检查甲胎蛋白(AFP)和绒毛膜促性腺激素(HCG)，以排除生殖细胞瘤等、还需检查血甲状腺素水平(甲低时可引起性早熟)。

　　6、对于考虑真性(中枢性)性早熟可能性较大者，需要检查LHRH激发试验，简称性激素激发试验，判断是否是真性或假性性早熟。

　　(1)真性性早熟症 指发病的男孩阴茎增大、须毛生长、声音变粗、阴茎勃起，并产生精子，具有生育能力;同样，发病女孩的乳房增大，腋毛和阴毛丛生，出现月经，并会产生卵子而受孕。产生的原因尚不清楚，一般认为跟遗传因素、神经系统疾病或某些肿瘤造成的睾丸或卵巢功能发生突变有关。

　　(2)假性性早熟症 从外表看，这类情况跟真性性早熟现象相仿，但睾丸尚不会生产精子，卵巢还不能制造卵子，所以不具备生育能力。发育的原因相对明确，即肾上腺可能有组织增生或长瘤子，引起分泌性激素过多;睾丸或卵巢本身患有肿瘤、囊肿等疾病，使性激素产生提早并过量。

　　(3)不完全性性早熟症 表现为单纯乳房增大或单纯阴毛过早出现等现象，也就是在五花八门的外表性征项目中，只不过早出现那么一种或两种性征。发病原因跟以上两类相仿，不过是症状表现程度上的差异而已。

　　性早熟的提早出现，当然不是正常的青春发育，所以属于病态，应该及早进行治疗。处理的原则是：对于真性性早熟症，如果没有发现任何疾病，一般不需要特殊处理，待青春发育期后，早熟的问题也就事过境迁，不再存在，至多有些人留有身材矮小等情况，对健康并无影响。如果发现神经或肿瘤病变，要对症下药，及时治疗。值得注意的是，性早熟可发生于还不懂事的孩子，所以要防止不测事件，不让发生意外怀孕，这是社会和家长都该注意的问题。如果小孩出现月经，可用安宫黄体酮、氯地孕酮类药物阻止。对于假性和不完全性性早熟症，若未发现诱发疾病者，处理与否无关紧要。

　　必须指出，我国青少年青春发育期的平均年龄是13～15岁，有些人略微提早一两年出现，不能算是性早熟症。多数性早熟会发生于10岁以下儿童，甚至发生于5～6岁者或更小年龄段。

　　1、营养过剩是容易引起孩子性早熟的主要原因之一。要预防性早熟的发生，家长应注意高蛋白食物的摄入量不要过多，每餐中肉菜搭配，千万不要以肉当菜。

　　2、少吃洋快餐。有研究表明，每周光顾洋快餐2次以上，并经常食用油炸类膨化食品的儿童，其性早熟的可能性是普通儿童的2.5倍。因此每周限制宝宝吃洋快餐，用新鲜水果代替油炸类小食品。

　　3、补品会促使孩子性早熟。因此不要盲目给孩子食用蜂王浆、蜂花粉等"补品"或是增进智力的保健品。必要时应在医生指导下进行。

　　4、妈妈要妥善存放避孕药物、丰乳美容品等，以免孩子误服或接触，也不要给孩子搽用成人化妆品或护肤品。

　　5、处于哺乳期的母亲不可使用涂抹在乳房上的丰乳产品，以防被宝宝吃进体内。

　　6、宝宝要少吃反季节蔬菜和水果以及含有添加剂的食品。

　　7、父母亲密时要避开孩子，此外禁止孩子看与性有关的影视和书籍。

　　治疗依病因而定，中枢性性早熟的治疗目的：①抑制或减慢性发育，特别是阻止女孩月经来潮，②抑制骨骼成熟，改善成人期最终升高，③恢复相应年龄应有的心理行为。

　　(一)病因治疗。肿瘤引起者应手术摘除或进行化疗，放疗、甲状腺功能低下所致者予甲状腺制剂纠正甲状腺功能，先天性肾上腺皮质增生患者可采用皮质醇类激素治疗。

　　(二)药物治疗。1、促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)天然的GnRH为10个氨基酸多肽，目前常用的几GnRHa都是将分子中第6个氨基酸，即甘氨酸换成D?色氨酸、D?丝氨酸、D?组氨酸、D?亮氨酸而成的长效合成激素，其作用是通过下降调节，减少垂体促性腺激素的分泌，使雌激素恢复到青春期前水平。可按0.1mg/kg，每4周肌肉注射1次，用药后，患者的性发育及身高增长，骨龄成熟均得以控制，其作用为可逆性，若能尽早治疗可改善成人期最终身高。

