早产儿用氧多少合适？

孕35周早产并发症有哪些

　孕35周早产并发症有哪些，生孩子的这个过程中充满了各种风险。但是每一位宝宝的出生情况都是不同的，因此早产儿跟新生儿一样，护理很重要。以下分析孕35周早产并发症有哪些

　 1、 肺

　早产儿肺表面活性物质产生的量通常不能满足防止肺泡塌陷和肺膨胀不全，所以可能并发以下疾病：

　 (1)新生儿呼吸窘迫综合征

　由于肺表面活性物质合成不足所致，本病主要见于早产儿及剖宫产儿，尤多见于33周以下。

　 (2)频发性呼吸暂停

　约70%极低出生体重儿可发生呼吸暂停，每天呼吸暂停可多达40多次，呼吸暂停既可为原发性，亦可继发于低体温、发热、缺氧、酸中毒、低血糖、低血钙、高胆红素血症等，呼吸暂停常于孕龄34～36周才消失。

　 (3)慢性肺损伤

　早产儿由于气道及肺泡发育不成熟，易因气压伤及氧中毒或动脉导管开放等而损伤，引发支气管肺发育不良综合征及早产儿慢性肺功能不全。

　本病多见于超低出生体重儿(ELBWI)，发生率高达40%～50%，其中支气管肺发育不良较常见。通常有以下临床表现：后1周内间歇正压通气持续3天以上;有慢性呼吸窘迫表现(气促、肺啰音等)持续28天以上;为维持PaO2>6.67kPa而需供氧持续28天以上;胸片有异常表现。

　 2、胃肠道

　早产儿胃容量很小，吸吮和吞咽反射不成熟，妨碍经口或鼻饲管的充足喂养，并造成呼吸道吸入的危险，易出现低血糖或高血糖等新生儿代谢性问题。

　在生后第1日或第2日，如果由于早产儿本身状况经口或鼻胃管或鼻十二指肠管不能给予足够的液体和热卡，可能会脱水和营养不良。

　 3、肾脏

　因为早产儿的肾脏功能不成熟，对尿的浓缩和稀释功能比足月儿差。高蛋白质配方奶的喂养，骨骼生长引起固定酸的积聚，未成熟肾脏排泄固定酸能力的不足，均可导致迟发性代谢性酸中毒和生长迟缓，并伴钠和碳酸氢盐在尿中丢失。

　早产儿比足月儿更经常地发生高胆红素血症。患病的早产儿即使血清胆红素低于10mg/dl(170μmol/L)也会发生核黄疸。

　 4、 中枢神经系统

　脑干呼吸中枢的不成熟导致呼吸暂停发作。呼吸暂停可因为下咽部单独梗阻或联合性中枢性呼吸暂停。在早产儿脑室周围胚胎发生层易发生出血，可引起脑室内出血。脑室周围白质梗死也许由几种尚不完全明确的原因引起。低血压，脑血流灌注不足或血压不稳定，血压突然上升可造成脑梗死或出血。

　 5、 感染

　败血症或脑膜炎常见于早产儿。静脉内留置插管，气管内插管和皮肤破损以及早产儿血清免疫球蛋白水平明显低下，导致感染的可能性增加。早产儿是唯一易患坏死性小肠结肠炎者。

　 6、硬肿症

　早产儿体表面积与身体容积之比较大，因此当暴露在低于中性温度的环境时，将迅速丧失热量并难以维持正常体温。体温调节功能差，皮肤较薄，血管丰富，易于散热，而棕色脂肪的量又少等因素易致低体温而发生皮肤硬肿。

　 7、早产儿贫血

　早产儿到1～2个月时，往往有贫血现象。但因血管比较暴露于皮肤表面，贫血不易用肉眼看到。早产儿贫血原因为：铁储存不足以及早产儿发育太快，需要增加血量，但造血功能较差，未能赶上体重增加的速度。

　 8、早产儿视网膜病

　主要为生后10～14天内吸入高浓度氧，使PaO2>13.3kPa，视网膜血管因而发生扩张、弯曲、渗出及出血，最后机化形成瘢痕，瘢痕组织收缩，推晶状体向前，前房变浅，角膜混浊，视力受损，严重者引起睫状体和视网膜脱离。本病常并发近视、斜视或青光眼。本病多见于极低出生体重儿(VLBWI)，尤为超低出生体重儿(ELBWI)。

