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新生儿ggt的范围

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新生儿ggt的范围
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苍耳子

苍耳子

2026-07-05 03:15:29

一般情况下正常新生儿脐血胆红素最高约51.3μmol/L(3mg/dl)左右,但是出生的时间长短不一样,所以它在后期的数值也是有一定变化的。一般孩子在出生之后都会有一个生理性的黄疸出现,它持续的时间大概是半个月左右,如果超过半个月还没有消退的话,就属于病理性的了。

最新回答共有5条回答

  • 祝由师
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    2024-03-28 00:00:28

    这是肝功能的参考值你对比看总胆红素TbiL正常值是 1.7-17.1μmol/L(急性黄疸型肝炎活动性肝炎肝坏死、肝癌、胰头癌都异常偏高) 直接胆红素 DbiL正常值是 0-6.84μmol/L(结石病、肝癌、胰头癌等都会偏高) 间接胆红素IPIL正常值是1.71-11.97(溶血性贫血、血型不合输血反应、新生儿黄疸、疟疾都有异常偏高)谷草转氨酶 AST 正常值是8-40u/L(各种肝病、心肌梗塞早期、肝细胞坏死变性肝硬化肝癌都异常偏高)谷丙转氨酶 ALT正常值是5-40u/L(肝炎药物中毒阻塞性黄疸、肝变性硬化胆管炎胆管瘤都有异常偏高)谷草/谷丙的比例正常值是1.5~2.5 : 1(当比例小于1时称为倒置、是慢性肝炎或肝硬化特征之一)γ-谷氨酰转肽酶γ-GGTP正常值是 5-50u/L(原发性或转移性肝癌胆道感染肝硬化、心肌梗塞都异常偏高)碱性磷酸酶 AKP(ALP) 正常值是20-110u/L(阻塞性黄疸、急、慢性黄疸型肝炎、肝癌都有异常偏高)血清总蛋白 TP正常值是60-80g/L (出现异常偏高或偏低会有肝功能障碍、肝细胞损害肝硬化)白蛋白 A正常值是35-55g/L (总蛋白和球蛋白增高、白蛋白正常或低或高表示肝硬化、肝损害)球蛋白 G正常值是 20-30g/L (白蛋白降低、球蛋白升高、表示都有肝硬化、肝腹水或肝癌)白/球比值 A/G1.5~2.5 : 1(当比值小于1时,称为倒置、为慢性肝炎或肝硬化的特征,部分肝癌了)AFP甲胎蛋白正常值是< 20(原发性肝癌绝大多数大于25%以上)

  • 半夏
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    2024-03-28 00:00:28

    丙氨酸转氨酶(ALT)一般正常值是0-40或0-50,其实每个医院的正常值范围可能会有些不同,因为机器的调校、采用标准试剂的品种的不同都会对结果产生一定的影响。所以你的ALT结果到底高不高要看该医院的正常值是多少。
    一般情况下,你的ALT检查结果是有少许偏高。原因是:当肝、胆、心、骨骼肌、胰腺等器官组织细胞受到侵害而损坏时,细胞中的ALT就会释放出来导致ALT值增加。所以肝病、劳累、饮酒、药物、大运动量运动都会造成血中ALT升高。
    GGT,即谷酰转肽酶。是存在于肾、胰、肝、脾、肠、脑、肺、骨骼肌和心肌等组织中,肾内最多,其次为胰和肝,胚胎期则以肝内最多,在肝内主要存在于肝细胞浆和肝内胆管上皮中。正常人血清中GGT主要来自肝脏。正常值为3~50U/L。
    所以你的GGT是有些偏高。建议做个肝脏检查。平时有无感觉自己肝脏有何不适?

