早产儿前囟怎么办

　早产儿生下来身体情况就比足月儿的身体健康要差一点，因此做好护理工作很重要。 早产儿发育迟缓怎么办 、早产儿护理注意事项又有哪些，假如你的宝宝是早产儿的话，家长们一定要注意这些问题哦。

　遇到早产儿发育迟缓的情况，家长们首先应该带孩子去医院检查，排查疾病的因素。在家时，平时要尽量给孩子为母乳而不是普通奶粉，在必要的时候也可以和早产儿配方奶粉轮流交替着给孩子喝。同时还应该多给孩子多吃一些富含维生素D、钙和铁的食物。

　另外，家长还必须要注意几方面，分别是：

　1、添加辅食量时应该是在奶量不减的前提下适量。

　2、当纠正到月龄达到4-6月时，即使孩子对辅食的兴趣不大，你也要坚持。

　3、添加辅食的时间一定不要在两奶之间，而是应该在喝奶前或喝奶后。

　早产儿在脐带脱落、创口愈合后才予沐浴。在不沐浴时，上半身在暖箱内进行擦澡护理，包裹上半身后再抱出清洗臀部。体重在1000～1500g以下者，可用消毒植物油或滑石粉轻擦皱褶处，以保护皮肤。护理中着重做好下列三点：

　 1、保暖

　早产儿由于体温调节困难，因此护理中对温、湿度的要求就显得很重要。

　凡体重增达2000g左右或以上，一般情况良好，室温维持在24℃时，在不加热的暖箱内保持正常体温，和每3小时用奶瓶喂奶一次吮吸良好，体重继续上升者，可出暖箱。

　 2、正确的喂养

　由于早产儿生长发育较快，正确的喂养比足月儿更重要。生后开始喂养时间：一般早产儿可于生后2～4小时开始喂糖水，试喂1～2次无呕吐者，6～8小时后再改喂奶液。曾发生过青紫、呼吸困难、体重过低或用手术产出者，可用静脉滴注10%葡萄糖液60ml/kg/d，或应用全静脉和部份高营养液，情况好转后才改口服。

　喂哺早产儿以母乳最为相宜，应尽量鼓励产妇维持母奶。在母乳不足的情况下，也可考虑用早产儿配方奶人工喂养。早产儿对糖的消化吸收最好，其次为蛋白质，对脂肪的消化吸收能力最差。因此以半脱脂奶较为理想。

　 3、防止感染

　早产儿室应该有空气调节设备，保持恒温、恒湿和空气新鲜。

　初生后应侧向右睡，以防呕吐物吸入。平时经常调换卧位，以助肺部循环和防止肺炎。一般可在喂奶后侧向右，换尿布后侧向左，用奶瓶喂奶时最好左手托起头、背或抱喂。喂后轻拍背部使喛气后再侧卧。易吐的可取半坐卧式片刻，以免奶液吸入呼吸道或呕吐后流入外耳道引起感染。一旦发现有感染，患儿即应隔离。

精彩推荐：

婴儿吐奶怎么办

宝宝如何添加辅食

小儿咳嗽怎么办

儿童湿疹怎么办

断奶后如何回奶

什么是脑门

1、新生儿头顶上面有二块松松垮垮的区域，这便是脑门，前囟的形态有些像裸钻，后囟则像个三角形。

2、脑门何时合闭?刚出生的婴儿事实上有六个卤门--前囟、后囟、2个蝶囟或两个乳突囟。除前囟外，别的脑门都是会于出生之后的2-3个月生理学合闭。

3、出生的时候脑门大小不一，随着年龄增长会慢慢变小，直到最后合闭。婴儿出生时前囟尺寸约1-3cm，合闭时长个人间差别很大，均值在18个月时合闭，但最早能够出现在了9个月，而晚的可以去2岁。

