儿童阴囊转位该怎么办？

建议：隐睾症又称“睾丸未降”。它可是一侧或双侧的睾丸没有正常下降到阴囊内。严格地说，这也是一种畸形。单侧隐睾的发生多是由于睾丸在下降过程中遇到了障碍，走上了岔道，停留在腹腔内或是腹股沟管内，也有的是停留在阴囊的上方。双侧隐睾则多是由于体内的绒毛膜促性激素分泌不足，而影响了睾丸正常下降的生理过程所致。有的孩子虽然睾丸已降入到阴囊内，但在平卧时，原来摸到过的睾丸不能再摸到，此种情况并非真正的隐睾症，而称为“游离隐睾”。
隐睾症病儿的阴囊发育较小，阴囊内不能触到睾丸，因此诊断并不困难。但隐睾症确是一种可怕的病症。这是因为未降入到阴囊内的睾丸处于相对的高温腹腔内，从而使睾丸不能正常地发育，如果年龄已超过10岁的孩子，睾丸仍停留在腹腔内，则其睾丸多已丧失了产生精子的能力。因此，若是双侧隐睾的患儿将造成终身不育症。如睾丸停留在腹股沟管内或是阴囊的上方，则除了局部温度较高不适宜睾丸的生长外，还容易受到外来的冲击而发生意外。
睾丸在胚胎发育时位于腹腔内，随着胎宝宝的发育逐渐往下移动。正常情况下，胎宝宝到4-6个月时，睾丸就已经下降到腹股沟内环口处，7-9个月时下降到阴囊里。因此，男婴出生后，可在阴囊内摸到两个睾丸。然而，在下降过程中，有的宝宝可能一侧或双侧的睾丸并没有完全降落到阴囊里，而是停留在半路上，最常见于在大腿根部的腹股沟管内、腹股沟外环或腹腔内。有的宝宝则在出生长至7-9个月时，睾丸才下降到阴囊里。
出现隐睾的宝宝，大多数在1岁之内，还有可能使睾丸自然下降到阴囊的可能，而在1岁以后如果还没有归回，则就不大可能了，必须尽早做手术治疗。
所以说，隐睾症手术期的选择应及早为好。如是双侧睾丸未降可先采用绒毛膜促性腺激素治疗，如治疗无效，则再采取手术治疗。延误时机将会造成终生遗憾，更可怕的是，隐睾症患儿将来发生睾丸癌肿的机会远较正常睾丸为多，应引起父母的高度重视。

睾丸横过移位( transverse testicular ectopia , TTE) 是一种罕见的先天畸形，小儿常常由于一侧隐睾及对侧腹股沟斜疝而于术中发现从而确诊，有人 指出Wolfian 管的融合和黏连出现过早，可能与TTE 的发生有关。

本病约40 %并腹股沟斜疝,65 %行疝修补术时确诊。所以对于一侧不能触及睾丸的隐睾患儿,应行双侧B 超检查或MRI检查。如发现正常侧另有肿物存在,应行腹腔镜手术探查以明确TTE 的存在。
TTE的治疗方法与隐睾相似,即行睾丸固定术,但其术式繁多,应根据精索状况、睾丸位置高低不同情况决定,目前多采用改良Ombredanne′s 术,对于低位隐睾,可采用Wins-berg-White 术,该法成功率高,睾丸萎缩发生率低,疗效满意。
高位隐睾常采用Fowler-Stephen′s 术,即精索血管高位结扎切断长襻输精管睾丸固定术。近年来,由于显微技术提高,用自体睾丸移植治疗横过移位的睾丸值得提倡。

也有人 认为不同的解剖因素,如引带错位、腹股沟管梗阻及脐管关闭过晚等均可发生睾丸横过移位,国外报道,约50 %睾丸横过移位伴苗勒管残留,并认为睾丸横过移位与苗勒管残存有关。Esteves将睾丸横过移位分为3 种类型: Ⅰ与腹股沟斜疝相关型; Ⅱ与苗勒管残存相关型; Ⅲ与苗勒管残存以外其他胚胎发育异常相关型。
TTE 的术前诊断较难,多数患儿在术中得以确诊,亦有部分患儿因一侧不能触及睾丸的隐睾而行探查手术,术中未发现睾丸而诊断为一侧睾丸未发育,从而延误治疗。即使在睾丸正常侧触及到另一肿块时,也易误诊为精索鞘膜积液、附睾或睾丸肿瘤、性腺融合、肾上腺残余及多睾畸形。