儿童垂体瘤早期症状

垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，垂体瘤约占颅内肿瘤的10％，无症状的小瘤在解剖时发现者更多。此组肿瘤以前游腺瘤占大多数，来自后叶者少见。多种颅内转移癌可累及垂体，须与原发性垂体瘤鉴别。

症状体征
垂体瘤起病大都缓慢而隐潜，早期可无症状，有些始终无症状，仅在解剖时发现。临床表现主要有下列二大症群：
一、激素分泌异常症群
（一）激素分泌过多症群
有功能垂体瘤细胞可分泌过多激素引起相应临床表现。如生长激素过多引起肢端肥大症，ACTH过多发生Cushing病伴黑色素沉着，催乳素过多引起乳溢—闭经综合症和阳萎。
（二）激素分泌过少症群
当无功能肿瘤增大，正常垂体组织遭受破坏时，促激素分泌（除因垂体门脉系受压而多巴胺减少，以致催乳素增多外）常减少，尤其以促性腺激素分泌减少而闭经、不育或阳萎常最早发生而多见，其次为促甲状腺激素分泌不足引起继发性甲状腺功能减退症，促肾上腺皮质激素分泌不足引起继发性肾上腺皮质功能减退症者较少间，临床上以复合症群者较常见。有时肿瘤可侵及垂体柄和垂体门脉系，阻抑门脉血供，使催乳素抑制因子（PIF）即多巴胺作用减弱，催乳素增高，女性多诉闭经、不育、男性诉阳萎。本病约有60％-80％催乳素升高，性功能减退为首发症状。
二、肿瘤压迫垂体周围组织的症群
（一）神经纤维刺激症
头痛为第二常见症状，呈持续性头痛，位于前额、双颞侧、眶后等处，也可呈胀同伴阵发性加剧，系因肿瘤压迫或侵蚀硬脑膜或蝶鞍膈膜或牵引血管外膜神经纤维所致。
（二）视神经、视交叉及视神经束压迫症
患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变。
当肿瘤向上前方鞍处发展时常压迫症
患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变。当肿瘤向上前方鞍外发展时常压迫视神经、视交叉与（或）视神经束而引起双颞侧偏盲、同侧偏盲或1/4视野缺损等，视力常减退，甚至仅存光感而失明、眼底检查可见视神经乳头色泽浅淡、萎缩。
（三）其他压迫症群
当肿瘤向上生常客侵入下丘脑引起下丘脑综合症，发生肥胖、尿崩症、嗜睡、多食、性发育迟缓或早熟等，尤以颅咽管瘤多见。当肿瘤向二侧及后方发展可侵蚀海绵窦而发生Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经压迫，眼球运动障碍突眼等海绵窦综合症；当第V神经受累时可发生三叉神经痛或面部麻木等。如肿瘤向下发展破坏鞍底与蝶窦时，常易导致脑脊液鼻漏和脑膜炎。
除上述二大症群外，有时瘤内出血，引起剧烈头痛伴垂体前叶功能突然低下或伴视力、视野急性减退甚而失明，临床上称为垂体性卒中。轻者数日后可自行缓解，甚而无明显症状，重者必须抢救，按垂体性危象处理。
其他神经症状和体征：如果垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑，可致多饮多尿；如
果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁，则出现动眼神经或外展神经麻痹；如果肿瘤穿过鞍隔再向上
生长致额叶腹侧部，有时出现精神症状；如果肿瘤向后上生长阻塞第三脑室前部和室间孔，则
出现头痛呕吐等颅内压增高症状；如果肿瘤向后生长，可压迫脑干致昏迷、瘫痪或去大脑强直等。