　 9、佝偻病

　早产儿血清钙低下，但于第7天可恢复正常水平，一般不发生低钙症状，不必补钙，但超低出生体重儿容易患佝偻病，原因可能是由于生长较快，钙、磷的一般供给量往往不能满足需要，尤为补磷不足;吸收脂肪及脂溶性维生素的功能较差;钙、磷及维生素D的储存较少，对矿物质及脂肪的吸收障碍等。

　 早产的宝宝一个月容易得到并发症都有哪些？

　1、临床表现为青紫、呼吸暂停、嗜睡、惊厥、尖叫、肌无力及眼球异常转动等症状。

　2、本病主要见于是产儿以及剖宫产的新生儿。成熟度越差，此病的发生率也越高。

　3、它与低蛋白血症、缺氧、低血糖、感染等有关，特别由于肝缺少葡萄糖醛酸转化酶，形成能排泄的结合胆红素的功能低下所致。

　4、约7%的早产儿发生脑室内出血(IVH)或脑室周围白质软化(PVL)，而达50%。

　5、往往有贫血现象。由于早产儿铁的储存不足，出生后1个月以后血清铁量急剧下降。发育太快，需要血量增加，但造血功能较差，未能赶上体重增加的速度。

　6、钙、磷及维生素D的储存较少。吸收脂肪及脂溶性维生素的功能较差。由于生长太快，早产儿，钙磷的一般供给量往往不能满足需要。

　7、早产儿 体温调节功能差，体表面积相对地大，皮肤较薄，血管丰富，易于散热，而棕色脂肪的量又少等因素易患硬肿症。

　8、吸入高浓度的氧，可使动脉血氧张力上升到13.3kPa(10mmHg)以上，视网膜血管因此发生痉挛，导致视网膜缺血损伤，引起纤维组织增生而失明。对早产儿必须用氧时，要注意适当的氧浓度和用氧时间。

　 什么是早产儿

　早产儿为出生时37周或小于37周的婴儿。出生体重＜2500克的婴儿统称为低出生体重儿。出生体重为1000克~1499克的早产儿为极低出生体重儿。出生体重＜1000克的早产儿为超低出生体重儿。

　 早产儿有什么风险？

　我国早产儿发生率为7.8％，在城巿有上升的趋势。多数早产儿妈妈很担心早产儿将来会有脑瘫吗？智力发育会正常吗？还会有什么发育风险呢？

　1、据我们研究早产儿智力低下发生率为7.8％；

　2、脑瘫发生率据国内报道的资料约为3％；

　3、还有视力、听力障碍，当前通过生后视觉和听觉的筛查和防治措施，使这方面的伤害已明显减少；

　4、关于心理行为问题还未引起重视。

　早产儿到儿童期可产生多动症、情感问题、焦虑、社会适应性差等风险，在国外的研究观察结果显示，这些问题将影响这些儿童受教育程序，以后影响就业、独立生活能力等，应引起医生和家长的重视。

　 早产儿易出现的健康问题

　 1、唿吸暂停

　唿吸暂停是另一个早产儿中比较常见的健康问题。唿吸暂停主要是因为早产儿大脑中控制唿吸的区域没有发展成熟，这种症状随着年龄增长会慢慢减少。

　 2、贫血

　早产儿产生贫血症有许多原因，一是在出生的最初几周内，胎儿并没有制造出足够多的红血球细胞；二是早产儿的红血球细胞的寿命本身就短。

　 3、低血压

　低血压主要出现在出生后比较短的时间段内。感染、血液流失、液体流失或者由于妈咪分娩前的药物治疗等，都有可能导致低血压，它可以通过药物或者输液来治疗。那些由于血液流失导致低血压的早产儿则需要输血。

　 4、唿吸窘迫综合征

　唿吸窘迫综合征主要是因为早产儿发育不成熟的.肺，还不能制造一种重要的物质，被称为活性物质。当早产儿出生后，肺部要适应吸入大量空气的变化，而这种活性物质则保证肺部在面对这种变化时，能保持适当扩张。

　 5、动脉导管未闭

　足月儿的动脉导管一般在出生后很快就闭合了，但早产儿的动脉导管一般都是张开的。如果动脉导管张开，那么血液就很可能通过它流到肺部，引起早产儿的唿吸困难和心脏衰竭。

　 7、视网膜发育不成熟

　由于早产儿眼睛的毛细血管生长异常，所以他们的眼睛在出生后很容易受到伤害，这种症状被称为视网膜发育不成熟。在出生后体重低于1250克的早产儿中，有7％的宝贝会发展成视网膜发育不成熟，而这种病症轻则需要佩戴眼镜，重则会导致眼睛失明。

