小儿腹泻该怎么治疗

小儿腹泻是指儿童排便次数增多，粪便量增加，质地稀薄或水样，并伴有腹部胀气、腹痛等症状。以下是一些处理小儿腹泻的方法：

1.补充水分和电解质：腹泻会导致身体失水和电解质失衡，因此需要及时补充水分和电解质。可以给小孩喝些含有盐分和糖分的口服液或者盐水。

2.饮食调整：在腹泻期间，应该避免给小孩食用油腻、辛辣、难以消化的食物，可以选择一些清淡易消化的食物，如米粥、面条、馒头等。

3.注意卫生：腹泻是由病毒或细菌引起的，因此要注意保持环境清洁卫生，勤洗手，避免交叉感染。

4.观察病情：如果小孩出现严重的腹泻症状，如持续高烧、呕吐、腹痛等，应及时就医。

总之，对于小儿腹泻的治疗，最重要的是及时补充水分和电解质，注意饮食调整和卫生习惯，同时密切观察病情变化，必要时及时就医。

分类:医疗健康
问题描述:

5个月小儿，腹泻两个月，曾检查大便诊断为细菌性痢疾。口服阿莫西林冲剂125毫克，每日三次，每次一包，司米达每日三次，每次半包，共18天，之前肌注过阿莫西林针剂三天，6针。现仍有腹泻，呈泡膜样，有时每日4-5次，有时2次，复查大便常规，偶见白细胞。无红细胞及巨噬细胞，改口服肠炎宁及司米达，症状时好时坏。还加上推拿治疗，怎么办。

解析:

几乎每一个人都曾经有过腹泻性疾病，有人一腹泻就用止泻药，其实，这种做法并不正确。中医认为，同是腹泻，致病机理却各不相同，应该对症下药，才能起到治标又治本的效果。

慢性腹泻——参苓白术丸

人参、茯苓、白术、桔梗、山药、甘草、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁

慢性腹泻的临床主要表现：反复发作的腹泻及腹部隐痛，其腹泻不甚剧烈，常与进食难以消化的食物或者脾胃受凉有关。

伴有食欲不振，气短乏力，面色缺乏光泽。腹泻日久则营养物质大量丢失，可以导致贫血等不良后果，因此不能等闲视之。由于久泻伤及人体正气，尤其与腹泻密切相关的脾胃更易受伤，因此慢性腹泻中有很大一部分为虚性腹泻。对于这部分病人推荐试用参苓白术丸健脾化湿进行治疗。

参苓白术丸组方中主要分为两个部分，一方面人参、白术、扁豆等健脾益气，恢复脾胃功能；另一方面白术、茯苓等又能健脾化湿，减少腹泻次数。中医认为脾虚则易生湿，湿重则泄泻，因此健脾益气化湿就是本方治疗的精髓所在。此外，对于伴有脾胃虚寒，表现为胃部怕冷，大便稀溏，不能进冷食者，可以加用香砂养胃丸合并治疗。而久泻伤肾，出现畏寒肢冷，腰膝酸软，每日晨起腹泻，俗称五更泻者，合用四神丸以温肾健脾。

急性腹泻——葛根岑连汤

葛根、黄岑、黄连炙、甘草

急性腹泻是夏季常见的疾病，治疗腹泻的药物也成为很多家庭常备药。中药治疗急性腹泻的经典方剂就是葛根芩连汤，它出自著名的中医古籍、张仲景所著的《伤寒论》，用来治疗湿热所致的腹泻和痢疾。

从葛根芩连汤的组成来讲，葛根、黄芩、黄连以清热利湿为主，并能升清止泻。所以在选用葛根芩连汤治疗腹泻时就要抓住“湿、热”两点。所谓“热”主要表现为发烧、口干、口臭，大便后 *** 灼热，小便发黄等；“湿”则相对抽象一点，主要表现是大便黏腻不爽，有排不尽的感觉，医学上称之为里急后重感，或者大便里有白色脓样物，不思饮食，舌苔厚等，如果患者的病情大致符合上面所描述的症状，则可以认为是“湿热”所致的腹泻。

值得一提的是，葛根芩连汤早期服用有良好的效果。相反，如果患者腹泻的时间较长，腹部怕冷，或者进食稍凉的食物就出现腹泻，这一类症状都不适用本药治疗。在发病期间，应该坚持清淡、易消化的饮食，以免加重肠胃的负担。对于腹泻明显的患者还应该多喝糖盐水。