　　●起源于腺垂体的肿瘤，多数为良性
　　●表现为垂体瘤压迫症状和激素分泌异常
　　●以手术治疗药物治疗、放射治疗为主
　　●多数通过治疗可以控制病情，可正常生活工作
　　垂体瘤症状主要分为垂体瘤压迫产生的相关症状和激素分泌异常两个部分。因垂体瘤压迫，患者可表现为头
　　痛、视力减退、视野缺损、尿崩、垂体卒中等。激素分泌异常常见于功能性垂体瘤，可表现为相应激素的分
　　泌过多或减少。
　　● 垂体瘤压迫产生的症状
　　1. 肿瘤压迫导致头痛，如前额或双颞部痛，少数患者可出现- -侧眼角或- -侧额头痛。
　　2. 压迫视神经交叉出现视力减退、视野缺损和眼底改变，视力减退可为单侧或双侧，甚至双目失明，视野改变可有单侧或双颞侧偏盲，眼底可见视神经色泽进行性变淡，视乳头呈原发性程度不等的萎缩，少数可有视神经乳头水肿。
　　3. 若影响下丘脑可产生尿崩症，表现为多饮、多尿、烦渴等。
　　4. 压迫脑神经可引起眼睑下垂、复视、眼外肌麻痹等、感觉异常等。
　　5. 如发生垂体瘤内出血，引发垂体卒中，表现严重头痛、视力急剧减退、眼外肌麻痹、昏睡、昏迷、恶心、呕吐等。
　　● 激素分泌异常相关症状（不同类型的垂体瘤的表现不同）
　　1. 促肾上腺皮质激素分泌型垂体瘤（ ACTH瘤）
　　促肾上腺皮质激素分泌型垂体瘤（ ACTH瘤）分泌促肾上腺皮质激素，引发库欣（ Cushing）综合征，可表现为躯干部脂肪堆积、脸变圆、腹部或大腿皮肤出现紫纹、血压升高、血糖升高、面部痤疮、骨质疏松、焦虑烦躁或沮丧等。
　　2. 生长激素瘤（ GH瘤）
　　a. 在骨骺闭合后患病者：
　　由于产生过量的生长激素导致肢端肥大症，可能出现前额突出、下巴前凸、鼻子大、嘴唇变厚、手脚增大、出汗过多、高血糖、关节痛和体毛增加等。
　　b. 在骨骺闭合前患病者（儿童和青少年期） :
　　表现为身高增长太快或巨人症等。
　　3. 催乳素瘤（ PRL瘤）
　　分泌的催乳素过多会导致正常的性激素（女性中的雌激素和男性中的睾丸激素）水平降低。在女性中，可表现出月经不调、不育和泌乳等。在男性中，可表现为勃起功能障碍、精子数量减少、性欲丧失、乳房发育等。
　　4. 促甲状腺激素分泌瘤（ TSH瘤）
　　分泌促甲状腺激素，使甲状腺功能亢进，表现为体重减轻、心慌、紧张或烦躁、排便频繁、出汗过多、失眠。

脑垂体瘤(Pituitary adenoma)系良性腺瘤，相当常见，约10万人口中即有l例，近年来有 增多趋势，特别是育龄妇女。北京市神经外科研究所报告脑垂体瘤占颅内肿瘤的12．2％。

【临床表现】

　　脑垂体为重要的内分泌器官，内含数种内分泌细胞，分泌多种内分泌 素，如果某一内分泌细胞生长腺瘤，则可发生特殊的临床表现。其详细情况分别叙述如下：

　　1．不同种类垂体腺瘤的内分泌表现

　　(1)生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小，主要表现为分泌生长激素过多。未成年病 人可发生生长过速，甚至发育成巨人。成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变，额头变大， 下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧，数次更换较大的型号，甚至必须特地制作，有的 病人并有饭量增多，毛发皮肤粗糙，色素沉着，手指麻木等。重者感全身乏力，头痛关节痛，性 功能减退，闭经不育，甚至并发糖尿病。

　　(2)催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂 肪增多，还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。男性则表现为性欲减退、阳萎、乳腺增生、 胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等，男性女性变者不多。

　　(3)促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、 腹部大腿部皮肤有紫纹、毳毛增多等。重者闭经、性欲减退、全身乏力，甚至卧床不起。有的病 人并有高血压、糖尿病等。

　　(4)甲状腺刺激素细胞瘤：少见，由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛，引起甲亢症状，在垂体 瘤摘除后甲亢症状即消失。另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生，渐渐发展成 垂体腺瘤，长大后也可引起蝶鞍扩大、附近组织受压迫的症状。