  • 木槿
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    2024-03-28 00:00:28

    你问的这个范围太广泛
    检验指标多达几百种
    一、常规项目
    检验项目 英文缩写 正常值范围 临床意义
    红细胞计数 RBC 男(4.4-5.7)×1012/L
    女(3.8-5.1)×1012/L
    新生儿(6-7)×1012/L
    儿童(4.0-5.2)×1012/LRBC↑,见于真性经细胞增多症,严重脱水、烧伤、休克、肺源性心脏病、先天性心脏病,一氧化碳中毒、剧烈运动、高血压、高原居住等。
      RBC↓,各种贫血、白血病,大出血或持续小出血,重症寄生虫病,妊娠等。
    血红蛋白 Hb、Hgb 男120-165g/L
    女110-150g/L 血红蛋白增减的临床意义与红细胞计数基本相 同
    红细胞压积 PCV或HCT 男性0.39-0.51
    女性0.33-0.46 PCV↑脱水浓缩,大面积烧伤,严重呕吐腹泻,尿崩症等。
    PCV↓各种贫血,水中毒,妊娠。
    红细胞平均体积 MCV 80-100fL MCV、MCH、MCHC是三项诊断贫血的筛选指标。
    平均细胞血红蛋白 MCH 27-32Pg
    平均细胞血红蛋白浓度 MCHC 320-360g/L
    网织红细胞计数 Ret·c 成人0.5%-1.5% Ret·c↑见于各种增生性贫血。
    Ret·c↓肾脏疾病,分内泌疾病,溶血性贫血再生危象,再生障碍性贫血等。
    血小板计数 PLT BPC (100-300)×109/L ↑增多,急性失血、溶血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多、慢性粒细胞白血病、脾切除术后(2月内)、急性风湿热、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、大手术后(2W内)等。
    血小板计数 PLT BPC (100-300)×109/L 减少①遗传性疾病。②获得性疾病,免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、各种贫血。
    以及脾、肾、肝、心脏疾患。另有阿斯匹林、抗生素药物过敏等。
    白细胞计数 WBC 成人(4-10)×109/L
    儿童(5-12)×109/L
    新生儿(15-20)×109/L 增多:若干种细菌感染所引起的炎症,以及大面积烧伤、尿毒症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、百日咳、血吸虫病、肺吸虫病、白血病、类白血病、恶性肿瘤、组织坏死、各种过敏、手术后、尤以脾切除后为甚等。
    WBC减少:感冒、麻疹、伤寒、副伤寒、疟疾、斑疹伤寒、回归热、粟粒性结核、严重感染、败血症、恶性贫血、再生障碍性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿症、脾功能亢进、急性粒细胞减少症、肿瘤化疗、射线照射、激素治疗以及多种药物如解热镇痛药、抗生素、抗肿瘤药、抗癫痫病、抗甲状腺药、抗疟药、抗结核药、抗糖尿病药物等。
    白细胞计数 生理性增多:新生儿、妊娠期、分娩期、月经期、餐后剧烈运动后,冷水浴后、日光浴、紫外线照射、神经过度紧张、恐惧、恶心、呕吐。
    白细胞分类计数 WBC、DC 中性粒细胞
    杆状核1%-5%
    分叶核50%-70% 增多:急性和化脓性感染(疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等),各种中毒(酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等),组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。
