早产儿的治疗应该怎么办

早产儿脑积水怎么办

早产儿脑积水怎么办？相信每个孕妇都希望自己的孩子能健健康康出生，但是有些孕妇会早产，早产的宝宝有可能会有一些问题，比如脑积水，下面我分享早产儿脑积水怎么办，一起来了解一下吧。

早产儿脑积水怎么办

早产儿脑积水，分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例。

严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，手术疗效不佳。手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术，脑室—矢状窦分流术，脑室—腹腔分流术等。后一种术式安全，并发症少，使用较多。

引起早产儿脑积水的原因是什么

早产儿脑积水，发生原因是多方面的，以先天性畸形如中脑导水管狭窄及闭塞、小脑扁桃体下疝及第四脑室中孔或侧孔闭锁为主要病因。也可见后天性病变如颅内感染、出血、颅内肿瘤、外伤。

早产儿脑积水多久自愈

对于继发性脑积水，也就是梗阻性的脑积水，基本上只要脑脊液循环通路通畅，脑积水就会好转，但是脑室的大小恢复，直接与其形成时间成正比，也就是说，脑室变大时间越短，脑脊液通畅后脑室恢复的越快。反之慢性脑积水需要几年时间，甚至有的'终身也无法恢复到正常形态。

新生儿脑积水严重吗

新生儿脑积水可以导致头颅扩大、颅内压增高、脑功能障碍等，其发生率为3‰至5‰。一岁以内的小儿所患的脑积水称新生儿脑积水。新生儿患上脑积水，若及时正确处理可以对智力和身体发育没有影响；而如果不及时处理或处理不当，就会影响小儿智力和身体发育，甚至残废或夭折，影响孩子一辈子。

婴儿时期可是说是孩子一生中最重要的时期，方方面面都是特别的注意，特别是疾病方面的问题，虽然说婴儿脑积水是可以自愈，但是我还是建议如果发现有脑积水的情况，应该及时去正规的医院接受检查和治疗，以免错过了最佳的治疗时机。

早产儿喂养不耐受是指小宝贝在吃奶时遭遇不适或消化不良的症状，如呕吐、腹泻、腹胀等。针对这种情况，我们提供以下几种喂养方法，帮助宝贝缓解不适，恢复健康。
1?? 小量多次喂奶
减少每次的奶量，但增加喂养次数，减轻小宝贝的胃肠负担，缓解不适症状。
2?? 调整喂养姿势
让宝贝保持头部略高于胃部的位置，有效减少反流和呕吐，缓解不适症状。
3?? 使用特殊奶粉
有的宝贝可能需要特殊配方的奶粉，如低渗压或水解蛋白奶粉，以缓解不适症状。
4?? 支持性治疗
给予静脉营养支持、口服益生菌等，助力宝贝恢复肠道健康，缓解不适症状。
5?? 密切观察
及时发现宝贝的不适症状，并迅速调整喂养方式及治疗方案，以缓解不适症状。

早产儿的干预措施

　早产儿的干预措施，早产儿提前来到这个世界，他们的身体器官没有完全发育，容易出现感染，各种并发症的发生几率就越高，还会影响未来的成长和发展。那么早产儿的干预措施有哪些呢？

　 究竟什么是早期干预?

　早期干预是指一种有组织、有目的的丰富环境的教育活动，它用于发展偏离正常或可能偏离正常的5-6岁以前的小儿。通过这种措施，可望使这些儿童的体格、运动、智力、语言、行为能有所提高，或赶上正常儿童的发育。

　而早产儿的早期干预是以促进早产儿各个能区的发展并规避其发育风险为首要目的一种疗育手段。

　需要特别说明的是，“早期”也有两个层面：一是尽可能在低年龄段(0-2岁之前)让早产儿接受早期干预，因为婴幼儿在0-2岁中脑部发育是最快的，脑细胞的代偿能力也是最强的，所以在这个阶段进行早期干预效果最好。第二是在孩子还没有发现任何异常的情况下，进行早期干预。

　 早产儿早期干预怎么做

　其实，早期干预也是一种预防的医学手段，目的是把孩子的发育风险控制到最小化，防范于未然。就像婴幼儿为什么要接种疫苗的一样，主要是预防孩子未来可能发生的疾病。

　 早产儿早期干预的主要内容是什么?