　　(5)滤泡刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告临床有性功能减退、闭经、不育、精子 数目减少等。

　　(6)黑色素刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告病人皮肤黑色沉着，不伴皮质醇增 多。

　　(7)内分泌功能不活跃腺瘤：早期病人无特殊感觉肿瘤长大，可压迫垂体致垂体功能不足 的临床表现。

　　(8)恶性垂体瘤：病史短，病情进展快，不只是肿瘤长大压迫垂体组织，并且向四周侵犯， 致鞍底骨质破坏或浸入海绵窦，引起动眼神经麻痹或外展神经麻痹。有时肿瘤穿破鞍底长至 蝶窦内，短时期内神经症状暂不明显。

　　2．视力视野障碍：早期垂体腺瘤常无视力视野障碍。如肿瘤长大，向上伸展，压迫视交 叉，则出现视野缺损，外上象限首先受影响，红视野最先表现出来。以后病变增大，压迫较重， 则白视野也受影响，渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。如果未及时治疗，视野缺损可再扩大，并 且视力也有减退，以致全盲。因为垂体瘤多为良性，初期病变可持续相当时间，待病情严重时， 视力视野障碍可突然加剧，如果肿瘤偏于一侧，可致单眼偏盲或失明。

　　3．其他神经症状和体征：如果垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑，可致多饮多尿；如 果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁，则出现动眼神经或外展神经麻痹；如果肿瘤穿过鞍隔再向上 生长致额叶腹侧部，有时出现精神症状；如果肿瘤向后上生长阻塞第三脑室前部和室间孔，则 出现头痛呕吐等颅内压增高症状；如果肿瘤向后生长，可压迫脑干致昏迷、瘫痪或去大脑强直等。

【辅助检查】

　　1．内分泌学检查：应用内分泌放射免疫超微量法直接测定脑垂体的生长激素、催乳素、促 肾上腺皮质激素、甲状腺刺激素、黑色素刺激素、滤泡刺激素、黄体生成激素等，对垂体腺瘤的早期诊断有很大帮助。

　　2．放射学检查

　　(1)蝶鞍像：为基本检查之一。在垂体瘤很小时蝶鞍可以没有变化，由于肿瘤日渐长大， 可致蝶鞍扩大、骨质破坏，鞍背侵蚀等。

　　(2)CT扫描：采用静脉注射造影剂增强后，可显示出5mm大小的垂体腺瘤。更小的肿瘤 显示仍有困难。

如何治疗：
【治疗措施】

　　1．手术治疗：主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗。

　　2．放射治疗：对垂体腺瘤有一定效果，可以控制肿瘤发展，有时使肿瘤缩小，致使视力视 野有所改进，但是不能根本治愈。

　　3．药物治疗：溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱，能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中 催乳素的作用。服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小，可恢复月经和排卵受孕，也可抑制病理性 溢乳，但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停药后可继续增大，症状又复出现。此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状，但药量大，疗效差

脑垂体瘤的早期症状是什么，很多人对于这个都是陌生的，例如：内分泌失调就是一个症状的，当然还有很多的，下面我就来跟大家分享一下脑垂体瘤的早期症状是什么。
1.脑垂体瘤的早期症状体现在视神经受压，由于肿瘤生长在蝶鞍内向上发展则压迫视交叉或视神经而造成视力、视野的改变90%以上的病人都有视力减退也可为单眼视力减退甚至造成一目或双目失明。


2.脑垂体瘤的早期症状出现内分泌及代谢障碍，垂体腺内分泌功能很复杂主要是在中枢神经的支配下通过内分泌控制着人体的生长、发育、物质代谢及性器官、性功能等生理活动的调节。


3.脑垂体瘤的早期症状垂体功能低下，垂体功能低下的程度与正常垂体腺细胞受压的程度有关由于垂体前叶机能低下以致其所控制的内分泌腺萎缩表现多方面的功能障碍。


注意事项
现在，我们就知道了脑垂体瘤的早期症状是什么，平时一定要注意饮食，多吃蔬菜水果，禁止吃辛辣的食物。