小儿肺炎该如何治疗

　　小儿肺炎的治疗：
　　1．西医药治疗
　　(1)抗生素治疗：用于细菌性肺炎。首选青霉素5—10万u/kg／日，分2次肌注，至热退3天。若效果不佳或过敏者，可用林可霉素30—50mg/kg／日，分2次静滴。头孢噻肟(凯福隆)50-100g／kg/日，分2次静滴。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林(阿莫西林)50—lOOmg／kg／日。弗莱莫星(羟氨苄青霉素)Z5~50mg／kg／日，分2—3次。红霉素是治疗支原体肺炎的首·选药物，可予30~50mg/kg／日，分3-4次口服，或20-30mg／kg/日静滴。浓度0．5-lmg／ml。
　　(2)抗病毒治疗：利巴韦林(病毒唑)10-20mg／kg/日，分3次口服，或10-lSmg/kg／日，分2次静滴，无环鸟苷15--20mg/kg/日，分2-3次静滴。
　　(3)对症处理
　　①吸氧：有紫绀者予吸氧。
　　②镇咳：非那根0．5-1mg／L矿次，口服或肌注。
　　③化痰：—糜蛋白酶雾化吸人。
　　④退热。
　　(4)并发心力衰竭的处理。
　　①吸氧。 ②吸痰。 ③镇静：非那根肌注或吗啡o．1—0．2mg／kg/次，皮下注射。 ④强心：地高辛饱和量：《2岁，0．04~0．06／mg／kg;>2岁0．03~ 0．04／mg／kg；新生儿0．03~O．04／mg／kg口服，静注为口服量的3／4。西地兰饱和量；<2岁，O．04mg／kg，2岁，O．03mg/kg静注。上述二药的快谴饱和法：首剂为饱和量的1／2，余量每隔4-8小时分2—3次给予，在末次给药后12小时用维持量，为饱和量的1／4-1／5量，分2次，每12小时1次，直至心衰控制。 ⑤利尿：速尿1—2mg／kg／次，肌注或静注。
　　2．中医药治疗
　　(1)常症
　　①风寒闭肺：发热无汗，呛咳气急，痰白而稀或多泡沫，口不渴，舌苔薄白或白腻、舌质淡或淡红，脉浮紧，指纹青红在风关。
　　治法：辛温宜肺，化痰止咳。
　　方药：麻黄3克、杏仁10克、甘草3克、葱白10克、淡豆豉10克、荆芥6克、半夏6克、莱菔于10克。
　　中成药：小青龙冲剂1／2-1袋，每 日2次。
　　②风热袭肺；发热，有汗，口渴，咳嗽痰黏或黄，气促鼻煽，面赤唇红，咽红，指纹青紫多在气关，脉浮滑。
　　治法；辛凉解表，宜肺化痰
　　方药：麻黄3克、杏仁1O克、生石膏(先下)25克、桔梗6克、生甘草3克、黄芩10克、黛蛤散(包煎)10克、全瓜萎15克、桑自皮10克。
　　中成药：射麻口服液每次]／2—1支，每日2次；止咳橘红口服液，每次1／2-1支，每日2次。
　　③痰热阻肺：壮热，咳嗽而喘，呼吸困难，气急鼻煽，口唇紫绀，面红口渴，喉间痰鸣，声如拽锯，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌红苔黄，脉弦滑，指纹紫至气关。
　　治法：清热宣肺，涤痰乎喘。
　　方药：麻黄3克，射干6克，葶苈子、杏仁、地龙、钩藤、黄芩、竹茹各10克，生石膏(先下)25克。
　　中成药：竹沥水，每次5~lOml，每日3次。
　　④阴虚肺热：潮热盗汗，颧红唇赤，干咳无痰或痰黏难吐，舌质嫩红、舌苔光剥少津，脉细数，指纹沉紫。
　　治法：养阴清热，润肺止咳。
　　方药：沙参、麦冬、玉竹、桑叶、生扁豆、炙杷叶、川贝母、百合各10克、天花粉15克，甘草3克。
　　中成药：养阴清肺糖浆，每次5—lOml，每日1次；川贝楷杷霹，每次5—1Oml，每日2次。
　　⑤脾气虚：低热起伏，面色白光白，动测汗出，咳嗽无力，微微气喘，喉中痰鸣，神倦懒言，纳呆便溏，舌质淡苔白，脉细无力，指纹色淡。
　　治法：益气健脾，调和营卫。
　　方药：太于参、生黄芪、茯苓、白术、五味子、麦冬各10克、生姜3片、大枣5枚，陈皮、甘草、半夏各6克。