　 早产儿护理关键点是什么？

　 1、居家环境

　早产宝宝回家后，由于体弱、免疫力低，居室要空气新鲜，注意通风，但不要有穿堂风。室温适宜（冬季24-25℃，夏季27-28℃），湿度50％-60％。尽量减少外人来访，以免交叉感染。

　 2、支持性护理

　早产儿绝大多数时间在睡眠，胎龄越小睡眠时间越多，每天要睡20多小时，除按时喂奶外尽量不要打扰孩子的睡眠。

　护理时间要集中，如洗澡，换衣，换尿布，喂药，吃奶，尽量集中在一起做。居室要安静，光线不要太强，也不要过暗。

　 3、喂养

　母乳仍然作为首选。对于胎龄小、出生体重小于2000克（也就是小于4斤）的宝宝，出院后还需继续加一段时间母乳强化剂直到纠正月龄40周。

　40周后定期回医院进行生长监测，根据生长监测的情况，逐渐停用而改为纯母乳喂养。

　早产儿出院后配方奶：专门为早产儿在出院后过渡期使用，其提供的能量和营养成分介于早产配方奶和婴儿配方奶之间。在出院后使用这种配方比用普通婴儿配方奶的宝宝更快达到追赶性生长，骨骼发育也更加强壮。但需根据生长监测的情况、在医生指导下应用，避免过度喂养。

　 4、定期复查

　一般情况下，早产宝宝出院后在6个月以内，每月复查一次；6个月之后，根据宝宝的情况，由医生决定1-2个月复查一次。

　一岁以后2-3个月一次，直至2岁。

　每次复查时医生会询问宝宝的喂养和护理过程，每月有什么进步和变化。检查宝宝的体格生长、神经运动发育情况，告知家长宝宝在相同月龄孩子中所处的水平如何，哪些方面好，哪些方面有差距。

　通过定期随访，医生能够及早发现早产宝宝在发育过程中出现的异常信号，如肌张力异常或姿势异常等，并根据宝宝的具体表现，有针对性地指导早期干预的训练方法。这样才能最大限度地减少神经系统后遗症的发生，使宝宝健康成长。

早产儿如何护理

　早产儿是指未满37周的胎儿因意外提前出生的婴儿，早产儿由于没有足月出生，所以身体发育不如一般的新生儿好，这个时候就要学会如何护理早产儿。下面是我为大家带来的关于早产儿如何护理的知识，欢迎阅读。

　 早产 儿如何护理

　 1.护理方法

　在早产儿出生了之后要注意其安置的方式，应将婴儿的头侧向一边安静四个小时，这样的姿势有助于宝宝的口内黏液向外流，此后要定时更换体位，2到3个小时一次为宜；严格监控婴儿的体温，四小时量体温一次，一日温差不过1摄氏度。

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　 2.注意事项

　对于早产儿来说体温调节是一项艰难的任务，因此在护理的时候对于温度的湿度就要严格控制了；而早产儿在出生之后的生长发育是相较于普通婴儿的生长速度要快的，所以正确喂养比普通婴儿的喂养更为重要。

　 3.防止感染

　由于身体发育未完全，免疫系统没有完备，对于外界的侵扰并没有很强的抵抗力，因此在避免感染的方面就要从外部入手进行干扰。从空气的调节、温度的保持、湿度的控制入手，为宝宝营造一个安静适宜的生长环境。其次，向右边侧着睡的'姿势有利于防治呕吐物的吸入。而为了帮助肺部循环，并且有效防治肺炎，应该经常给婴儿更换躺卧的姿势。