　 1、运动训练：

　是根据疾病的特点，患者的临床表现及功能状况借助治疗器械，手法操作以及患者自身的参与，通过主动或被动的方式来改善局部或整体功能，提高身体素质的一种治疗方法。此训练主要针对0-3岁有运动落后及肌张力异常的早产宝宝。

　 2、精细运动训练：

　针对上肢肌张力异常引起的.上肢功能障碍及单纯手功能落后进行的操作性训练。此训练主要针对0-3岁有精细运动落后的早产宝宝。

　 3、感统训练：

　通过对儿童视、听、嗅、味、触及本体感觉的刺激，促进身体和谐有效运作，提高儿童交往及学习能力。此训练针对0-12岁的早产宝宝。

　 4、智力训练：

　针对小儿智能发育延迟所作的综合性训练，包含注意力、认知、语言、手操作能力训练。此训练主要针对6个月-3岁的早产宝宝。

　 5、集体功能课：

　通过肢体运动、精细动作、语言、认知、社会交往能力以及亲子关系等，促进早产宝宝各个能区。此课程主要针对6个月-6岁的早产宝宝。

　 早产儿主要护理措施：

　 主要护理问题：

　1、体温调节无效与体温调节功能差，产热少、散热多有关。

　2、不能维持自主呼吸与呼吸中枢、呼吸器官发育不成熟有关。

　3、喂养困难与吸吮、吞咽、消化吸收功能差有关。

　4、有感染的危险与免疫系统不成熟有关。

　 主要护理措施：

　（1）生后立即置患儿予预热好的辐射台，及时清除口鼻腔粘液，保持呼吸道通畅。

　（2）置患儿于温箱，室温保持在24℃-26℃，相对湿度在55%-65%.每隔4小时测量一次体温，维持体温在36.5-37.5℃。

　（3）病情观察：密切观察患儿的面色、呼吸、心率等变化，注意观察有无硬肿的发生，发现异常及时报告医生。

　（4）维持有效呼吸：予抬高肩部约2-3cm、床头15°-30°，保持呼吸道通畅，如发生呼吸暂停或下降时立即予刺激足底、托背来刺激呼吸，及时报告医生并记录。

　（5）专人喂养，喂奶后予头偏向一侧，防止呕吐的发生，每天称体重1次，准确记录24小时尿量及大便次数。

　（6）预防感染：严格实行保护性隔离制度，加强手卫生。加强口腔、脐部、臀部及皮肤的护理，予头部制动，减少搬动患儿。

　 早产儿需哪些特别护理

　 一、保暖

　早产儿室温宜24～28℃，相对湿度60%左右。要求体温保持在36.5～37℃，凡低体重在2000g以下者，应放入暖箱保暖。若无暖箱，可用热水袋、盐水瓶、烧砖等保暖。暖箱使用前必先通电预热，一般通电2小时左右才能使箱温稳定，须待箱温稳定后才能把新生儿放入。

　箱温根据出生体重、体温、出生天数及生活力强弱来调整。一切护理操作均应在暖箱内执行，每4～6小时测体温一次，并注意箱温及湿度。当体重增至2000g以上，体温稳定，且喂养及一般情况良好时，方可考虑搬出暖箱，但仍应密切观察，注意体温、体重增长及吸吮哺乳等一般情况。

　 二、氧气供应

　早产儿易有呼吸不规则、小样儿多有宫内窒息史，故生后维持呼吸道通畅和给予氧气吸入是重要的处理措施。间断供氧以能解除青紫为宜，不必长期吸氧，最好不超过3天。用氧浓度控制在30～40%，以维持动脉氧分压在50～80mmHg为宜。

　凡遇哺乳时发绀的早产儿，可在喂哺前吸氧数分钟。对1000g以下的早产儿，若氧浓度高达50～60%，易导致晶体后纤维组织增生症和慢性支气管、肺发育不良症；若供氧过多，能加速红细胞破坏，加重黄疸和贫血，应予注意。

　 三、喂养

　为防止低血糖的发生，现多主张提早喂养，一般生后4小时开始喂糖水，根据吸吮能力，可于生后6～8小时开始哺乳；体弱者可先静脉点滴10%葡萄糖液。母乳是低体重儿的最理想乳品，若吸吮力良好，可直接哺母乳或用奶瓶喂养；

　若吸吮力差而吞咽良好，可用滴管或小匙喂养；若吸吮和吞咽均有困难时，可用软硅胶制的胃管或插入空肠喂养，按个体情况每11/2～3小时喂哺一次。母乳喂养者，不必硬性测算进乳量，以每次哺乳后小儿能安静入睡，体重增长满意即可。

　若无母乳，可用1∶1或2∶1浓度的牛乳喂养，每日进奶量个体差异较大，不应强求一律，但以体重增长满意为准则。可粗略估算摄入奶量如下第2天40ml/kg体重，第3天80ml/kg，第4天120ml/kg，第5天150ml/kg，以后每天递增10ml/kg，直至第10天后约每天每公斤200ml，相当于体重的1/5～1/4。