    减少:见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病、化疗、放疗。某结血液病(再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、骨髓增殖异常综合症)、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。
      嗜酸性粒细胞
    0.5%-5.0% 增多:见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液病、射线照射后,脾切除术后、传染病恢复期等。
    减少:见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素,促肾上腺皮质激素等。
      嗜碱性粒细胞
    0%-1%增多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术后等。
      淋巴细胞
    20%-40%增多见于某些传染病(百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血病和淋巴瘤等)
    减少见于多传染病的急性期、放射病、免疫缺陷病等。
      单核细胞
    3%-8% 增多见于结核病、伤寒、感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病、黑热病及传染病的恢复期等。
    出血时间 BT 1-3min
    大于4min为延长 延长见于血管壁结核或功能有缺陷,血小板量或质缺陷,血管性血友病等,以及多种药物副作用、偶见于阻塞性黄疸,维生素K的缺乏症及抗凝治疗过量。
    凝血时间试管法
    凝血时间玻片法 CCT 5-12min
    1-4min 延长见于血友病甲乙和ⅪⅫ缺乏症,也见于凝血酶原因子V、X和纤维蛋白原严重缺乏者、血循环中有抗凝物质存在。缩短:见于弥散性血管内凝血高凝期。
    一氧化碳性试验 阴性 出现阳性应立即报告,从速抢救
    红细胞沉降率 ESR 男性小于15mm/h
    女性小于20mm/h 增块:①生理性、运动、月经期、妊娠3月以上(直至分娩后3W)60岁以上高龄。
    ②病理性:各种炎症。风湿热活动期、结核活动期、组织损伤及环死持续2-3W,以肌梗死发病1W左右,恶性肿瘤,其它各种高球蛋白血症,稀血症(贫血),高胆固醇血症。
    减低:主要见于红细胞增多症,血红蛋白病、低纤维蛋白原血症,遗传性球形红细胞多症,小红细胞低色素性贫血,充血性心功能不全,恶液质,抗感染治疗药物。
    尿比重 SG 1.003-1.030晨尿大于1.020
    24小时尿为1.015-1.025
    婴儿1.002-1.006 尿比重增高大于1.025为浓缩尿,见于急性肾炎,肾病、心功能不全、高热、脱水、体克及未控制的糖尿病。
    比重减低小于1.005为低渗尿,见于尿毒症,原发性或心源性崩症,慢性肾衰、恶性高血压病。尿液含放射线造影剂时可使比重大于1.050。
    酸碱反应 PH 4.5-8多数PH约6夜间尿较昼间尿为酸 尿液HP值升高见于进食大量植物性食品,尤其柑桔类水果,无缺钾的代谢性碱中毒,持续呕吐,呼吸性碱中毒、尿路感染,餐后,肾小管酸中毒等。
    PH值减低见于饮食大量动物性食品,缺钾性代谢性碱中毒,呼吸性酸中毒,饥饿,严重腹泻。
    尿蛋白质定性 Pro 阴性一 如化验报告出现尿蛋白为+~++++者为蛋白尿。尿蛋白除功能性体位之外,病理性蛋白尿是肾脏疾病的一个早期而易被忽视的指标。
    许多药物可使尿蛋白出现阳性。
    尿糖定性 GLU 阴性一 尿糖阳性可分暂时性和病理性,暂时性糖尿见于应激反应一时性肾上腺素或胰高糖素分泌过多所致。病理性尿糖见于胰岛素分泌量相对绝对不足,继发性高血糖性糖尿,如胰腺疾病、肝脏疾病、甲状腺功能亢进、垂体前叶功能亢进,肾上腺皮质功能亢进和肥胖症、高血压等疾病。
    尿酮体定性 KET 阴性一 增加,糖尿病、酮酸症、丙醇或乙醇中毒、饥饿、禁食、脱水等。
    尿潜血试验 BLO 阴性一 参考尿沉渣红细胞。
    尿胆素 URB 阴性或弱阳性 增加:肝细胞性黄疸,阻塞性黄疸,在肝炎对尿胆红素阳性可早于出现黄疸。