　　中成药：玉屏风散，每次1袋，每日2次。
　　(2)变症
　　①心阳虚衰；突然面色苍白而青，口唇发紫，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安，右下出现痞块，舌质紫舌苔溥白，脉象虚数或结代。

　　治法：温补心阳，救逆固脱。
　　方药：人参10克、附子10克、干姜3克、炙甘草6克、龙骨(先煎)20克、牡蛎(先煎)加克、当归10克，丹参10克。 ②邪陷厥阴：壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，口噤项强，两目上视，舌质红绛，指纹青紫，可达命关，或透关射甲。
　　治法：平肝熄风，清心开窍。
　　方药：羚羊角粉(冲服)1．5克、白芍10克、钩藤10克、生地10克、黄芩10克、菖薄lO克、远志10克、天竺黄10克。

　　中成药：紫雪散，牛黄清心丸。

　　[预防与调养]
　　1．搞好个人和环境卫生，居室空气流通，冬春季节少到公共场所。
　　2．多晒太阳，锻炼身体，增强体质，及时增减衣服。
　　3．积极治疗佝偻病、小儿贫血手营养不良。
　　4．避免交叉感染，轻症可在家中或医院门诊治疗。
　　5．喂水进食时应将婴儿上身抬高，以避免呛入气道。
　　6．及时清除鼻咽部分泌物，保持呼吸通畅。
　　7．勤翻身，多拍身，多拍背，以利痰液排出。
　　8．对重症患儿应注意观察呼吸、心率，预防各种并发症。

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　　小儿肺炎的家庭护理
　　在家养护的孩子，他们的居室要保持空气新鲜，定时通风换气，开窗时要注意关门，避免对流风。室温最好维持在18—22℃，保持适当湿度，以防干燥空气吸入气管，痰液不容易咳出。冬天可使用超声加湿器或在暖气上放水槽、湿布等，也可在火炉上放一水壶，将盖打开，让水汽蒸发。给病儿穿的衣盖被的均不宜太厚，过热反而会使病儿烦躁而诱发气喘，加重呼吸困难。病儿静坐时，可将病儿抱起或用枕头等物将背垫高呈半躺半坐位，经常变换体位，可增加肺通气，减少肺瘀血，促进痰液排出。对呛奶的病儿，每吃一会儿奶，应将奶头拔出让病儿休息一下再喂，或用小勺慢慢喂入。1岁以上的病儿，应吃粥、面片、蛋羹等易消化、富有营养食物。病儿食欲不好，母奶及汤水进的就少，加之发烧和气喘，均增加身体水分的消耗，所以应当注意勤喂水，补充不足。孩子高烧时，应按医生要求服用退烧药，服退烧药后要给病儿多喝水，以助出汗退热。还可采用物理降温法，如酒精擦浴，冷水袋敷前额等。对营养不良、体弱的病儿，不宜酒精擦浴，可用温水擦浴降温等。

　　对在家养护的肺炎病儿，还要强调以下几点：
　　1、婴幼儿肺炎治疗一般一周左右才能好转，1—2周甚至更长时间才能痊愈。有些家长往往过于着急，即使孩子精神及一般情况都好，咳喘也不重，只是因为体温未退，就一天跑几趟医院。这样不好，病儿得不到休息，医院里病人集中，空气不好，容易再感染其他的病，对病儿的康复反而不利。
　　2、在家服药治疗和护理过程中，发现病儿烦躁不安、面色发灰、喘憋出汗、口周青紫、脉搏明显加快，应立即送医院就诊，切勿延误了可能出现的心脏功能受损害的治疗时机。如果得病已近两周，虽经治疗，仍发烧，病儿呼气时发出吭吭声，不能平卧，年龄较大的病儿会说胸痛，这时可能是合并脓胸，需赶快去医院进一步检查治疗。
　　3、病儿肺炎痊愈后，也不要掉以轻心，特别要注意预防上呼吸道感染，否则易反复。