　 四、补充维生素

　出生后第一天起肌注维生素K1，每天1～3mg，连续3天，以预防出血症，以后每日给维生素C50～100mg口服。自第2周开始每日给维生素 D400～600IU。

　为了预防早产儿维生素E缺乏所引起的溶血性贫血，可于生后第二天肌注维生素E50mg，或生后10天开始加维生素 E10～20mg/d;对极低体重儿，可加大剂量为20～30mg/kg/d口服，连续服2～3个月。

　 五、纠正低血糖及酸中毒

　凡疑有低血糖者，应及早用25%葡萄糖液2～4ml/kg迅速静注，以后用10%葡萄糖液以每分钟10mg/kg的速度均匀静滴，待血糖稳定后再维持24 小时，以后改为口服。若生后4小时仍有酸中毒，可静滴5%碳酸氢钠5ml/kg与10%葡萄糖液等量稀释后用。

　 六、预防感染

　早产儿室和所用器物床架等均应注意消毒清洁。医护人员必须严遵无菌制度，凡患上感、皮肤感染、腹泻或带菌者，必须暂调离本室。若发现可疑传染病患者，应及早隔离，严防交叉感染。一般不主张用抗生素作为预防感染的手段。

爸妈一定要看！早产儿体质调理的中医解方早产宝宝身体许多器官还未成熟就出生了，容易有各种合并症，照顾与复健之路漫长又艰辛，中医能怎么帮忙早产儿呢？ 早产儿常见问题

早产儿是指出生时未满37周，出生体重低于2500公克称为低体重，出生体重低于1500公克者称为极低体重，体重越轻代表身体各器官越不成熟，存活率相对减低，因许多器官还未发育完全，常见有以下问题：

呼吸系统

早产儿因肺部发育不成熟，出生时无足够的表面张力素，肺扩张不完全，容易有呼吸窘迫症候群，出现呼吸急促、甚至无法呼吸的情形。也可能因脑部中枢神经系统还未发育完全，而出现呼吸暂停的情形。

因上述呼吸问题，有时需要使用到呼吸器，长时间使用呼吸器与氧气，会对肺部造成的伤害，出现早产儿慢性肺疾病，即使出院回家宝宝仍容易有痰多、反复喘鸣咻咻声，或出现缺氧，反复呼吸道感染的问题，只要感冒，家长就要进入备战状况，需要经常拍痰、抽痰，并随时注意宝宝呼吸状况。

心血管系统

最常见是动脉导管未闭合，目前药物帮助导管关闭的治疗效果不错，如果药物无效，病情不佳，则需要心导管手术治疗，后续也需追踪检查。

肠胃道系统

早产儿的肠道未发育成熟，消化吸收功能差，也比一般宝宝容易有胃食道逆流的问题，肠道黏膜未成熟、肠胃蠕动差，容易并发坏死性肠炎，出现肠穿孔或是败血症等危及生命的状况。

脑室内出血、脑室周围白质软化症

早产儿大脑脑室周围的血管脆弱，容易出现脑室内出血，也可能有脑部缺氧而出现脑室周围白质软化症，若损伤严重，后续可能有发展迟缓或脑性麻痹的问题。

视网膜病变

早产儿眼底视网膜血管发育未成熟，血管容易扭曲、变形，出现不正常的血管新生，甚至视网膜剥离，早产儿视网膜病变日后也容易让宝宝有青光眼、斜视、高度近视、弱视等问题，一定要定期做视力检查与追踪。

中医古籍中并无「早产儿」名词的记载，但从症状表现来看，属于中医「胎弱」、「胎怯」的范畴，为胎儿一出生即出现体重低下、体质虚弱的状况。古书上有详细记载胎怯，《小儿药证直诀》：「生下面色无精光，肌肉薄，大便白水，身无血色，时时哽气多哕，目无精彩。」此处的形容与早产儿出生时的情形类似。

生命的原始物质是「精」，胎儿是由父母之精而成，父母身体强壮，肾精充足，胚胎则健康。造成胎怯的原因与父母精气不足或怀孕过程失于照护有关，如果父母身体虚弱、过度劳累、嗜好饮酒、房事过度、情志失调，都有可能使得胚胎的元阳不足，容易出现早产。

