新生儿面部乌紫怎么回事

孩子刚出生的时候可能会有青紫的情况，这是很正常的，很快就会消除，但是随着年龄的增长，还是青紫就不太正常了，接下来我们了解下小儿青紫的相关知识吧。

新生儿青紫原因是什么

新生儿青紫显然是不正常的情况，需要及时检查才行，那么新生儿青紫原因有哪些呢？

如果是新生儿半身皮肤青紫与病理性原因和生理性原因有关系，生理性原因包括临产受压、暂时性青紫、保暖缺乏，病理性青紫有肠原性青紫、中心性青紫、红细胞增多症、中枢神经系统疾病也可引起青紫，新生儿皮肤青紫最好是到医院去确诊一下病因再治疗。

正常新生儿在生后最初5分钟内，可呈现青紫，这是由于动脉导管与卵圆孔尚未关闭，心脏的血流仍保持右至左分流的状态，肺泡尚未完全扩张，肺换气功能不完善以及周围皮肤血流灌注不足所致。如果宝宝生后暴露在寒冷环境中，肢体远端局部血流变慢，还原血红蛋白增多，肢端即可呈明显青紫，经保温后青紫可减轻或消失。

新生儿青紫窒息的表现

新生儿青紫可能会导致窒息，但容易被人所忽略，那么新生儿青紫窒息的表现是什么呢？

新生儿青紫（cyanosis）亦称紫绀，发绀，是血液内还原血红蛋白浓度增高而在皮肤和黏膜上的表现，较易出现于皮肤较薄、色素较少而毛细血管较丰富的部位，如口唇、指（趾）尖、鼻尖及耳垂等，发绀既可由肺部疾病换气不足引起，也是许多右至左分流先天性心脏病的一个症状，并且还可见于中枢神经系统损伤及某些血液病。

如果新生儿出现青紫窒息就会出现为缺氧而且心率会减慢，减弱而且不规则甚至消失，一旦孩子出现身体发青紫窒息，马上要带孩子上医院做抢救和治疗。可以带孩子上医院积极的治疗，而且要在重症监护室呆上三天以上，另外还要进行做头颅核磁共振的检查。

新生儿青紫发作是什么原因造成的能治好吗

新生儿青紫发作有些甚至会导致休克等危险情况，那么新生儿青紫发作是什么原因造成的呢？

新生儿青紫是新生儿期最常见症状之一，既可由肺部疾病换气不足引起，也是许多右至左分流先天性心脏病的一个症状，并且还可见于中枢神经系统损伤及某些血液病。

如果宝宝生后暴露在寒冷环境中，肢体远端局部血流变慢，还原血红蛋白增多，肢端即可呈明显青紫，经保温后青紫可减轻或消失。另外，新生儿常可见普遍的皮肤花纹，在寒冷时更明显，是因皮肤血管舒缩的自动调节不稳引起。面先露分娩的宝宝在头面部可见由于受压引起的淤血、水肿，局部皮肤甚至口唇呈青紫色。新生儿用力啼哭时偶可出现青紫，是因为啼哭时胸腔内压增加，形成经卵圆孔的右至左分流，这种青紫在啼哭停止后即消失，这些现象都是生理现象。

新生儿青紫窒息的体征

新生儿青紫窒息是可以通过一定的症状来得知的，那么新生儿青紫窒息的体征是什么样的呢？

正常新生儿在生后5min内，有时可呈现青紫，是由于动脉导管与卵圆孔尚未关闭，仍保持着右至左分流，肺尚未完全扩张，肺换气功能不完善，以及周围皮肤血流灌注不良所致，5min后，循环系统的改变已完成，动静脉血流完全分开，口唇和甲床变成粉红色，但有时皮肤仍呈轻度青紫，尤其生后暴露在寒冷环境中，肢体远端局部血流变慢，还原血红蛋白增多，因此虽PaO2不低，肢端仍呈明显青紫，称为周围性青紫，经加强保温后青紫可减轻或消失。