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小孩子得了肺炎以后，要及时的带他到医院进行治疗。一般通过静脉输液的方式，根据病情的轻重，和是否有合并症，采用抗炎或抗病毒，祛痰，止咳，改善呼吸或循环等的治疗。小儿肺炎是儿科呼吸系统常见的疾病，多见于各种病原体的感染，如病毒，细菌，支原体，衣原体等。小儿肺炎如果得不到及时的治疗，可能发展成为重症肺炎，出现呼吸衰竭，心力衰竭，中毒性脑病，DIC等。
孩子得了肺炎后会影响正常的呼吸，建议给孩子做雾化治疗，能帮助孩子止咳平喘，同时也可以缓解呼吸困难症状。而肺炎大部分都是由炎症或者细菌感染所致，所以要给孩子口服抗生素进行消炎抗感染治疗。如果肺炎引起咳嗽的话，也要给孩子口服止咳糖浆。

小儿肺炎对症治疗

小儿肺炎以发热、咳嗽、气促、呼吸困难等为共同的表现，是儿童非常常见的呼吸道疾病，对于家长，首先要了解症状表现，针对症状进行前期护理

1.镇静：小儿肺炎有烦躁不安或惊厥的宝宝，开始用镇静药，如苯巴比妥、安定等。

2.退热：小儿肺炎有发热者给予物理降温，如冰袋等。

3.纠正酸中毒：小儿肺炎有呼吸性酸中毒者，主要靠改善通气纠正，合并代谢性酸中毒时可酌用碱性液。

4.及时纠正低血糖或低血钙。

5.止咳：小儿肺炎有咳喘者，可喂服小儿止咳糖浆等，或遵医嘱，不可随便使用强力镇咳剂。

1.翻身和 *** 引流：合理的 *** 对分泌物排出至为重要。根据病情每2~4小时翻身一次，如有肺不张时，可将有肺不张的一侧位于上方侧卧位，以利于分泌物的排出。

2.叩背：用带边的奶嘴或软面罩，用腕力轻叩，频率200次/分，叩打前胸、腋下、肩胛间和肩胛下左右共8个部位，每个部位叩1~2分钟。

3.吸痰：每次翻身拍背后应吸痰，无菌操作，从口咽部开始，然后再吸净鼻腔内分泌物，每次20秒钟

4.雾化吸入：可使气管内分泌物稀释，容易排出，雾化液可用1/2张液(蒸馏水与生理盐水各半量)，每日不超过10ml/kg，加入。α-糜蛋白酶、地塞米松、痰易净及抗生素。

小儿肺炎会出现呼吸困难的情况，特别是早产儿更容易导致呼吸困难，所以小儿肺炎的治疗方法为：酌情采用鼻管、口罩或头罩给氧。鼻管氧流量0.5L/min，口罩氧流量1~2L/Min，头罩氧流量5~8L/min，以维持动脉血氧分压8~11Kpa或青紫消失。如不能纠正低氧血症，可应用持续气道正压呼吸(CPAP)

抗生素的抗菌杀菌作用是非常好的，可高效抑制肺部的炎症。

针对病原菌选择用药。常用抗生素为青霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙类抗生素(如丁胺卡那霉素)，重症感染可选用头孢类抗生素。对于细菌不明确的肺炎，应根据病情选择广谱抗生素，联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)。

注意：刚出生的小婴儿尽量不要使用抗生素

小儿肺炎治疗不完善，可能导致心力衰竭，脓胸或脓气胸等并发症，那么该如何进行治疗呢

1.心力衰竭：采用快速毛地黄制剂。地高辛饱和量0.03~0.04mg/kg，首剂为饱和量的1/3~1/2，余量分2~3次，间隔4~8小时给药。饱和后12小时可给维持量，维持量为饱和量的1/5，每日分2次给予。同时限制液量及应用速尿等治疗。

2.脓胸或脓气胸：立即抽脓或空气，并考虑闭式引流术。

中医治疗肺炎，最主要的方法就是内服相应的药物。对于内热外寒、温邪犯肺、燥邪伤肺、溼热郁肺等情况，中医都能很好的解决，分以下几种类型治疗：

1.里热外寒 证见鼻塞流涕，恶寒无汗，咳喘较重，苔白，脉浮数，此乃肺气被遏、不得宣降。治宜清热散寒、宣肺定喘，用麻杏甘石汤加味：麻黄3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷叶9克、前胡3克，水煎服。如喘急加地龙6克、葶苈子6克。

2.温邪犯肺 证见高热神昏，鼻干无涕，频咳少痰，苔薄黄，脉洪数。治宜清热解毒、宣肺止咳，银翘散加味：银花12克、蒲公英18克、大青叶12克、苇根9克、竹叶9克、牛蒡子9克、杏仁6克、鱼腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克(冲服)。咳重加桔梗6克、炙枇杷叶9克;口渴重者加花粉9克、元参9克。

