什么是母乳性黄疸

1 母乳性黄疸和血型有关系吗

母乳性黄疸跟血型是没有关系的。一般如果是黄疸的程度比较重，有可能跟血型有关的话，主要是同族免疫性溶血的黄疸，最常见于就是母子血型不合，常见的是Rh血型不合和ABO血型不合，常见于母亲是Rh阴性血，宝宝是Rh阳性血，母亲是O型血，宝宝是非O型血的黄疸明显的升高，这时候考虑是溶血性的黄疸。母乳性黄疸主要是纯母乳喂养的宝宝，然后一般情况是良好的，其他的一些病理因素都是可以排除的，黄疸在停母乳两到三天，黄疸基本上可以下降一半左右，所以母乳性黄疸主要是跟母乳喂养是有关系，跟其他的一些病理因素是没有关系的，跟血型也是没有关的。

母乳性黄疸又分为早发性母乳性黄疸和晚发性母乳性黄疸，早发性母乳性黄疸是单纯母乳喂养的新生儿最初三到五天，是由于摄入母乳量不足，胎粪排出延迟，使得肠肝循环增加，导致胆红素水平高于人工喂养的新生儿，甚至达到需要干预的标准，早发性母乳性黄疸常有生理性体重下降大于12%，这个是主要由于母乳喂养不够，导致摄入量不足，导致的黄疸升高。

还有一种晚发性母乳性黄疸，考虑跟母乳成分有关系，晚发性母乳性黄疸是因为母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶明显的升高，使得肠道内通过水解结合胆红素成为未结合胆红素，使回收增加，导致黄疸升高。另外婴儿正常肠道内的菌群，可以转化结合胆红素成粪胆原随着粪便排出，然后人工喂养与母乳喂养的黄疸，他的肠道菌群有差异，母乳喂养是缺乏转化结合胆红素的菌群，使得肠肝循环的负担增加，导致黄疸加重。

另外还有一些研究表明，母乳性黄疸跟遗传因素有关，这个遗传因素可能是跟基因的突变是有关系的，遗传因素可发生于母乳喂养的宝宝，使母乳性黄疸加重或迁延时间延长。一般目前母乳喂养的黄疸，它的机制尚不明确，没有明确的病因，如果是母乳性黄疸，一般宝宝是情况良好的，并可以排除其他引起黄疸升高的一些病理因素，如果是黄疸持续升高，可以暂停母乳，一般暂停母乳两到三天可以看到明显效果，如果是黄疸程度很重，特别是早期的新生儿，如果是大于二十毫克每分升的时候，要注意干预治疗，避免可能会引起脑损伤。

母乳性黄疸照蓝光肯定是有用的，母乳性黄疸新生儿是发育生长良好的，并可以除外其他非生理性高胆红素血症的原因，当黄疸小于十五毫克每分升不需要停母乳，大于十五毫克每分升的时候，可暂停母乳三天改人工喂养，黄疸可以下降百分之五十左右，当黄疸大于二十毫克每分升时，则加用光疗，光疗退黄可以保证新生儿的营养，减轻母亲的心理负担，这时候可以继续母乳喂养，同样可能取得治疗的效果，所以母乳性黄疸，黄疸明显升高是需要照蓝光干预的。

母乳性黄疸通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿，黄疸现于出生一周以后，两周左右达到高峰期，然后逐渐下降，若继续母乳喂养，黄疸可持续四到十二周方消退，如果是母乳性黄疸，一般黄疸在停母乳两到三天左右，黄疸会明显的消退，如果是宝宝的一般情况都还可以，然后可以排除其他非生理性高胆红素血症的原因，当血中的胆红素小于十五毫克每分升，不需要停母乳，如果是大于十五毫克每分升，可暂停母乳三天，改人工喂养，当黄疸下降以后，再继续母乳喂养，如果是血中胆红素超过二十毫克每分升，就需要加强光疗，如果是母乳性黄疸，宝宝一般情况都还是挺好的，然后没有其他病理因素存在，这个是跟喂养母乳是有关系，然后母乳停以后，黄疸明显的减轻，家里不需要太担心，母乳性黄疸是可以继续喂母乳的。

1 母乳性黄疸跟血型有关吗

无关。

母乳性黄疸，顾名思义就是因母乳喂养相关而导致出现的黄疸现象，和父母血型问题无关，如果宝宝黄疸是因和乳母血型不合引起的话，那么我们称之为溶血性黄疸，而不是母乳性黄疸。

溶血性黄疸主要是由于妈妈对胎儿的血液产生抗体，而抗体透过胎盘进入胎儿的血液中，破坏胎儿的红血球，造成胎儿产生贫血的现象。因此导致宝宝由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现的黄疸。

与新生儿正常的生理现象所产生的黄疸不同，刚出生时就有严重的黄疸，有可能会发生脑性麻痹和幼儿听障等后遗症。

尤其是母亲是O型血，而父亲是A或B血型时，宝宝得严重黄疸的风险要高于平常宝宝。

一般出现在新生儿生后一周之内，由于喂养姿势不当等原因导致母乳摄入不足，引起新生儿肠蠕动减少、胎粪排出延迟，使得胆红素排泄减少、吸收增加，导致血清胆红素升高，这种情况可见于约13%的母乳喂养儿，属于生理性黄疸。

宝宝是纯母乳喂养，但母乳中含有的β-葡萄糖醛酸酐酶影响了胆红素的代谢，增加了胆红素的肠道重吸收，并抑制了肝脏中代谢胆红素的某些酶类的活性，导致宝宝出现的黄疸，多出现于出生一周后，在第2周或第3周多会逐渐退黄，但是胆红素水平仍旧会在某个低水平持续一个月或以上，母乳喂养儿中约有2%会出现这种情况。

1、当血清胆红素超过256.6μmol/L（15 mg/dl）时，应停止母乳喂养2—4天，改用人工喂养。

2、当血清胆红素超过342μmol/L（20 mg/dl）时，需要用光疗。

一般轻度母乳性黄疸的孩子，其精神状态、饮食、睡眠方面通常是正常的，无须停喂母乳黄疸就能逐渐消退。