小儿骨折怎么办

小儿这种骨折只要复位好，愈合没问题，存在的问题主要是关节功能障碍，听医生的，在能够开始活动后，一定要好好功能锻炼。一般4周－6周就可以折断石膏，在石膏保护下开始功能锻炼，当然具体还要拍片复查后决定，达到骨性愈合，就是完全好，要差不多6个月.

儿童骨折以上臂骨折发生较多，如肱骨髁上骨折、尺桡骨骨折等，也有锁骨骨折和下肢胫腓骨骨折等。儿童如果跌跤后诉说局部肢体疼痛、活动受限或局部受伤部位肿胀，皮下出血，甚至有肢体畸形，家长首先要想到是否有骨折的可能。
?局部伤口处理
一旦发生骨折后，家长首先要进行局部伤口处理，出血的应马上止血，防止进一步感染；再就是做好骨折处固定，以防止骨折端活动，减少疼痛，便于搬动。
?骨折处固定
可用消毒纱布包扎患处，再用夹板或其他替代品如木棍、树枝、竹片等来固定，包扎时，要在夹板上垫以衣服或旧布等软物，以防皮肤受损。要注意把伤肢的上下两个关节固定起来，先绑骨折上端，后绑下端，动作要轻，受伤部位不要绑得太紧。
?及时就诊
最后是争取在最短的时间内送医院急救。由于小儿常不能明确提供病史，且身体骨骼有压痛时，均需考虑是否有骨折发生，应及时就诊，以免延误治疗时间。
?骨折的治疗
儿童骨折经及时复位和固定，一段时间后，因其本身有较强的骨再生、修复能力，一般都能很快痊愈，但小孩子比较好动，所以要注意肢体的固定，不要让肢体旋转、弯曲，否则会造成更大的损伤，给治疗带来难度。

骨折现场如何急救

骨折的急救很重要，处理不当能加重损伤，增加病人的痛苦，甚至形成残废影响生命。那么发生骨折该如何急救呢？ 急救应在现场进行，首先扼要地了解伤情，先查生命体征，后查区域性伤情，以确定损伤性质、部位和范围。要观察有无呼吸道阻塞、呼吸困难、紫绀、异常呼吸等现象；注意病人有无休克；有无伤口出血及内出血；注意病人的精神状态，有无瞳孔、眼、耳、鼻出血，及颅脑损伤体征；有无胸、腹、盆腔内脏损伤；有无脊髓、周围神经损伤及肢体瘫痪，注意肢体有无肿胀、疼痛、畸形及功能丧失表现，确定是否有骨折及脱位。急救处理应包括： ①保持呼吸道通畅 ②防止休克 严重或多发骨折及合并有其他创伤病人更易休克，要注意预防，更要早发现，早处理。防止休克包括：止痛，固定患肢有止痛、止血、减轻组织损害和休克的作用；止血，内或外出血为损伤性休克主要原因，不加以控制会加重休克，一般伤口区域性加压包扎，即可止血。 对于四肢大出血，不能控制者，可上止血带，但绑扎的部位要正确，松紧要合适，否则会加重出血，上止血带时间最长不能超过二小时，应每隔一小时左右放松一次，但不可冒再次大出血危险，轻易将止血带放松。在可能条件下，应立即输液、输血和给氧。 ③骨折肢体临时固定： ·上肢骨折主要用夹板固定，用三角巾悬吊，并将伤肢用绷带固定在胸壁上； ·下肢骨折主要用半环托马斯架固定或绑在健腿上，膝以下骨折固定在小夹板上； ·疑有脊柱及骨盆骨折损伤时，应尽量避免骨折处有移动，以免引起或加重损伤。 ·不论病人是仰卧或俯卧，尽量不变动原来位置将四肢理直，准备好硬板担架后，由两人轻轻将病人滚翻到木板上仰卧，用宽布带捆在担架上。 ·如骨折位于颈部，则一人必须把住下颏和枕部略加牵引。滚翻时脊柱应保持中立位。腰或颈下垫一小布卷则更好。