3.燥邪伤肺 证见唇、舌、鼻均干，干咳少痰，痰粘难以咯出，咽喉干痛，口渴，舌红，脉数。治宜养阴清燥、润肺止咳，桑杏汤加减：沙参6克、杏仁6克、川贝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克，梨皮为引。燥甚者加青果9克、麦冬9克。

4.溼热郁肺 证见胸满痰阻，鼻翼扇动，喉中痰声重浊，苔厚腻，脉滑数。治宜清肺开郁、涤痰祛浊，

千金苇茎汤合贝母瓜蒌散加减：苇根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蒌6克、杏仁6克、浙贝9克、莱菔子9克、天竺黄3克。痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。

保暖：使皮肤温度保持在36.5℃左右，早产儿和体温不升者应置暖箱内。

营养：病情轻者少量多次喂奶，不宜过饱，防止呕吐及吸入。重症患儿鼻饲喂奶，不能进食者，需补充氨基酸液及内用脂肪。

休息：小儿肺炎避免因过分劳累引起呼吸困难，这是小儿肺炎的注意事项之一。

空气：保持室内空气新鲜和一定溼度，以利于咳出分泌物，每天通风不小于2小时，这是小儿肺炎的注意事项之一。

儿童的免疫力比较差，如果天气转凉之后没有及时加衣，很容易会患上感冒的症状。而如果儿童患有感冒发烧没有及时治疗的话会向小儿肺炎的方向发展。小儿肺炎对儿童的伤害比较大，需要及时进行治疗，那小儿肺炎的治疗方法哟哪些呢？
1、一般治疗
首先要保持肺炎患儿房间的空气流通，室温维持在20℃，湿度维持在60%-65%左右，太热太闷对肺炎患儿都非常不利，会加重小孩的咳嗽，使病情加重；同时要密切观察宝宝的体温变化、精神状态和呼吸情况，给小孩吃容易消化的食物，经常给小孩翻身、拍背。
2、抗生素治疗
给予抗生素治疗，这是临床上治疗肺炎最常用的方法，它见效快，时间短。可以在医生的指导选用抗生素，如果是支原体肺炎，还可以选用大环内酯类抗生药物。
3、饮食辅助治疗
贝母粥
材料：贝母分10克、粳米80克、白砂糖5克、水适量。
做法：首先把粳米放入砂锅中病加入适量的水用中火煮沸，然后再加入砂糖煮至成粥，等粥好了，再调入川贝母粉末，再20分钟即可。
功效：主要用于咳嗽、呕吐、粘痰不爽的小孩肺炎患者。
4、党参粥
材料：党参10克、大枣15克(去核)、糯米200克、白砂糖2克、水适量。
做饭：首先把浸泡好的党参和粳米一起倒入砂锅中，然后加入适量的水，用大火煮沸后改为小火，再加入大枣，然后一起煮至粥，用白糖调味服用即可。
功效：此方法具有补中益气、健脾益肺、增强免疫力等功效。特别适合肺炎患儿食用。
5、北芪柚子汤
材料：柚子肉20克，白菜干50克，北芪10克，猪瘦肉200克。
做法：把上述材料一起煲汤服食，每日1剂，分两次服。
功效：有益气养阴、润肺化痰等功效，特别适合肺炎小孩患者。
6、百合薏米饮
材料：百合40克，薏米180克，水1500毫升。
做法：把百合和薏米一起放入砂锅中，然后再加入1500毫升的水，用大火煮沸后改小火煎熬20分钟既可以。
功效：此方具有理脾健胃、润肺止咳、宁心安神等功效，对治疗由肺炎所导致的咳嗽、咳血、烦躁不安等症状有很好的治疗效果，特别适合肺炎小孩患者。
7、小贴士
1、小孩肺炎患者，由于发热、出汗、呼吸快导致失去的水分比较多，需要多补充水分，这样能使咽喉保持湿润，从而使痰液变稀，呼吸更顺畅。
2、小孩得了肺炎，往往食欲不佳，应该注意补充足够的营养和热量，除注意饮食外，还可以在医生指导下输入葡萄糖液。
3、要加强小孩皮肤的护理，如果衣服汗湿了要立即更换干净的衣服，并用热毛巾把汗液擦干，这样有助于皮肤的散热。