小儿过敏鼻炎治疗方法有哪些

过敏性鼻炎在临床上又称为：变应性鼻炎，属于慢性过敏疾病之一。发病时患者的症状表现有：阵发性喷嚏、鼻塞、鼻痒、清水样鼻涕，还有部分患者出现嗅觉减退现象，一旦治疗效果不理想，极有可能诱发其他疾病。目前，临床对过敏性鼻炎治疗的方法有：避免接触变应原、免疫治疗、西医治疗、中医治疗等。

西药治疗

1、减充血剂

从临床实践总结到，大部分过敏性鼻炎患者伴有鼻内充血症状，改善这一状况也是治疗的关键。减充血剂主要作用于患者鼻内，通过结合鼻粘膜血管壁的肾上腺能受体，使得鼻粘膜肿胀逐步减轻，缓解鼻塞及鼻内充血症状，一般情况下将药物疗程控制在7天以内。常用药物如麻黄素、羟甲唑啉。但用药减缓症状的同时还会出现鼻粘膜干燥、鼻内疼痛、心率过快等表现，所以，应用减充血剂时，务必要谨慎，尤其是合并高血压、心脏病、糖尿病的患者。

2、肥大细胞稳定剂

肥大细胞稳定剂在治疗过敏性鼻炎时，主要通过阻断肥大细胞表面磷酸酯酶A的激活作用来达到缓解患者症状的效果。其代表性药物是色甘酸钠。色甘酸钠是一种抗过敏药，能够稳定肥大细胞膜，抑制细胞膜的分裂，药物进入人体后可迅速起效，减缓鼻塞、喷嚏、鼻痒等症状，部分患者有鼻内灼烧感，但不影响治疗效果。

3、皮质激素

临床常见药物有:布地奈德、曲安西龙、氯米松等，药物可降低内皮和上皮细胞的通透性，使得鼻内不适症状得到缓解，但临床研究发现，此类药物可能导致患者出现鼻内灼烧感、喷嚏次数增加及鼻内出血等，尤其是儿童病群。所以，用药时一定要注意。

4、抗组胺药

目前三代抗组胺药如非索非那丁、左旋西替利嗪等药物已在临床上得到广泛应用。此类药物适用于轻度持续性过敏性鼻炎者和轻度间歇性过敏性鼻炎者，药物进入人体后，迅速起效的同时给患者带来的不良反应相对比较少。

免疫治疗

据了解，益生菌抗过敏疗法是在免疫学“IgE过敏介导学说”的基础上开创的一种方法。该疗法主要以抗过敏专利益生菌（副干酪乳杆菌、罗伊氏乳杆菌、嗜酸乳杆菌等）为原料组合而成的欣-敏-康益生菌。免疫学专家研究发现，鼻炎的发病因素主要有三类：遗传因素、鼻粘膜易感性和抗原物质。这三类病因要么是天生lgE抗体含量高，要么是受外界刺激（俗称过敏）使得lgE抗体升高，从而导致鼻炎病的发作。而由外界刺激诱发的过敏性鼻炎，尤其常见。欣-敏-康抗过敏益生菌正是通过降低、调节血清中lgE抗体含量，达到治疗效果，抗过敏益生菌菌株和肠道壁上的树突装细胞上的受体结合，活化细胞内的转移蛋白移至核内而释放大量细胞激素，属于先天免疫的一个环节，因此，借由其细胞壁多糖尿病类物质如肽聚糖、脂多糖、多糖等，经先天免疫系统，能活化T细胞的发育。世界卫生组织WHO在关于过敏性疾病冶疗指导性意见中指出：“益生菌疗法是目前最安全、最有效的可以彻底根治过敏体质的方法。”

手术治疗
1、低温等离子射频消融术
对于大龄儿童的过敏性鼻炎经药物保守治疗无效的，特别是鼻塞症状加重时需进行外科手术治疗，可采取对双侧下鼻甲黏膜下行低温等离子射频消融术，缓解鼻塞症状。有研究证实，低温等离子射频消融技术治疗常年性儿童变应性鼻炎，疗效显著，有利于减轻鼾症伴过敏性鼻炎患儿术后应激反应，改善通气功能，且创伤小、疼痛轻、恢复快，安全有效。
2、鼻内选择性神经切断术
鼻内选择性神经切断术如翼管神经或筛前神经切断或更为精确的相关神经分支切断，可使鼻内副交感神经兴奋性降低，改善靶器官黏膜神经-免疫病理机制，减轻神经源性炎症病变，获得一定疗效。
中医治疗
中医药对小儿鼻炎的主要干预手段有药物治疗、针灸疗法等，临床医生可根据具体情况选择合适的治疗方式，并配合饮食调节、心理疏导等方法综合调治。
1、辨证论治
（1）过敏性鼻炎
①肺虚不固，鼻窍感寒证
治法：温肺散寒，益气固表。
主方：予温肺止流丹，或玉屏风散、苍耳子散加减。
②肺脾气虚，鼻窍失养证
治法：健脾补肺，升阳固表。
主方：予补中益气汤加减。
③肾阳亏虚，鼻窍失温证
治法：补肾益气，温阳固表。
主方：予金匮肾气丸或右归丸加减。
④气阳虚弱，热郁鼻窍证
治法：清热祛风，益气止嚏。
主方：予辛夷清肺饮合补中益气汤加减。
（2）急性鼻炎
①外感风寒，邪滞鼻窍证
治法：祛风散寒，辛温通窍。
主方：予辛夷散加减。
②外感风热，邪犯鼻窍证
治法：疏风清热，宣肺通窍。
主方：予银翘散加减。

建议：这种情况治疗方式很多,但是最有效的方法还是需要中药调理,发作期可以中西医结合消除症状,缓解期中医方法综合治疗改善体质,提高身体素质,增强抗病能力减少或者消除复发.西药方法：可以口服扑尔敏（又叫马来酸氯苯那敏,每次服用2mg,每天三次,副作用是嗜睡）,或者西替利嗪,氯雷他定（氯雷他定效果较好,西药首选,每次可以服用半粒,5mg,每天一次即可）,抗过敏治疗.中药方法：可以选择市售的成药,比如鼻炎康,千柏鼻炎片,霍胆丸,辛夷鼻炎丸等等,效果一般.最好的方法就是服用中药汤剂,这个受限于医生的水平,效果各有不同.从我的经验来看,建议你中药汤剂内服控制症状,中药汤剂控制过敏性鼻炎发作的效果多数非常理想,症状控制以后,然后考虑综合方法提高抵抗力,减少发作：1 夏天三伏天（或平时联系治疗更好）做“冬病夏治”,也叫“三伏天穴位敷贴”（每年的三伏天治疗三天到五天,可以连续治疗三五年,非常方便）治疗效果较好.2 中药的调理需要跳出常规,着眼于患者的“虚”和“寒”的两个方面,而不是喷嚏鼻塞的症状解决,这样才能效果好.3 改善体质的方法,可以长期服用“黄芪颗粒”或者“玉屏风颗粒”,持续几个月的服用可以逐步改善体质,减少发作或者减轻发作的症状.但是需要坚持服用,短期没有明显效果.