新生儿肺炎的护理需要注意什么问题？

【诊断】

　1．病史生后24h内发病。应注意生产情况，有无早产、产程长、临产前经阴道检查次数过多、胎膜早破、羊水吸入或生后窒息等病史。询问母亲产前有无感染性疾病史，出生3～4d后起病者应询问有无保暖不够、受凉、与呼吸道感染者接触等病史。新生儿衣原体肺炎起病多在生后3～12周，在生后5～14d曾发生过衣原体眼结膜炎。

　 2．临床表现症状常不典型，胎龄愈小，症状越不典型。约半数患儿体温可正常，余表现体温不稳定，严重者或早产儿体温常不升。注意有无拒食、嗜睡或激惹现象，有无面色灰白、鼻唇或口周青紫、体重不增等。有无咳嗽、气促、鼻翼扇动、呻吟、三凹征、心率增快。早产儿易发生呼吸暂停或反复窒息。在吸气期末，肺部可闻捻发音或有干性或细湿啰音，但也可完全正常。易发生腹胀，四肢厥冷和脓胸、心衰等中毒症状和并发症。

　3．X线胸片表现病毒性肺炎以间质改变为主，细菌性肺炎以支气管肺炎为主，有时似肺透明膜病样改变。新生儿肺炎发生肺气肿、肺不张较其他年龄肺炎为高，有时易致纵隔疝。衣原体肺炎以间质性肺炎伴局灶性浸润较多见。

　4．病原学诊断可取气管内吸出物或鼻咽拭子送细菌培养，同时行血培养。病毒性肺炎和衣原体肺炎可采用ELISA方法检测抗体或PCR技术检测病原。

　【治疗】

　1．抗菌药物治疗根据细菌药物敏感试验选用抗生素。合胞病毒引起的肺炎可用病毒唑(dbovirin)雾化吸入15mg／(kg?d)。分2次吸入，同时用0.5％溶液滴鼻。衣原体肺炎用红霉素口服或静脉滴注，25～50mg／(kg?d)。

　2．对症治疗缺氧发绀者予吸氧，烦躁不安予安定等镇静剂；静脉补液量依肺炎轻重而异，一般总液量为30～50ml／(kg?d)。以糖：盐＝4：1的混合液，按4～6ml／(kg?h)的速度滴入。切忌液量过多及张力过高致循环血量增加导致心衰。有反复呼吸暂停者可予氨茶碱2～3mg／kg肌注，必要时可每6h一次。也可用氨茶碱每次5mg／kg，加10％葡萄糖液稀释后缓慢静滴。合并脓胸者应穿刺排脓或手术引流。

　3．支持疗法重者可输血浆5～10ml／kg或鲜血。必要时肌注丙种球蛋白。

　4．激素的应用危重病例或伴有休克、脑炎或心肌炎者，在应用广谱抗生素的同时，可用泼尼松或地塞米松。

　5．并发心力衰竭的处理原则宜用快速洋地黄制剂静注或肌注。早产儿及出生一周内的新生儿洋地黄用量宜偏小，即饱和量的2／3。伴先天性心脏病的新生儿，洋地黄维持期宜酌情延长。

　【护理】

　1．按新生儿或未成熟儿疾病护理常规。

　2．维持营养，少量多次喂奶、如摄取奶量不足，可以5％～10％葡萄糖液小量多次加喂。必要时予鼻饲或静脉营养。

　3．定期翻身、吸痰，严防呛咳及窒息，必要时可予雾化吸入。保持呼吸道通畅。

　4．给氧流量不宜过大，缺氧好转后应立即停止，以防造成肺组织充血、水肿和肺不张、肺泡毛细血管增生、或发生新生儿晶体后纤维增生。

　 5．密切观察病情变化，随时报告医师，同时作好急救准备。注意观察脓胸、脑膜炎、硬肿症或肺出血等并发症的发生。

　【治愈标准】

　临床症状和肺部体征消失，白细胞计数正常，X线胸片基本正常。

小儿肺炎的护理非常重要，由于新生婴儿的身体发育还没有完全，各方面的机能都还不健全，所以对小儿肺炎的护理要高度重视，一不小心就会留下后遗症，下面就让专家为大家介绍一下小儿肺炎的护理要注意什么。

1.高热的护理是主要的小儿肺炎的护理。密切观察患儿体温，因体温的变化情况常能说明判断病情或提示是否发生并发症。

2.气体交换受损的护理也是小儿肺炎的护理措施之一

(1)置患儿于半卧位或抬高床头，尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗。

(2)给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。

(3)按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。

(4)及时处理腹胀以免影响呼吸可用中药或松节油热敷腹部、肛管排气或针灸天枢、神厥等穴。若是低钾血症引起者可按医嘱补充氯化钾。若是中毒性肠麻痹所致应禁食、胃肠减压，

(5)观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁及其变化。

3小儿肺炎的护理还包括.清理呼吸道

(1)保持室内适当的温度和湿度，鼓励患儿多饮水，防止痰液黏稠不易咳出。

(2)帮助患儿翻身、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，

(3)给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出，必要时及时吸痰，保持呼吸道通畅。

密切观察

要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。 *** ：要注意经常变换 *** ，取头高侧卧位，保持呼吸道通畅，以利分泌物的排出。

太闷太热对肺炎患儿都非常不利，可使咳嗽加重，痰液变稠，呼吸更为困难。室内的溼度也要适宜，火炉上应放上水盆，地上应经常洒些水，使室内空气不要太干燥。可以的话，放置加溼器也好。新生儿室内温度应在20℃-24℃为宜，相对溼度维持在60%，并保持室内空气流通，但要避免对流，以防受凉。

新生儿得了肺炎往往不愿吃奶，应注意补充足够的液体和热量，除注意喂奶外，可输葡萄糖液。还可以买袋装的葡萄糖粉冲水给他喝。(葡萄糖是治疗低血糖时用的，不能喝太多，要在医生指导下喝，原则上多大都不应该喝葡萄糖水，最好给宝宝喝白开水，但当小儿在患病、拒食时，体质极度衰弱，为保证小儿基础代谢热量的需要，短时喂以葡萄糖，是可取的，有时静脉输给葡萄糖，就是这个道理。)如喂奶时患儿口鼻周围出现青紫、呛咳，应立即停止，并予吸氧。病情稳定后，喂奶也应少量多次。

患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多，要多喂水，这样也可以使咽喉部溼润，使稠痰变稀，呼吸道通畅。必要时可以到医院做痰液雾化。

喂养方式

由于吃奶时可以加重喘，所以不要用奶瓶喂奶，应改用小勺喂。

要注意宝宝鼻腔内有无干痂，如有可用棉签蘸水后轻轻取出，以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。

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(1)保持呼吸道通畅，行胸部物理疗法，如翻身，拍背雾化吸痰；
(2)维持正常体温，体温过高时给予降温，过低时给予保暖；
(3)合理用氧：多采用头罩法给氧，尽量用低浓度氧，防止中毒；
(4)保证营养供给：合理喂养，病情严重视用鼻饲管喂养或静脉营养；
(5)密切观察病情：监测生命体征，注意药物的毒副作用，如发现异常病情变化，积极配合医生行抢救工作。