4、脑门一直不大，或是老早就合闭了，可能与颅缝早闭，头大畸型等诸多问题相关。脑门非常大，不断不变小，可能与早产儿、脑水肿、佝偻病症状或一些染色体变异所引起的畸型相关。囟门大或者小，合闭早或是晚，有可能是生理性的个别差异，也有可能是一些病症表现的，对于是不是有什么问题，不可以纯粹看脑门，还看其他状况综合考量，如果怕认准医生看一下。

1、脑门一般是稍凹的。还记得有一位宝妈妈说，带上聪明伶俐的满月宝宝去做儿保查验，看脑门还说是囟门凹陷，是由于母乳不够吃所引起的少水，需要补婴儿奶粉。这真的是很愤怒，再次提醒宝妈们一定要有医学知识，儿保得话真的不能欣然接受。

2、小孩强烈又哭又闹、躺下来时脑门可能会稍突起，假如平静下来或是竖着抱起来就恢复就没事。那如果小孩子被竖着抱并且静谧的情况下脑门或是显著膨起，就需要当心脑水肿之类的事情，必须看医生看一下。孩子拉肚子时，脑门可能显著凹痕，针对拉肚子的小孩，医生也会观查脑门来判定孩子是不是脱干。

3、人头骨一共有6块骨头组成，孩子出生后因为头骨并未发育好，因此骨与骨之间有间隙，并且在头顶端和枕后侧产生两个没有骨骼覆盖地区，各自称之为前卤门和后卤门。

4、前卤门,顺着头上的中心线前后左右触碰小宝宝，就会发现宝宝的头骨在前后左右都各有一个张口，摸起来软软的，前面的称之为前卤门，呈棱形。这是头部上最大的一个骨缝相交点，由于这里从未有过骨块存有，较其余部分略凹痕、绵软，摸起来会轻微博动。新生儿出生6个月后，前卤门伴随着头骨缝慢慢钙化而总面积缩小，到1一周岁，最晚不得超过18个月合闭，为骨质所替代。后卤门,后卤门坐落于小宝宝的脑后才，枕骨与二块顶骨间的骨缝相交点，规格比较小，甚至有时摸不是很到。后卤门在宝宝出生时已贴近合闭，或仅可容下手指尖，大约在出生之后2-4个月合闭。

早产儿脑损伤 主要包括颅内出血、早产儿脑病（EOP）等，是导致早产儿远期后遗症的主要原因，需加强防治。

（1）早产儿颅内出血： 早产儿颅内出血多数临床表现隐匿，出血量较多者常出现意识改变、肌张力异常、前囟隆起甚至脑疝等。

颅脑影像检查：

①超声检查： 主要用于早期床旁检查和动态随访，生后3~7天内第1次检查，第2、3周复查，以后每隔1周查1次，出血较重者，每隔3天查1次，直至出血稳定；

②MRI检查： 病情稳定后可早期MRI检查，纠正年龄37~40周时复查，并定期随访；

③CT检查： 由于辐射较大，早产儿尽可能不采用。急性期处理：以对症支持为主，保持呼吸、循环及内环境稳定。肌注维生素K1 1~2mg或补充凝血因子，血小板减少者输注血小板。出现危及生命的大量出血，需请神经外科急会诊。后期脑积水处理：后期有梗阻性脑积水者，可行侧脑室-腹腔内引流。预防：生后常规肌注维生素K1 0.5~lmg，维持正常体温、血气和血压，避免输液过多过快或推注高渗液体，维持水电解质及酸碱平衡。集中操作、减少搬动。

（二）早产儿脑病：

1）概念：早产儿脑室周围白质软化(PVL)的病变部位一般局限于脑室周围，多种细胞成分均受累及，直径>lmm的大面积病灶、坏死明显者，数周后会形成空腔，称为 囊性PVL ；直径不足1mm的小面积病灶、坏死轻微者，数周后会被胶质瘢痕填充，无空腔形成，称为 非囊性PVL 。