颅后窝骨折多容易发生脑疝,要及时做CT检查

骨折的急救很重要，处理不当能加重损伤，增加病人的痛苦，甚至形成残废影响生命。因而，及时进行合理有效的急救是十分重要的。急救应在现场进行，首先扼要地了解伤情，先查生命体征，后查区域性伤情，以确定损伤性质、部位和范围。要观察有无呼吸道阻塞、呼吸困难、紫绀、异常呼吸等现象；注意病人有无休克；有无伤口出血及内出血；注意病人的精神状态，有无瞳孔、眼、耳、鼻出血，及颅脑损伤体征；有无胸、腹、盆腔内脏损伤；有无脊髓、周围神经损伤及肢体瘫痪，注意肢体有无肿胀、疼痛、畸形及功能丧失表现，确定是否有骨折及脱位。急救处理应包括： ①保持呼吸道通畅。 ②骨折肢体临时固定： 上肢骨折主要用夹板固定，用三角巾悬吊，并将伤肢用绷带固定在胸壁上；下肢骨折主要用半环托马斯架固定或绑在健腿上，膝以下骨折固定在小夹板上；疑有脊柱及骨盆骨折损伤时，应尽量避免骨折处有移动，以免引起或加重损伤。不论病人是仰卧或俯卧，尽量不变动原来位置将四肢理直，准备好硬板担架后，由两人轻轻将病人滚翻到木板上仰卧，用宽布带捆在担架上。如骨折位于颈部，则一人必须把住下颏和枕部略加牵引。滚翻时脊柱应保持中立位。腰或颈下垫一小布卷则更好。 ③防止休克。 严重或多发骨折及合并有其他创伤病人更易休克，要注意预防 ，更要早发现，早处理。防止休克包括：止痛，固定患肢有止痛、止血、减轻组织损害和休克的作用；止血，内或外出血为损伤性休克主要原因，不加以控制会加重休克，一般伤口区域性加压包扎，即可止血。对于四肢大出血，不能控制者，可上止血带，但绑扎的部位要正确，松紧要合适，否则会加重出血，上止血带时间最长不能超过二小时，应每隔一小时左右放松一次，但不可冒再次大出血危险，轻易将止血带放松。在可能条件下，应立即输液、输血和给氧。

头部压迫止血，前臂骨折临时夹板固定制动后送医院

1、保持呼吸道通畅 2、止血 3、包扎 4、固定 5、搬运与转移

在搬运过程中动作要轻柔、协调以防止躯干扭转。对颈椎损伤的伤者，搬运时要有专人扶住伤者头部，使其与躯干轴线一致，防止摆动和扭转。伤者放在硬木板上后，可将衣裤装上沙土固定住伤者的颈部及躯干部，以防止在往医院转运过程中发生摆动，造成再次损伤。因为脊柱脊髓损伤的病人对温度的感知和调节能力差，所以冬季要注意保暖，用热水袋热敷时要用厚布包好，防止烫伤面板。夏季要注意降温，以防止发生高热，冰袋也应包好。对有大腿骨折的伤者，要先将伤肢用木板固定后再行担架搬运，以防止骨折断端刺破大血管加重损伤。其他一些较严重的损伤也要使用担架搬运，以减轻伤者的痛苦。

必须马上转移伤者的情况 交通事故的现声人多，不利于急救，必须马上把受伤者转移到安全地方作处理。 火灾和煤气中毒现场，温度高和温度低，对受伤者影响甚大，易使病情恶化，也必须马上转移到能进行急救处理的地方。 暂时不动 *** 的情况 骨折病人，尤其是颈、胸、腰部和脊椎骨折，可用毛巾或布条简易固定，移动时要保持平稳。 对脑中风者，绝对不能移动，如倒在狭小的厕所或浴缸里，也可轻轻地移至附近的可以开展急救的地方，让病人保持昏睡 *** ，注意保暖，等候救护车。如何安全转运伤者: 救护人员进入灾害性现场发现伤者后，应迅速携带伤者脱离充满毒气的房间、失火的楼房、或即将倒塌的建筑物等危险现场。 在搬运过程中，掌握正确的救护方法即可保证救护人员的生命安全，也可避免因搬运造成伤者更大的损伤。 下面介绍几种搬运伤者的方法： (1)背负法：多用于伤者不能自行行走，救护人员只有一人之时。对于失去意识神志不清的伤者，可采用交叉双臂紧握手腕的背负法。这样可以使伤者紧贴救护者，减少行走时摇动能给伤者带来的损伤。 对于神志清醒的伤者可采用普通背负法，只要抓紧伤者的手腕使其不要左右摇晃即可。当救护者需要攀附其他物体才能保持平衡脱离险境时，可将伤者横扛在肩上，用一只手臂固定伤者，另一只手臂用于攀附。 ◆注意：以上三种方法不适用于脊柱骨折、股骨干骨折和胸部损伤的伤者。 (2)抱持法：救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤者抱起。若伤者还有意识可让其一手抱着救护者的颈部。 (3)拖拉法：如果伤者较重，—人无法背负或抱持时。救护者可从后面抱住伤者将其拖出。也可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾的—角将伤者拉走。 (4)双人搬运法 椅托法：两名救护者面对面分别站在伤者两侧，各伸出一只手放于伤者大腿之下并相至握紧，另一只手彼此交替搭在对方肩上，起支援伤者背部的作用。双人拉车法：两名救护者，一个站在伤者的头部两手伸于腋下，将其抱入怀中;另一人站在伤者的两腿之间，抱住双腿。两人步调一致将伤者抬起运走。 (5) 脊柱损伤搬运法：对于损伤严重的患者，象头颈部骨折、脊柱骨折、大腿骨折、开放性胸腹外伤等，必需要有多名救护人员协同参加并应用器械，才能防止因搬运不当而造成的伤残或死亡。 对疑有脊柱骨折的伤者，均应按脊柱骨折处理。脊柱受伤后，不要随意翻身、扭曲。在进行急救时，上述方法均不得使用。因为这些方法都将增加受伤脊柱的弯曲，使失去脊柱保护的脊髓受到挤压、伸拉的损伤，轻者造成截瘫，重者可因高位颈髓损伤呼吸功能丧失而立即死亡。 正确的搬运方法是：先将伤者双下肢伸直，上肢也要伸直放在身旁，硬木板放在伤者一侧，用于搬运伤者的必需为硬木板、门板或黑板，且不能覆盖棉被、海绵等柔软物品。至少三名救护人员水平托起伤者躯干，由一人指挥整体运动，平起平放地将伤者移至木板上。