肠易激综合征——痛泻要方

白术、炒白芍、防风、炒陈皮

肠易激综合征是慢性腹泻常见病因之一，可发生在任何年龄，以20岁—50岁为多，工作忙碌、精神紧张容易诱发本病，属于职业人士高发的疾病。本病的特点是肠道本身无器质性病变，但肠道功能失调，表现为腹痛、腹泻或便秘、黏液便，症状持续存在或间歇发作，常伴有自主神经功能紊乱症状。由于本病缺乏特异有效的疗法，给患者带来极大的痛苦。

肠易激综合征不妨试一试痛泻要方。原来中医对本病的认识主要集中在“肝郁脾虚”，肝郁则气机郁滞，不通则痛，而肝郁又与情绪紧张不舒畅很有关系；脾虚则不能运化食物，造成腹泻。因此采用疏肝健脾为主要疗法，痛泻要方就是代表方剂。

痛泻要方由白术、白芍、防风、陈皮4味药组成（剂量6∶4∶4∶3），方中以白术为主药，功能健脾燥湿；白芍能柔肝缓急止痛，能治疗各种原因引起的腹痛；防风能散肝郁；陈皮理气疏肝健脾。四药合用，起到很好的疏肝健脾之功效。

小儿腹泻应及时采取相应的处理措施，具体如下：

1.若腹泻比较轻微，可采取饮食调整，尽量以易消化、易吸收的食物为主，如软面条、山药粥等，少食多餐。
2.药物治疗。细菌感染的患儿应及时抗感染治疗，同时还要遵医嘱给予肠道益生菌、补锌、肠黏膜保护剂类的药物治疗。
3.补充液体。腹泻导致体内的水分流失，容易出现电解质紊乱和酸碱失衡，所以需要及时补充液体纠正。
小儿腹泻可能是由感染因素或非感染因素引起，感染因素常见于病毒、细菌、真菌、寄生虫等。非感染因素可能和过敏性腹泻、喂养不当有关。

(一)治疗1.饮食疗法(1)纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡脱水和电解质紊乱是腹泻死亡的主要原因，应及时静脉补液。

(2)饮食疗法腹泻时进食和吸收减少，而肠粘膜损伤的恢复，发热时代谢旺盛，侵袭性肠炎丢失蛋白等因素使营养需要量增加。

小肠消化吸收功能不良者，以清淡的流质或半流质饮食为主。严重呕吐者可暂时禁食4～6小时，但不应禁水。

禁食时间不宜过长，以免由于营养不良而加重病情。腹胀和呕吐严重者，可短期禁食。

(3)纠正贫血和营养不良补充足够的维生素A、B族、C、D、K及叶酸。

(4)药物治疗1控制感染：根据致病菌选用相应的抗生素治疗。如大肠杆菌感染可用庆大霉素、吡哌酸、诺氟沙星等；病毒性肠炎一般不用抗生素。

2维持水、电解质及酸碱平衡：口服补液盐(ORS),对急性腹泻脱水患者能起到止泻、补液、纠正电解质紊乱的效果。

3微生态调节制剂：有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌、需氧芽孢杆菌等。

4肠黏膜保护剂：能吸附病原体和毒素，维持肠道细胞的吸收和分泌功能，与肠道黏液糖蛋白相互作用可增强其屏障功能，阻止病原微生物的攻击。如蒙脱石粉。

5抗病毒药物：如利巴韦林(Ribavirin)、潘生丁(Pentoxifylline)及干扰素等。

2.病因治疗(1)细菌感染性腹泻应积极寻找引起腹泻的原因，可根据大便培养的致病菌给予相应的抗菌药物。

(2)寄生虫感染性腹泻当患儿排稀水样便，便中带有黏液或脓血时应考虑寄生虫感染的可能，应做粪便常规检查及涂片找虫卵。驱虫药的应用应在医生指导下进行。常用的驱虫药有甲苯咪唑(安乐士)、阿苯达唑(肠虫清)、哌嗪(驱蛔灵)等。

(3)食物过敏引起的腹泻如牛奶过敏，应停用牛奶及奶制品，代用米汤、豆浆、鱼肉等食品。对蛋白质过敏者分别给予脱敏治疗。

(二)预后本病预后良好，但重症起病急骤者可致死。