　　2、性腺激素

　　随着气温的增高，特别是暑假期间，性早熟就诊病人增多，家长们对孩子就诊时需做哪些检查以及就诊前需准备些什么比较关心，这里介绍一些就诊时可能做的检查及注意事项，供家长及孩子参考。

　　一、家长需要提供详细完整的病史

　　父母的身高、父母发育的年龄，有无特殊的家族疾病病史。

　　孩子的出生情况，饮食情况，是否服用特殊的药物(包括保健品等)，孩子的身高增长情况。性征发育：女孩包括乳房增大、是否有硬块、乳晕颜色，外阴大小、颜色，阴道分泌物，阴毛、腋毛，阴道出血等;男孩包括胡须、喉结、乳房、睾丸、阴茎、阴毛、腋毛、遗精、变声等情况。另外是否患某些特殊慢性疾病如哮喘、鼻炎、肾病等等。

　　二、骨龄测定

　　根据手和腕部X线片评定骨龄，评估骨骼发育是否超前。性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。

　　检查时注意：一般选择左手摄片，摄片时左手掌及前臂需平放，手指自然分开。

　　三、B超检查

　　选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位。

　　女孩检查前注意：憋尿。

　　四、血浆性激素测定

FSH——卵泡细胞生成素，由腺垂体分泌，可促进卵泡发育。

LH——黄体生成素，由腺垂体分泌，可促进排卵。

　　由于LH、FSH呈波动性分泌，单次抽血检查常常不易判断，需借助于GnRH刺激试验，亦称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验。一般采用静脉注射GnRHa，按2.5μg/kg/最大剂量≤100μg)，于注射前(基础值)和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定血清LH和FSH，观察HL峰值及LH/FSH峰值比值，判断性腺轴功能是否启动。

　　性激素是我们从小就可以去医院检查出来的，医生可以根据儿童性激素六项的检查报告，知道这些孩子是不是早熟，但是许多家长不知道如何查看，那么，我们一起来看看，儿童性激素六项如何看早熟?

　　性激素六项即包括卵泡生成激素、雌二醇、催乳激素、黄体生成激素、孕酮、睾酮等,儿童的指标指数和成人是不同的，所以，检查儿童性激素六项是检查性早熟的前提，建议到正规的医院去做检查，一般做抽血检查。判断孩子是否有性早熟主要看卵泡刺激素和雌激素的水平，如果数值升高不排除有早熟的可能，还有fsh/lh比值大于1也有性早熟的可能。

　　促卵泡生成激素主要是鉴于雌孕激素的治疗期间可以出现降低，席汉氏综合征也可以出现降低，对卵巢早衰、卵巢不敏感综合征或者原发性闭经时可以出现增高的现象，所以通过促卵泡生成激素的检查，可以对上述疾病提示一个诊断的意义。

　　一，由于儿童、青少年处在生长发育的重要阶段，所以十分要注意饮食营养，每天都要受足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素等，以保证身体增长需要，但是，儿童不宜进食药物进补，人参、蜂王浆等滋补品，不宜在儿童期服用。

　　二，要教育孩子不要随便服药。

　　三，注意孩子的生长发育。

　　四，心理上消除焦虑，首先父母要懂得一些医学知识，了解孩子性早熟，不过是生理性发育提前而已，不必惊慌，并且可以把这些知识和道理告诉孩子，解除孩子的思想顾虑，减轻思想负担。

　　五，药物治疗。性早熟的孩子可以在医生指导下用药。