假如孩子因户外活动摔伤，引起上肢出现肿胀、活动受限、疼痛等情况，即可能发生了骨折。
骨折常见表现为：
区域性出现肿胀，面板变色；
孩子身体区域性有疼痛和压痛感，活动后疼痛有所加重；
严重时肢体可出现畸形，如短缩、扭曲、旋转等；
移动受伤部位可听到骨断端有摩擦的声音。
如果怀疑小儿肢体有骨折，应尽可能避免和减少搬动或伤肢活动。
开放性骨折：
创口出血，要先进行止血包扎。用洁净的毛巾、手帕覆盖创口，然后用布条包扎，但不要在创口处打结，松紧要适度，达到止血目的即可。过紧会压迫血管和神经，影响远端血液回圈。大血管出血加压包扎不能止血时，可采用止血带止血。在家中可用布条摺叠成条状做止血带。
闭合性骨折：
急救时无须脱去患肢的衣裤和鞋袜。若病人肢体肿胀严重似大象腿，可用剪刀将患肢的衣袖和裤腿剪开，减轻压迫。对受伤部位要进行固定，固定材料的长度应超过固定两端的上下两个关节。
小腿固定，固定材料长度要超过踝关节和膝关节；大腿固定，固定材料长度应超过膝关节和髋关节皮；前臂固定，固定材料长度应超过腕关节和肘关节；上臂固定，固定材料长度应超过肘关节和肩关节。
特别提醒：
假如怀疑孩子脊柱受伤，切忌扶患儿行走或将患儿放在软床上，而是应在妥善固定后由专业人员实施搬动。颈部可用硬纸板、衣物等作临时颈托固定，在胸腰部将沙袋、衣物等放置身体两旁，再用布条固定在硬木板上。
孩子骨折时，父母一定要保持镇定，不要随意乱搬动孩子，不然不仅给治疗带来麻烦，还会增加孩子的痛楚。

（1）颅底骨折入院病人，按医嘱密切观察生命体征的改变，早期发现脑疝，及时进行手术治疗。
（2）颅底骨折合并脑脊液漏者，要绝卧床休息。
（3）有脑脊液漏者，枕下应垫无菌小巾，一切操作应按无菌伤口处理，防止感染。
（4）病人的卧位，向患侧卧，便于引流。
（5）鼻漏者禁用手掏、堵塞，不能用力咳嗽、打喷嚏，防污染有脑脊液逆流入颅内，造成颅内感染积气。
（6）颅底骨折病人禁止做腰穿，已有颅内感染者例外。
（7）保持耳、鼻的局部清洁，每日用双氧水、盐水棉球清洁局部。
（8）颅底骨折累及颞骨岩部而损伤了听神经，病人听力丧失，护理人员要关心、体贴病人，加强生活护理。
（9）重症脑挫伤合并鼻漏，禁止从鼻腔吸痰，鼻漏未停止，不能从鼻腔插各种管道。
（10）中颅窝底骨折损伤下丘脑而产生尿崩症时除给予药物控制，还要供给充足的饮水。