    尿胆元 URO
    UBG健康人尿胆元含量为(+)或小于1:20或<4.0Ehrlicho/L 增加:血管内溶血性贫血,组织内出血、肝细胞损伤、胆管部分阻塞并伴发胆管感染,缺氧、铅中毒、恶性贫血。
    减少:胆管阻塞,广泛肝细胞损伤、肾功能不全、酸性尿。
    尿亚硝酸盐试验 NIT 阴性一 阳性、尿路细菌性感染
    尿沉渣镜检:
    红细胞
    RBC0-3/HPF 增多常见于泌尿系统结石、结核、肿瘤、肾炎及外伤,亦见于邻近器官的疾病,如前列腺炎症或肿瘤、直肠、子宫的肿瘤累及泌尿道时。此外,感染性疾病如流行性出血热、感染性心内膜炎。血液病如过敏性紫癜、白血病、血友病等,亦可在尿中出现较多的红细胞。
    白细胞 WBC 0-5/HPF 白细胞增多大部分为脓细胞,常见于肾盂肾炎、膀胱炎、膀胱炎、尿道炎、肾结核、肾肿瘤等。妇女可因白带混入尿液而致白细胞增多。
    上皮细胞 少量出现无临床意义
    管型 出现管型结合临床
    脑脊液常规 CSFRT 无色透明液体不含红细胞,白细胞数极少,蛋白定性试验一
    葡萄糖定性试验,五管阳性,PH 7.3-7.6 中性粒细胞增多:各种感染性增多见于多种脑膜炎,非感染性增多见于中枢神经系统出血后,多次腰穿后、脑室造影、白血病波及肿瘤转移以及脑血管栓塞。
    淋巴细胞增多,感染性增多见于多种脑膜为炎。非感染性增多见于药物性脑病,格林~巴综合症,急性弥散性脑脊髓炎、脑膜结节病、多神经炎、动脉周围炎。
    精液常规 正常精液为乳白色粘性液体,一次排出量为2.0~4.0ml,30分钟至于小时自行液化。pH 7.5-8.5,活动率>70%,活力优+良>50%,WBC<5个/HPF,RBC<5个/HPF 精子密度低或无精子,可见于生殖系结核,非特异性炎症,流行性腮腺炎并发睾丸炎及某些先天性疾病,如睾丸发育不良,隐睾症等。此外大剂量射线、工业污染、多种药物亦可引起精子密度减低,前列腺炎症、精囊炎可影响精液量及精液凝固,液化性状。精液中大量白细胞并见红细胞者多见于生殖系统炎症、结核,大量红细胞者可见于外伤或肿瘤,如查见癌细胞则为诊断生殖系统癌极有意义。
    前列腺液常规 精子计数100-200×109/L,乳白色液体,可见卵鳞脂小体,WBC低于10个/HPF,RBC低于5个HPF,可见精子。老年患者可检出前列腺颗粒细胞和淀粉样体。 炎症时可见成堆脓细胞,如白细胞每高位视野多于10~15个即可诊断为前列腺炎。
    二、生化检查
    检验项目 英文缩写 正常值范围 临床意义
    钾 K+ 血清钾
    3.5~5.5mmol/L
    尿钾
    25~125mmol/24h高钾:⑴肾脏疾患⑵高钾饮食,输过多含钾液体⑶挤压伤、溶血、组织缺氧、酸中毒、糖尿病、胰岛素缺乏、洋地黄中毒、先天性高钾性周期性麻痹
    低钾:⑴急性肾衰多尿期,醛固酮增多症,药物作用呕吐、腹泻、胃肠引流⑵低钾饮食,酒精中毒,吸收不良,久不进食⑶碱中毒,糖尿病酸中毒治疗恢复期,低钾性周期麻痹、心功能不全、肾性水肿、输入无钾液体过多。
    尿钾增多:见于使用利尿剂,原发性醛固酮增多症。
    钠 Na+ 血清钠
    135~145mmol/L
    尿钠
    130~260mmol/L 高钠血症⑴水摄入不足⑵水丢失过多⑶内分泌疾病
    低钠血症⑴慢性肾功能不全并酸中毒、吸利尿药呕吐、腹泻、汗出、严重烧伤、创伤⑵心衰、肝硬变、急慢性肾功能不全少尿期⑶尿崩症,低醛固酮血症,肾上腺皮质机能减退⑷酸中毒
    尿钠测定常用于失水的鉴别诊断
    氯 CL- 血清氯
    96~106mmol/L
    尿氯
    110~125mmol/L 血氯增高:见于代谢性酸中毒血氯减退:代谢性碱中毒,单纯低氯只见于持续呕吐或抽取大量胃液。
    尿氯增高见于连续服用氯化钠或氯化钾后。
    钙 Ca 血清钙
    成人2.1-2.8mmol/L
    儿童2.25-3.0mmol/L
    尿钙25-7.5mmol/24h 增多:见于甲状旁腺机能亢进、多发性骨髓瘤大量应用维生素D治疗
    降低:原发或继发甲状旁腺机能低下,慢性肾功能不全及严重肝病,佝偻病与婴儿低钙惊厥,手足搐弱及骨软化症,长期低钙饮食或吸收不良。
