为什么小儿腹胀腹痛

儿童腹痛是儿童常见的一种症状，引起宝宝腹痛的原因较多，腹痛的表现也各不相同，有的腹痛很严重有的则无需担忧。但是宝宝由于年龄小不会说，发生腹痛常常大哭大闹，让家长束手无策。孩子肚子痛，自己很难讲清楚，家长要学会辨别宝宝的腹痛是功能性的，还是器质性的病变。

1、肠套叠

主要表现： 持续性腹痛，阵发性加重（肠管间歇性蠕动导致），伴有呕吐、腹泻、腹部包块等，婴幼儿无法言语，表现为哭闹不止、厌奶、吐奶、腹泻等，疾病进展患儿可出现大便带血、精神萎靡、嗜睡等，当发生全腹压痛、反跳痛，提示有可能出现肠坏死、腹膜炎， 此时病情危急需要紧急就医。

处理方法： 手法按摩观察适用于小肠套叠；空气灌肠；水灌肠；手术治疗适用于灌肠失败。套入时间超过48小时，小于3个月婴儿，超声提示有肠管壁坏死，休克、感染、腹膜炎等严重并发症。

2、消化不良

主要表现： 腹泻。大便一天5—10次，粪便中含少量水分及奶块，有酸臭味。小儿食量减少，腹胀，肠鸣音亢进，偶然有呕吐，但精神尚好。有时会有腹痛，好哭闹。

处理方法： 1、培养正确的饮食生活习惯2、对症处理，抑制胃酸分泌药或促胃肠动力药。3、定时定量，少吃零食4、专心吃饭，培养孩子对吃饭的兴趣

3、肠痉挛症

主要表现： 哭闹不安，可伴有呕吐、面颊潮红、双下肢蜷曲等症状。每次发作持续时间从数分钟至数十分钟，个别小儿可延至数日，时痛时止。疼痛发作时腹肌紧张，腹部可有压痛，有时可触及到痉挛的索条状肠管，肠鸣音亢进。发作间歇则全腹柔软，无固定压痛点和肌紧张，无肠型和肿物，肠鸣音正常。体温大多正常。

处理方法： 1、痉挛发作时抚慰病儿，并用手轻揉腹部，必要时给病儿使用镇静药物如地西泮。 2、使用解痉药物治疗。3、可给予助消化剂，如维生素B1、微生态制剂等。4、抗过教治疗 常给病儿在服解痉药的同时服赛庚定、氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明等。如宝宝持续腹痛（哭闹）超过2小时以上需要马上就医。

4、肠道蛔虫症

主要表现： 疼痛部位不固定，同时伴有消瘦、营养不良和贫血等症状。当蛔虫进入胆道时，会出现右上腹肋沿下剧烈绞痛，面色苍白，甚至休克， 此时病情危急需要紧急就医。

处理方法： 药物驱虫如甲苯咪唑，可以麻痹蛔虫肌肉，使蛔虫失去活动能力，最后随粪便排出体外。

5、便秘

主要表现： 便次数少、排便费力、大便失禁、站立排便、排便疼痛、甚至是便血，粪便干硬粗大，甚至堵塞马桶；严重时则发生腹胀、纳差、口臭等情况；

处理方法： 1、培养良好的生活习惯，饮食调整和适量运动；2、药物治疗：缓泻剂和润滑剂、胃肠动力药物等；3、灌肠治疗；4、手术治疗，由于儿童便秘的机制非常复杂，影响因素众多，治疗涉及到综合外科、消化科、营养科、精神科等多学科的交叉协作，每种治疗方式均有其针对性及局限性。

6、乳糖不耐受

主要表现： 腹泻每日达10余次，大便为黄色或青绿色稀糊便，或呈蛋花便，泡沫多，有奶瓣，肠道气体增多，排气时常带出粪便，部分患儿有吐奶、腹胀、肠绞痛。

处理方法： 一般来说腹泻次数不多，宝宝生长发育正常，不需特殊治疗。若腹泻频繁，体重增长缓慢或不增长，有脱水表现等需进行相应治疗，如补液、改变饮食等。选用无乳糖配方奶，腹泻缓解后，逐渐增加母乳次数，可母乳、无乳糖奶粉混合喂养。待3 4月龄时开始逐渐添加辅食，减少母乳或牛乳的摄入。另外可通过口服乳糖酶来外援补充乳糖酶而改善乳糖不耐受情况。