囊性PVL在极低出生体重儿的发病率不足5%。

脑白质损伤（WMI)特指早产儿多相的、普遍的脑白质损伤，包括灶性坏死（囊性和非囊性PVL)和弥漫性损伤。 弥漫性WMI病变部位一般广泛分布于脑白质，损伤细胞主要为少突胶质前体细胞，不伴明显的细胞坏死，表现为星型胶质细胞增生，小胶质细胞活化，结局为髓鞘化障碍及脑室扩大，传统MRl不易发现，弥散张量成像可发现异常。

弥漫型较局灶型损伤轻，目前已成为早产儿WMI的主要类型，约占57%。

但近年由于神经影像学技术的进展，尤其是高级MRI的临床应用，发现早产儿脑白质损伤的同时，常伴有皮层下灰质核团结构、间脑、脑干、小脑等部位神经元/轴突病变，即病理损伤的范围往往不局限于某个区域，故而美国Volpe教授提出了早产儿脑病(EOP)的概念,主要病变仍然以PVL和WMI为主，但是从新的高度重新认识早产儿脑灰白质损伤及其对脑发育的威胁，阐明了早产儿长远后遗症的综合缘由。

2）病因：致病因素复杂，目前认为是多种因素综合作用的结果，其中 缺氧缺血和围产期感染 是最常见的致病因素。

　　宝宝的健康情况妈妈们是非常关注的，宝宝的发育系统还没有完全成熟，所以宝宝身体的抵抗力会比较弱。而且宝宝前囟门的闭合时间有早有晚，那么早产儿前囟门什么时候闭合?那就跟着我一起阅读下面这篇文章看看吧，希望对你有帮助。

　　宝宝出生时，由于头颅受产道的挤压，颅骨常常相互重叠，所以囟门比较小。一般来说，前囟门应于生后18个月前闭合，后囟门在生后3个月内闭合。囟门关闭延迟，宝宝到18个月囟门还未闭合，提示宝宝骨骼发育及钙化障碍，可能患佝偻病、呆小症(甲状腺功能减退症)、脑积水等;其次，囟门关闭过早有脑发育不全、头小畸形的可能。但囟门关闭并不意味着脑发育停止，头围不长了。因为钙、磷代谢异常可能引起头颅的变化，骨骼发育障碍也影响囟门的闭合也有婴幼儿推迟到3岁囟门才闭合的，但这个比例小于5%。

　　正常足月出生的宝宝后囟门一般是2-3个月闭合，前囟门一般是一岁到一岁半闭合。当然正常情况下也有个体差异，有早到9个月前囟门闭合，大脑发育也是正常的。如果闭合过早影响到孩子大脑发育，要早期干预。新生儿期如果有窒息缺氧可以应用营养神经的药物，比如鼠神经生长因子，单唾液酸神经节苷脂钠注射液，同时配合高压氧治疗。前三个月婴儿被动操，同时口服懒氨肌醇维生素B12口服液。6个月以后婴儿主动操，动态检测各项生长发育指标。

　　孩子出生后前囟门一般都没有闭合，到一岁半左右的时候，大多数才会闭合，出生后，孩子后囟门一般到2到3个月的时候就能闭合。

　　出生后，不同的孩子，前囟门的大小是不一样的，有的大，有的小，出生后前囟门小的孩子，前囟门闭合可能就会偏早，出生的时候前囟门比较大的孩子，前囟门闭合可能就会偏迟，这都算是正常现象。极少数前囟门闭合过迟，可能是与有严重的佝偻病有关，需要积极的补充维生素D。

　　出生后，前囟门闭合早的孩子，一般不需要做任何处理，例如一岁半的孩子，大多数前囟门是已经闭合了，此时，也并不影响大脑的正常发育，因此，即使前囟门闭合过早，也是不需要做任何特别处理的。

　　最合适的方法是定期测量头围和随访孩子的神经精神发育进程。如果头围增长速度在正常范围内，同时孩子的神经精神发育与其年龄相符，则即使囟门早闭，也不会影响其智力的发育。