　 警惕早产儿的并发症

　1.临床表现为青紫、呼吸暂停、嗜睡、惊厥、尖叫、肌无力及眼球异常转动等症状。

　2.约7%的早产儿发生脑室内出血（IVH）或脑室周围白质软化（PVL）。

　3.往往有贫血现象。由于早产儿铁的储存不足，出生后1个月以后血清铁量急剧下降。发育太快，需要血量增加，但造血功能较差，未能赶上体重增加的速度。

　4.钙、磷及维生素D的储存较少。吸收脂肪及脂溶性维生素的功能较差。由于生长太快，钙磷的一般供给量往往不能满足需要。

　5.早产儿体温调节功能差，体表面积相对地大，皮肤较薄，血管丰富，易于散热，而棕色脂肪的量又少等因素使其易患硬肿症。

　6.吸入高浓度的氧，可使动脉血氧张力上升到13.3kPa（10mmHg）以上，视网膜血管因此发生痉挛，导致视网膜缺血损伤，引起纤维组织增生而失明。对早产儿必须用氧时，要注意适当的氧浓度和用氧时间。

早产儿护理常规

　早产儿护理常规，在我们怀孕的期间，导致早产的原因很多，怀孕周期过短就会导致孩子出现各种疾病，影响健康，在孕期孕妇就要注意预防出现早产，以下分享早产儿护理常规。

　【 护理评估 】

　1、评估患儿的外表特征判断胎儿胎龄。

　2、了解患儿基础体温、体重、大小便、饮食喂养情况。

　【 护理措施 】

　1、根据胎龄或体重安排新生儿室或暖箱。

　2、保暖。

　（1）室温保持在24-26℃，相对湿度保持在55%-65%，晨间护理是室温提高到27-28℃。

　（2）凡体重小于2500克者应放置在暖箱内，根据体重及病情调节暖箱温度，湿度，使早产儿体温保持在36-37℃之间，每4小时测体温一次。

　（3）热水袋也可在保暖中使用，但注意用热安全，防止烫伤。

　3、喂养：出生6-8小时即开始喂葡糖糖水，尽可能在出生后12小时开始喂奶，人奶最好，低脂牛奶次之，量一般从4毫升开始，每次增加2毫升，2-3小时喂奶一次。缺乏吸吮能力的早产儿，可用滴管或鼻饲喂养。

　4、缺氧护理：根据医嘱给予简短吸氧，观察缺氧症状体征，发现问题及时通知医生。

　5、预防感染：加强早产儿室和用具的消毒、隔离，严格执行无菌操作。工作人员定时间查体及做鼻咽部分泌物细菌培养，必要时调离早产儿室。

　6、一般观察及护理：

　（1）每4小时测体温一次，每日测体重一次。

　（2）保持侧卧位，减少不必要搬动。

　（3）观察记录早产儿饮食量，大小便，精神状态，有无呕吐等，发现异常及时报告医生。

　【 健康指导 】

　1、指导家长运用“发展性照顾”模式，促进患儿身心发展。

　2、喂养、保暖、防感染等日常生活护理

　3、发生异常及时就诊。

　 早产儿护理方法三大注意

　初生的早产儿入室后应先安静4小时，头侧向一边，使口内粘液向外流，以后每2～3小时轻换体位1次。每4小时测体温1次，每日最高温度与最低温度之差不应超过1℃。

　如已稳定在36～37℃间3次以上，可改为每日上午时及下午时各测1次。若体温高于37℃或低于36℃，仍需每4小时测1次。

　氧的使用以有呼吸困难或青紫、情况欠佳者为限，勿以氧吸入当作常规。一般给氧数小时后青紫消失、呼吸正常时便可停止。如体重夺1000g以下的早产儿，可持续1昼夜。

　持续给氧最好不超过3天。禁忌放氧过事、浓度过高，时间过长，以免损伤婴儿的眼及肺。哺喂时容易发绀的婴儿，可于哺喂前后给予数分钟氧吸入。

　早产儿在脐带脱落、创口愈合后才予沐浴。在不沐浴时，上半身在暖箱内进行擦澡护理，包裹上半身后再抱出清洗臀部。体重在1000～1500g以下者，可用消毒植物油或滑石粉轻擦皱褶处，以保护皮肤。

　 护理中着重做好下列三点：

　1.保暖早产儿由于体温调节困难，因此护理中对温、湿度的要求就显得很重要。

　早产锗衣着以轻柔软暖、简便易穿为宜，尿布也要柔软容易吸水为佳，所有衣着宜用带系结，忌用别针和钮扣。睡暖箱者，除测体重外，护理工作尽量在暖内进行，操作时应边门内进入，非万不得已才打开箱盖，以免箱内温度波动过大。