7、胃肠生长痛

主要表现： 疼痛无一定规律，反复发作，每次疼痛时间较短，一般不超过10分钟。疼痛部位以脐周为主，其次是上腹痛。疼痛程度也不一致，轻则仅为腹部不适感，而重则表现为肠绞痛，可见儿童疼痛难忍，面色发青或发白，甚至恶心呕吐，还可听到“咕噜咕噜”的肠鸣音。

处理方法： 对于孩子的这种胃肠生长痛一般不需要特别治疗，若是疼痛较严重时可采用热敷或按摩腹部及足三里穴位，对缓解疼痛有很好作用。

8、阑尾炎

主要表现： 1、新生儿表现为 精神反应出差、哭闹、发热、拒食、呕吐； 2、婴幼儿表现呕吐、腹泻、拒食等，易被误诊为胃肠炎或者肠系膜淋巴结炎；同时，绝大多数急性阑尾炎开始时有发热，精神差、反应淡漠、嗜睡。3、学龄前期小儿（3-6岁）表现：突然觉得中上腹、脐周痛，6~10 小时后转到右下腹，有右下腹固定性压痛及肌紧张；多伴有恶心呕吐、低热、精神萎靡、食欲差等；发病的娃娃一般走路都觉得恼火。

处理方法： 由于儿童机体发育尚未成熟，抵抗力差，阑尾炎症容易扩散。 所以小儿阑尾炎原则上不进行保守治疗，应该及时手术切除。 但对于单纯性阑尾炎由于患儿症状表现不严重、家长的认知等各方面的原因，可能会进行保守治疗

9、精神性腹痛

主要表现： 这种腹痛多因情绪波动而发生。腹痛无固定部位，也无明显压痛点，可持续数分钟到数十分钟，程度可轻可重。常伴有紧张不安、失眠、头痛等症状，多发生于神经质的婴幼儿。

处理方法： 主要基于病理生理机制。注意饮食的调整，防止腹胀。

10、肠扭转

主要表现： 腹痛、腹胀，常为突然发作，持续性绞痛样。可伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。可伴有腰背部困痛；可伴有停止自肛门排气、排便等典型肠梗阻现象。在小儿急腹症中，急性肠扭转约占肠梗阻的10%或以下，儿童急性肠扭转起病急、变化快

处理方法： 肠扭转起病迅速且很难自行复位，可短时间内发生肠绞窄，因此肠扭转一经确诊，需要马上进行处理，可先行胃肠减压、灌肠排便，配合液体治疗等术前准备工作后再行手术，术前准备工作有时可减轻患者症状，如果连续检测症状不见好转时，需要进行手术探查，进行复位。

多多观察孩子的变化，必要时及时去医院医治。
?菌痢腹痛
腹痛多发生于脐周围或左下腹，为阵发性，同时伴有频繁腹泻、畏寒、高热、惊厥、呕吐等症状。排粘液血便，左下腹有压痛感，粪便可查到脓细胞。
?蛔虫病腹痛
其部位多在脐周围或上腹部，伴有食欲不振、体重下降、睡眠不安等症状。一般吃酸甜食物后，腹痛可缓解。若腹痛由脐周转至右下腹或局限在右上腹阵发性加重，且伴有发热、呕吐、腹胀、便秘等症状时，应考虑到胆道蛔虫、蛔虫性肠梗阻的可能。
?阑尾炎腹痛
除腹痛外，同时还出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻等。此外，还常伴有全身症状，如发热、四肢无力、脉速、呼吸增快、白细胞总数增高等。
?肠梗阻腹痛
初为阵发性绞痛，后可转为持续性疼痛，阵发性加重。因梗阻部位不同，呕吐出现有先后之分，并有腹胀、不排气、不排便等现象。
?肠套叠腹痛
临床主要表现为突然无原因的大声啼哭，手足乱动、弯腰翻滚、面色苍白、满头大汗，还伴有呕吐、腹胀、血便等症状。腹痛为阵发性，疼痛过后，安静如常，但不可掉以轻心，应及时就医。

小儿腹胀是儿科的常见问题，许多孩子都曾经历过。它的发生往往是由于腹腔和肠道内的积液、积气，或者是腹腔内出现了异物、肿瘤，以及腹肌无力所引起。本文将为您介绍小儿腹胀的预防和治疗方法，帮助您更好地了解和应对这一问题。
??注意饮食
家长们需要注意孩子的饮食，避免大量食用容易产气的食物，同时也要维持肠道菌群的平衡，以预防小儿腹胀的发生。
????及时就医
当孩子出现腹痛、腹胀、精神萎靡、食欲减退、恶心、呕吐，以及肛门停止排气排便等症状时，可能就是小儿腹胀的表现。这时应及时就医，寻求专业的治疗和建议。