早产儿五脏容易不足，而出现各种问题，「肝」与眼睛、指甲、肌腱韧带的形成有关，肝气不足则有视力问题、指甲容易脆裂无光泽、四肢容易抽筋。「心」与我们的心血管、神志有关，心气不足则容易面色紫黑发绀，意识不清、四肢冰冷。「脾」与吸吮喝奶、消化吸收、肌肉生成有关，脾气虚则不欲吮乳、肌肉瘦弱无力、体重低下，「肺」与呼吸、哭声、皮肤的生成、免疫力有关，肺气虚则呼吸短浅、哭声细弱、皮肤薄松弛、反复呼吸道或皮肤感染。

「肾」和脑与中枢神经、骨头、牙齿与头发的生成有关，肾气不足则容易脑水肿、头颅开解、骨折、牙齿生长缓慢、毛发稀疏。

治疗上会依据早产儿不同脏腑亏虚的情形来治疗，临床又以脾、肾两虚最为常见，故治疗会着重「肾」、「脾」的调补，「肾」储藏精气，是生命根本的来源，为先天之本，早产儿先天之本不足，身体各部分尚未成熟就出生，治疗以补肾益精，温补元阳，常用熟地、枸杞、山药、山茱萸、杜仲…等药物，「脾」是运化人体营养物质、水谷精微的重要器官，是后天之本，早产儿消化吸收差，使得后天所需的能量来源不足，应健脾补脾，常用黄耆、人参、白术、茯苓、干姜…等。要请家长注意的是，不要听信民间的偏方，如：红婴水、八宝粉，反而有害无益，有些家长会自行购买西洋参粉、鹿茸粉…等为宝宝进补，有些中药，特别如人参、附子、紫河车、鹿茸，在孩子身上使用的时间与剂量均需拿捏准确，过量或长期服用可能产生副作用，反而揠苗助长、适得其反，建议咨询中医师后再给孩子服用。

早产儿出生之后治疗，往往需要多方的协助，有哪些问题是可以寻求中医一起帮忙的呢？

肠胃问题、消化不良、身材瘦小

肠胃消化吸收差，身高体重自然很难上升，这些问题常与中医脏腑的脾胃、肾有关，治疗除了温补脾肾，还可以搭配开胃消食、行气和胃的中药，促进食欲、增加肠胃的蠕动，目前已有许多研究显示中药对于改善功能性消化不良、胃食道逆流是有帮助的。

反复呼吸道感染

特别在一些有早产儿慢性肺疾病的宝宝身上，反复感冒是很常见的问题，只要感冒就容易出现喘鸣声或痰多的情形，容易感冒与肺气不足有关，肺主卫外，是人体的第一道防线，肺气虚则对外的免疫力则不足；痰多则与肺、脾不足有关，肺为储痰之器、脾为生痰之源，肺气不足则痰容易存在肺中不易排出，脾气不足则无法将痰代谢出去，加强正气与补肺、脾之气，在这类的宝宝身上很重要。

脑部缺氧受损，合并脑性麻痹

研究显示对于脑性麻痹的孩子，复健加上针灸比单纯复健，在整体发展和肢体肌张力更有帮助。早产宝宝若合并有脑性麻痹的问题，可以及早接受针灸一起治疗，宝宝的针灸会以浅刺、快速进针出针，不留针的原则来治疗，头皮针会在宝宝囟门完全密合后开始，越早接受治疗，对宝宝的帮助越大。

以下推拿 *** 手法，是以补脾肾为主，爸妈每日可以帮宝宝做 *** ， *** 除了能调补气血、疏通经络外，也能增进彼此的亲子关系，是很好的保健方法。

补脾经：健脾补气

脾经：拇指桡侧，赤白肉际处。

操作方法：由拇指远端往近端推100下。

揉四横纹：行气、开胃除胀。

四横纹：手掌第二至四手指，靠近手掌端的指间关节横纹处。

操作方法：使用大拇指按揉第二到四指的四横纹处，约100下。

揉肾俞：补益肾气

肾俞：第二腰椎棘突下（摸到髂嵴延伸到中央脊椎处为第四腰椎，往上数两节，为第二腰椎）旁开1.5寸。（1.5寸：由肩胛骨内侧缘至脊椎一半的距离）

操作方法：使用双手大拇指轻轻按揉肾俞，50～100下。

捏脊：调阴阳、理气血、通经络，培补元气

操作方法：使用双手大拇指、食指、中指沿着脊椎骨两旁，轻轻捏起皮肤，沿着背脊骨自下而上，连续5～10遍。

赖琬郁

学历：中国医药学院中医学系中西医双学士，中西医师

经历：长庚纪念医院中医部住院医师、总医师、林口长庚儿童医院西医儿科部训练、长庚纪念医院中医内儿科主治医师

现任：中国医药大学附设医院中医儿科主治医师、台湾中医儿童暨青少年科医学会常务理事