新生儿血糖低有危险吗

新生儿低血糖会导致神经系统异常，影响智力，甚至可能导致痴呆。本文将深入探究新生儿低血糖的危害和症状，帮助父母及时发现和处理。
?神经系统异常
新生儿低血糖会导致神经系统异常，大脑只能使用葡萄糖，如果频繁或长期出现低血糖，会出现脑损伤，影响智力，并可能导致痴呆。
?生长发育异常
新生儿低血糖会导致生长发育异常，频繁的低血糖会降低能量供应，影响身体各个器官的发育，如身高和生殖系统的发育。
?症状表现
新生儿低血糖通常发生在产后数小时至一周内，主要是由于饥饿，症状为面色苍白、畏寒、哭闹、寻找乳头；剧烈抽搐，昏迷，婴儿面色青紫，哭声无力，呼吸急促或停顿，四肢无力。
?严重后果
新生儿血糖水平低，脑组织不能储存葡萄糖，必须依靠持续的血液供应。缺乏会导致严重的后果，可能导致智力迟钝，甚至可能导致严重的精神疾病，如脑瘫。

“宝宝刚刚睡着时突然抽搐1次，出生3天，吃奶差，医生帮我看看宝宝怎么了？”一名妈妈焦急地询问医生。

清远市人民医院新生儿科主治医师潘燕霞介绍，宝宝长时间嗜睡、不喝奶、多汗……很可能是出现了低血糖。由于大多数的新生儿低血糖缺乏典型的临床症状，常常会被家长忽视，最终引发脑损伤等严重后果。

可造成中枢神经系统永久损害

潘燕霞介绍，新生儿低血糖是由于机体葡萄糖的摄入和消耗不平衡所致，与年龄较大的婴儿、儿童、成人相比，新生儿出生后发生低血糖现象较为常见。新生儿在出生后会动员肝脏储存的葡萄糖，维持正常的血糖水平，但部分新生儿由于不能适应宫外生活，对血糖不能适当调节，可发生暂时性或严重性低血糖。

目前，我国较为公认的新生儿低血糖标准：不论胎龄和日龄，低于2.2mmol/L，诊断为低血糖；而低于2.6mmol/L，为临床需要处理的界限值。

暂时性低血糖持续的时间不长，一般不超过新生儿期，多数病例为出生后暂时性低血糖，主要与糖摄入过少、糖消耗过多、胎儿期糖原储存不足等有关。而持续性低血糖时间较长，可能至婴儿或儿童期，主要病因有先天性代谢性疾病、先天性内分泌疾病、先天性高胰岛素血症等。

“大多数新生儿低血糖患者，缺乏典型的症状。”潘燕霞说，新生儿低血糖还分为无症状型和症状型，无症状型患儿无任何临床症状；症状型患儿会出现嗜睡、食欲差、喂养困难、发绀、呼吸暂停、面色苍白、低体温，甚至烦躁、抽搐等。

“葡萄糖是大脑代谢的主要能源来源。”潘燕霞说，婴儿的大脑正处于生长发育的旺盛期，当葡萄糖供应缺乏时，大脑极易受到伤害。她提醒，新生儿低血糖不论患儿有无症状均应及时治疗，因为血糖越低、低血糖持续时间越长，越容易造成中枢神经系统的永久损害。

需要住院监测治疗

相关资料显示， 健康 足月儿低血糖的发生率为1%—5%，早产儿和小于胎龄儿低血糖的发生率为15%—25%。潘燕霞解释，这与早产儿在母亲子宫内时糖原贮存不足有关，肝糖原的贮存主要发生于孕后期，并与宫内营养状况密切相关，而早产儿出生的早，相对足月儿体内肝糖原的贮存量就少，如果出生后开奶延迟或摄入不足就易发生低血糖。

此外，新生儿低血糖还常见于新生儿感染，感染时机体的糖代谢率增加，平均葡萄糖消耗率比正常儿增加，而感染时患儿的摄入、消化、吸收能力均减弱，则容易导致低血糖症。潘燕霞还提到，足月低体重儿、巨大儿、糖尿病母亲婴儿、患先天性疾病婴儿也容易出现新生儿低血糖。

“如果进食后效果欠佳，都需要住院进一步治疗。”潘燕霞说，无症状性低血糖能进食者可先进食配方奶10ml/kg，不能进食者再静脉输注葡萄糖，动态监测血糖；症状性低血糖先给予一次剂量的10％葡萄糖2ml/kg静注，葡萄糖持续静脉维持，动态监测血糖；持续性低血糖则需要药物治疗，帮助血糖水平的恢复。

如果是顽固性或反复性低血糖，可进行代谢性疾病的相关检查，以进一步查明病因，从而针对性治疗。

潘燕霞表示，其实大部分新生儿低血糖预后良好，但持续反复的低血糖可造成新生儿中枢神经系统不可逆性的损伤，导致不同程度的神经系统后遗症。因此，对新生儿低血糖应早期预防、尽早发现及治疗。

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日常预防要点

1.孕产妇在产前及产程中最好吃一些热量较高的食物，既可以补充体能，又可以给婴儿输送更多的营养成分。如果产妇在怀前或孕程中发现血糖高，要及时就诊。

2.对于可能发生低血糖高风险的婴儿，要尽早开奶，新生儿在生后30分钟即可开奶，建议母乳优先。如果婴儿一直沉睡不醒，每隔2—3小时要把婴儿叫醒及时喂奶，因为婴儿低血糖状态时往往表现为嗜睡，若延误喂养，容易引起低血糖。

3.注意保暖，寒冷可能会加重新生儿低血糖。

4.有高危因素或曾因低血糖症住院的婴儿，要谨慎留意婴儿状态，合理间隔哺乳，当发现婴儿有精神反应不好、嗜睡、拒乳等异常状态时，要及时就医。

新生儿低血糖没有典型的症状，往往容易被忽视，对于有高危因素的婴儿，家长应该多注意观察，有低血糖发生时，尽早去医院诊治，以免发生不良后果。

文/图：陈之瑜 彭可明 何京鸿 清医宣 刘秋宜

新生儿低血糖发病越早，血中葡萄糖数值越低，存在时间越长，越易造成智力低下、脑瘫等中枢神经系统的永久性损害。如果延误诊断，治疗不及时，也可导致死亡。
?多种原因引起低血糖
新生儿低血糖多见于患糖尿病的母亲所生的小儿。另外早产儿、双胞胎、体重极低的新生儿肝脏内肝糖原贮存量都较少，如不提前喂奶，易发生低血糖。患重病的小儿葡萄糖消耗增加，易致低血糖。此外有些遗传性疾病也可引起低血糖。
?低血糖症状及危害
新生儿低血糖症状多在出生后24 ～ 72 小时出现，患糖尿病的母亲所生小儿在出生后几小时即可出现低血糖症状。患儿开始出现面色苍白，出汗较多，软弱无力，哭吵要吃奶等。如低血糖不能及时纠正，可出现嗜睡、抽搐、昏迷、呼吸增快、呼吸暂时停止等严重表现。
?喂奶预防低血糖
因为新生儿低血糖存在时间越长，越易影响小儿智力，所以母亲要尽早给小儿喂奶，不能吃奶者要静脉补充葡萄糖，防止发生低血糖。
?定时查血糖数值
对患糖尿病的母亲所生小儿及双胞胎、早产、体重极低、患重病的小儿要定时查血中葡萄糖数值，如果血糖低于2.24mmol/L，不等出现症状就要开始治疗，可以喂食葡萄糖。出现症状时，应静脉补充葡萄糖直至血糖稳定在2.24mmol/L 以上。