小儿过敏性紫癜严重吗

过敏性紫癜的四级预防
第一步：预防过敏性紫癜的发生如果孩子的父母曾经患过过敏性紫癜，如果孩子是过敏性体质，就要做一些工作，力争避免孩子患上过敏性紫癜。第二步：预防肾损伤如果不幸您的孩子患上了过敏性紫癜，就要尽可能的采取一些措施避免影响到肾脏，因为肾脏损伤常常迁延不愈，给孩子和家庭带来很大的身心痛苦和经济负担。河北医科大学第二医院小儿内科王新良第三步：预防肾功能衰竭万一孩子的过敏性紫癜损伤到了肾脏，也有轻重之分，比较轻微的损伤具有自限性，往往能够自愈。但是一定要避免新的损伤，如果由于感染、劳累、过敏等因素引起肾脏反反复复出现新的损伤，就有可能影响肾功能。比较严重的肾损伤，比如过敏性紫癜引起的急进性肾炎、肾病综合征、急性肾炎，急性期有一定的危险性，病程往往也很长，可以长达2-3年。少数患儿会出现肾功能衰竭。第四步：维持生命一旦出现了不可逆的肾功能衰竭，在肾脏病理上往往是肾小球硬化和肾小管间质纤维化。就只能依靠血液透析或者肾脏移植来维持生命了。据了解，这个四级预防的观点是本人首次明确提出来的，希望对同仁和家长朋友们有所帮助和启迪。河北医科大学第二医院儿科
王新良（xl.n）

1 小儿过敏性紫癜的症状特点

儿童过敏性紫癜是一种季节性比较强的疾病， 每当季节转换时都是高发季节。过敏性紫癜为过敏性血管炎，主要累及皮肤、关节、胃肠道及肾脏。30%～70%患者有一过性血尿，肾脏活检则几乎每例患者均可有不同程度病变。约30%患者有较明显的临床肾炎表现。多发于3—10岁的儿童。儿童过敏性紫癜一般表现为皮疹、关节肿痛和胃肠道症。最为典型的症状是在四肢，尤其下肢体出现比较密集的血点皮疹，而且容易反复发作，无传染性。过敏性紫癜发作起来轻者关节肿痛、腹痛，重者出现便血、呕血现象，甚至发展为肠套叠、肠穿孔。如果不及时治疗，则会造成肝肾功能损害，出现血尿、蛋白尿。有的患儿还会头痛、抽搐、昏迷，甚至导致多种并发症，如：脑血管炎、消化道出血和肾病综合症。专家提醒家长，平时应做个“有心人”。过敏性紫癜的血斑多出现在儿童下肢或臀部，不容易被家长发现。很多家长都是给孩子洗澡时无意间发现才就诊的。病状多表现为腹痛、脚痛、呕吐，家长容易误把过敏性紫癜当成肠胃病或关节炎，结果延误病情。

保持室内空气新鲜，经常通风，发病期应卧床休息，待症状好转后下床活动，加强皮肤护理，观察皮疹形态、数量、部位、是否有新出血点，保持皮肤清洁，防擦伤、抓伤，如有破溃应及时处理，防止出血和感染。

应观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿取舒适体位，避免在患肢进行静脉输液，腹型患儿应观察有无腹绞痛、呕吐、血便等，注意大便性状，有时外观正常但潜血阳性，应及时留取大便标本，并详细记录大便次数及性状，腹痛者禁止腹部热敷，以防肠出血。

对于腹型或混合型紫癜患儿，饮食控制对本病的治疗起着重要作用，因限制异种蛋白进入机体，切断了抗原与抗体的结合，避免了高敏状态下变态反应的发生，因在此阶段，机体处于高度致敏状态，原来不过敏的蔬菜、水果等，此时也可引起变态反应。

安洛血治疗胃肠型过敏性紫癜的临床分析
过敏性紫癜是小儿常见的一种血管炎，是由某些过敏因素所致的变态反应性出血性疾病，可累及全身小动脉及毛细血管。而过敏性紫癜的胃肠型除腹痛、呕吐外常伴有消化道出血，严重时可危及生命，由于其发病机制尚不明确，因此，在治疗上亦无令人满意的方案，往往胃肠道出血迁延反复，为了控制胃肠道出血、解决其剧烈的腹痛，在实际的临床工作中笔者将安洛血的用量加大，同时采用静脉给药 〔1〕 ，取得了令人满意的效果，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院1995～2003年胃肠型过敏性紫癜的病例72例，男45例，女27例;仅1例是4岁患儿，发病年龄主要集中在7～9岁之间;从季节构成上看，其发病主要集中在春秋季;从病情轻重程度看，仅有腹痛、呕吐的约占50%，同时伴有轻度便血或大便潜血阳性的20例，出现严重便血伴剧烈腹痛的19例，占胃肠型过敏性紫癜的26.4%，可见其发病率是相当高的。

1.2 治疗方法 根据病情程度的轻重采取不同的治疗措施。对于仅有腹痛、呕吐的及轻度便血或大便潜血阳性的患儿，采取一般常用的治疗原则，可取得较好的效果;对于严重便血伴剧烈腹痛的病例采用西咪替丁治疗〔2〕 ，其效果往往不尽如人意。在1999年以前我院胃肠型过敏性紫癜均采用西咪替丁治疗，作为对照组，共31例。治疗组使用安洛血，共41例。在应用上，主要针对严重便血伴剧烈腹痛的病例，给予静脉注射，同时加大用药剂量，5～10岁10mg，10岁以上可给予10～20mg，临时用药，严重便血和剧烈腹痛控制后改为常规剂量，连用数日 〔3〕 。应注意避免与抗组胺药物及抗胆碱药物合用，因其有拮抗安洛血对毛细血管断裂端的收缩作用;另外，由于用药剂量的增加，安洛血的副作用也有可能相应增加，可能出现精神症状，故如有发生应立即停药，对症处理;有精神病史及癫痫病史的患儿应谨慎使用。就其疗效是否优于西咪替丁，我们对治疗组和对照组进行疗效比较，通过χ 2 检验进行统计学处理，可以得出明确的结论。