青紫一般说明有缺氧，但“青紫”与“缺氧”的含义并非完全相同，如一氧化碳或氰化物中毒，以及极度贫血的患儿，虽有严重缺氧但并不表现青紫，相反，久居高原地带的人，通过代偿性红细胞及血红蛋白的增多，缺氧可以大致克服而仍有显著的青紫。

一、新生儿皮肤青紫的原因

　　局部青紫

　　新生儿紫绀多是病理性的，不属于正常生理现象。但暂时性的紫绀不是疾病，新手爸爸妈妈不必为此着急，紫绀会自然消退的。

　　新生儿局部青紫的原因：

　　（1）发生在口唇、手足及甲床下的紫绀，多是由于手足外露受凉、受压、多血（脐带结扎延迟）等引起的；

　　（2）剧烈哭闹、屏气发作、食管反流等引起的呼吸短暂停歇，可引发全身紫绀；

　　（3）与生产过程中新生儿受到外力损伤有关，如产程过长，胎儿受压时间长，出现先锋头、先锋臀、先锋足，其特点是先锋处有受压痕迹，并伴有局部青紫水肿，可能还伴有出血点。

　　新生儿皮肤青紫 皮肤青紫是什么原因?皮肤青紫怎么办

　　（4）助产士挤压新生儿口中的羊水，可能用力猛了点，新生儿面部出现青紫，也可能伴有出血点；

　　（5）有的新生儿娩出后哭声很小或不哭，助产士就拍打新生儿足底部或背部，刺激新生儿啼哭，这也可能造成某个部位的青紫和皮肤出血点。

　　（6）有的护士在给新生儿按脚印、系手条时，也会造成新生儿局部青紫或出现出血点。

　　首先要确定青紫属于哪一类，是生理性还是病理性，是外周性还是中枢性。生理性青紫为暂时性，随时间推移青紫消失，无器质性病变的表现。若青紫仅限于四肢末端、耳轮、鼻尖等体温较低的部位，经保暖及改善微循环后青紫消失为外周性青紫。如全身皮肤、眼结膜、口腔黏膜和舌广泛青紫，经保暖及改善局部循环后不消退则为中心性青紫。

　　如临床已明确为中心性青紫，则应通过病史询问、体格检查及辅助检查等进一步查找病因。

　　1.呼吸系统疾病

　　注意有无呼吸困难表现及程度如呼吸次数、深度、节律、三凹征情况等，呼吸系统疾病所致青紫者经吸入100%氧后青紫可有所缓解，进一步检查肺部体征、进行胸部X线检查可明确诊断。

　　2.新生儿持续肺动脉高压

　　如未同时合并肺部疾病，多无明显呼吸困难，常压吸氧青紫不能缓解，可进一步行高氧-高通气试验10分钟，如动脉血氧分压增加、PH值上升，则考虑该病。

　　3.先天性心脏病

　　青紫型先天性心脏病多伴有心脏杂音，但不绝对，故疑诊该病时应行心脏彩超检查来明确。

　　4.其他原因

　　（1）高铁血红蛋白血症该病患儿有青紫，但动脉血氧分压正常。

　　（2）红细胞增多症除有青紫外，患儿肤色较红，可伴有激惹、嗜睡、呼吸暂停等症状，血氧饱和度降低而氧分压可能正常。

　　（3）中枢神经系统疾病新生儿颅内出血、缺氧性缺血性脑病等因呼吸抑制而致青紫。

　　1、先天性心脏病

　　除青紫外，有心脏病体征，多于生后不久即出现青紫。青紫为持续性，吸氧不能解除。

　　2、后鼻孔闭锁

　　新生儿出生时或生后不久即出现呼吸困难及青紫。其特点是张口啼哭时青紫消失，闭口及吸吮时青紫又出现。如用压舌板把舌根压下，青紫和呼吸困难立即解除。此病为新生儿急症，如双侧后鼻孔均闭锁，新生儿又不会张口呼吸，可致窒息而死亡。