　凡体重增达2，000g左右或以上，一般情况良好，室温维持在24℃时，在不加热的暖箱内保持正常体温，和每3小时用奶瓶喂奶一次吮吸良好，体重继续上升者，可出暖箱。

　2.由于早产儿生长发育较快，正确的喂养比足月儿更重要。生后开始喂养时间：一般早产儿可于生后2～4小时开始喂糖水，试喂1～2次无呕吐者，6～8小时后再改喂奶液。

　曾发生过青紫、呼吸困难、体重过低或用手术产出者，可用静脉滴注10%葡萄糖液60ml/kg/d，或应用全静脉和部份高营养液，情况好转后才改口服。

　喂奶间隔时间：可根据不同体重安排，1000g以下每小时喂1次，1001～1500g者1.5小时1次，1，501～2，000g者2小时1次，2001～2500g者每3小时1次。夜间均可适当延长。如遇到摄入量不足，一般情况欠佳，吮吸力差，胃纳欠佳易吐的婴儿，白天晚间均以少量多次为宜。

　喂奶方法：按早产儿具体情况而定。

　1)直接哺喂母奶：出生体重较大已有吮吸能力的可试用此法。

　2)奶瓶喂养：也只能用于体重较大的并已有吮吸力的早产儿。用小号奶瓶，奶液不易转冷。橡皮奶头要软，开孔2～3个，大小以倒置时奶液适能滴出为度。流奶过快，来不及吞咽，易致窒息;流奶过慢，吮吸费力，易使疲倦而拒食。

　3)胃管喂养：适用于吮吸吞咽能力不全，体重较低的早产儿。插时不宜过急，先用镊子将胃管插入1～50px后，再插入1～50px。一般通过上鼻甲后即无多大阻力，插好后检查咽喉是否见该管直线往下;再将体外端管口置入温开水中查看有无气泡，该气泡是否与呼吸有关;

　若无关，再试注2ml温开水入管内。用上述三步即可检查鼻胃管是否插入胃中。胃管体外段末端引至暖箱外面套接于20或30ml注射器外管，挂于奶架上，即可灌奶。胃管内空气向上排除后，奶液便可自动渐渐流入。每次流奶完毕，再倒2～3ml温开水，冲洗管腔。

　早产儿是指孕周低于37周的婴儿，一般低于37周就可以称作为早产儿，如果再低的话有可能会更加的明显。主要根据体重的情况进行划分，分为极低体重儿，低体重儿以及超低体重儿等等。

　早产越明显，体重越低，有可能功能越差，而且有可能会出现一些其他的合并症状。例如呼吸困难或者心脏发育不完善的症状，口唇发青，呼吸急促，呼吸困难等等，早产儿有可能吃奶也会比较差，过早的早产儿有可能连吃奶都不太会，所以需要进行合理的人工喂养。

　主要是注意保暖不要受凉，加强喂养增加体重，同时需要注意观察孩子的呼吸情况，口唇发青的情况以及一些其他的症状，还需要定期去医院体检，查一下发育的情况。

　 早产儿护理常规：

　1.由于孩子吸吮力气不足，应耐心喂养；初期，一次喂奶多是需要30~40分钟。

　2.刚出院回到家的宝宝，头两三天内，其每餐的喂食量先维持在医院时的.原量不必增加，到适应家里的环境后再逐渐加量，因为环境的变迁对幼儿的影响是蛮大的，尤其是胃肠的功能。

　3.餐多量少及间断式（每吸食一分钟，将奶瓶抽出口腔，让宝宝顺顺呼吸约十秒钟，然后再继续喂食）的喂食方式，可减少吐奶发生及呼吸上的压迫。

　4.可喂食早产儿奶粉，以促进消化及增加营养吸收。

　5.早产儿对温度及变迁亦是很敏感的，所以要注意体温的保持及温度的衡定性以免致病。

　6.定期回医院追踪检查及治疗：如视听力、黄疸、心肺、胃肠消化、及接受预防注射等。

　7.保持与新生儿医生密切的联系以便随时能谘询。

　8.熟练幼儿急救术，如吐奶、抽搐、肤色发绀时的处理、以备不时之需。

早产儿给氧的适宜方法为（）

A.吸氧的浓度为10%—20%，持续给氧

B.吸氧的浓度为20%—30%，持续给氧

C.吸氧的浓度为30%—40%，间歇给氧

D.吸氧的浓度为40%—50%，间歇给氧

E.吸氧的浓度为50%—60%，间歇给氧

正确答案：C