　　3、颌小裂腭畸形

　　出生时即见下颌小，裂腭、舌后移，呼吸困难，阵发性青紫。仰卧时青紫更显着，如将舌向前来引，则青紫立即减轻。

　　4、先天性食管闭锁（伴气管瘘）

　　青紫在喂奶时发作，伴以呛咳（因奶液进入呼吸道而引起），不喂奶时无青紫出现，但口角经常流涎。

　　5、先天性横膈疝

　　新生儿出生后即有持续性或发作性青紫，呼吸困难，喂奶时加重。多发生在左侧。疝侧叩诊呈鼓音，听诊可闻及肠鸣音。主要由于腹内脏器进入胸腔，心脏、大血管、肺受压或移位所致。X线检查可助诊断。

　　一经发现青紫，应及早吸氧治疗，同时给予营养支持，纠正水电酸碱平衡，尽快使青紫消除，维持PaO2在6.65kPa（50mmHg）以上，同时进行病因治疗。

　　对周围性青紫应注意保温，用强心利尿药和血管活性药物改善心功能，纠正休克和微循环障碍，增加周围组织血液灌流。

　　对中心性青紫应及早确定病因，根据病因是肺源性或心源性而给予不同治疗。若青紫是因持续胎儿循环产生右至左分流引起，为要降低肺动脉压力，可用血管扩张药和高度机械通气，使PaCO2降至4.65kPa（35mmHg）以下，促使肺血管扩张，肺动脉压力降低，右至左分流消失，青紫迅速减轻。

　　对惊厥性青紫予抗惊厥药物，一般选用鲁米那钠针剂，首日附和量15~20mg/kg.d，次日维持量5mg/kg.d，鲁米那钠应在入院当天即给予营养，并有预防颅内出血，减轻窒息后脑损伤的作用。

　　诊断为高铁血红蛋白血症可用亚甲蓝每次1～2mg/kg，加入10%葡萄糖10ml静脉推注，作用快而安全，一般注射后15～30min见效。也可用10%葡萄糖20ml加维生素C0.5g静脉推注，但作用不及亚甲蓝迅速。

发青可能是，口周发绀，贫血导致的，如果是哭闹的时候更明显，那就是短暂性缺氧，23天黄疸不退就要考虑是生理性的黄疸了，最好去化验下宝宝的血，排除下，也有可能是母乳性的黄疸，在观察几天看看吧。

青紫是新生儿常见症状之一，可因肺部换气不足引起，也可能是先天性心脏病的一个症状，还可由中枢神经系统损伤及某些血液病引起。

正常新生儿在出生后几分钟内也可出现青紫，或因暴露在寒冷环境中或是用力啼哭时出现。

除上述情况之外，青紫往往是病理性的，常见原因有以下几方面。

1.中心性青紫。主要表现为口周黏膜等紫绀。其原因有:肺源性，如新生儿窒息、肺膨胀不全、肺炎、肺气肿、气胸、先天性隔疝、先天性肺动静脉瘘、持续胎儿循环等；还有心源性青紫，如先天性心脏病。

2.周围性青紫。主要表现为四肢末梢皮肤及指甲紫绀。全身性疾病常见于心力衰竭、休克、红细胞增多症、新生儿硬肿等。面部青紫原因常见于分娩时先露部位受压而致。

3.其他。如中枢神经系统疾病所致的呼吸中枢衰竭、低血糖、低血钙等引起的呼吸暂停，以及先天性高铁血红蛋白血症等。

当发现新生儿青紫后，应仔细检查有无先天性心脏病。当青紫伴有心脏杂音、心界扩大或心衰时，先天性心脏病的诊断可以确立。但有时青紫单独存在，亦不能排除先天性心脏病。另一方面，新生儿期听到心脏杂音并不能肯定就是先天性心脏病。

通常认为，吸入纯氧后青紫会减轻或消失，则此青紫是由肺部病变引起的，如不消失则是心源性青紫。但并非都如此，如新生儿肺透明膜病，在吸入纯氧后并不能使青紫减轻或消失，而动脉导管开放的病人在吸入纯氧后可使青紫减轻。

新生儿颅内出血尤其是早产儿脑室内出血常可引起青紫。

一经发现青紫，应及早吸氧治疗，尽快使青紫消除，同时进行病因治疗。对周围性青紫应注意保温，对中心性青紫应及早确定病因。对中毒或药物引起的高铁血红蛋白血症应及早祛除病因。