    磷 P 血清磷
    成人
    0.80-1.6mmol/L
    儿童
    1.45-2.1mmol/L
    尿磷
    9.7-42mmol/24h 血磷增高:原发或继发性甲状旁腺机能减退,慢性肾功能不全、维生素D摄取过量、多发性骨髓瘤、骨折愈合期。
    血磷减低:甲状旁腺机能亢进,肾小管变性病变佝偻病或软骨病,长期腹泻,吸收不良以及体内糖利用增加需大量磷酸盐参加磷酸代谢。
    尿磷增高:甲状旁腺机能亢进,碱中毒和甲状旁腺素治疗后纤维性囊性骨炎。
    尿磷减低:见于甲状旁腺机能减退,伴有酸中毒的肾功能不全。
    镁 Mg 血清镁
    儿童
    0.5-0.9mmol/L
    成人
    0.67-1.03mmol/L
    尿镁
    0.98-10.49mmol/24h 增高:见于急慢性肾功能衰竭,甲状腺机能减退,甲状旁腺机能减退,多发性骨髓瘤,肾上腺皮质机能减退和严重脱水,糖尿病昏迷等。
    降低:摄入不足,丢失过多,内分泌疾病。
    谷草转氨酶/
    天门冬氨酸氨基转移酶 SGOT/AST 0-40U/L ①显著增高:各种急性肝炎,大手术后
    ②中度增高:肝癌、肝硬化、慢性肝炎、胆道阻塞性疾病
    ③轻度增高:进行性肌肉损害,胸膜炎、肾炎、肝炎等
    谷丙转氨酶/
    丙氨酸氨基转移酶 SGPT/ALT 0-40U/L ①显著增高见于各种肝炎急性期药物引起的肝病肝细胞坏死。
    ②中度增高,肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心梗。③轻度增高胆道阻塞性疾病。
    乳酸脱氢酶 LDH L法109-245U/L
    P法280-460U/L 增高:心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、恶性肿瘤、白血病等。
    羟丁酸脱氢酶 α-HBDH 80~200U/L 心肌梗塞病人α-HBDH增高。
    肌酸肌酶 CK 25-200V/L 增高:①急性心梗时显著增高,病毒性心肌炎可增高②进行性肌萎缩③其它脑血管溢外,脑膜炎,甲状腺功能低下,剧烈运动,各种插管手术。
    肌酸激酶同1酶 CK-MB (0-25)V/L 对急性心梗可提高诊断特异性
    血糖 GLU 3.90-6.10mmol/l 增高见于糖尿病,垂体前叶功能亢进,肾上腺皮质功能亢进甲状腺功能亢进,嗜铬细胞瘤,胰岛细胞瘤等,另颅外伤,颅内出血,脑膜炎呕吐、腹泻、高热等。
    生理性增高:如餐后1-2h,注射葡萄糖后,情绪紧张等
    低血糖:①饥饿和剧烈运动后,注射胰岛素或口服降糖药后②胰岛素β细胞瘤,脑垂体、肾上腺皮质、甲状腺功能减退,长期营养不良,肝炎肝坏死等。
    尿素氮 BUN 3.20-7.00mmol/L 增高见于各种肾脏疾病。
    肌酐 Cr 53.0-106.00mmol/L 增高肾脏疾病性病变。
    总胆红质素 T-BIL 0~18.8umo1/L 总胆红素增高,如肝细胞损害、肝内和肝外胆道阻塞、溶血病、新生儿溶血性黄疸。
    直接胆红素 D-BIL 0~6.84umo1/L 参考总胆红素
    总蛋白 TP 60~80g/L 血清总蛋白增加①脱水如水份摄入不足下痢呕吐糖尿病酸中毒,肠梗阻或穿孔,灼伤,外伤性休克,急性传染病等。②多发性骨髓瘤单核细胞性白血病③结核,梅毒,血液原虫病等。血清总蛋白降低①出血、溃疡、蛋白尿等②营养失调、低蛋白饮食、维生素缺乏症、恶性肿瘤、恶生贫血、糖尿病、妊娠毒血症等。
    血清白蛋白 ALB 35.0~55.0G/L 与血清总蛋白测定基本相同
    碱性磷酸酶 ALP 成人20-110U/L
    儿童20-220U/L 增高见于①骨髓疾患②肝胆疾患③其它甲亢甲状腺腺瘤、甲旁亢。
    γ-谷氨酰基转移酶 GGT (γ-GT)<50U/L ①明显增高:肝癌、阻塞性黄疸、晚期性肝硬化、胰头癌
    ②轻中度增高:传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎
    ③酗酒,药物等所致
    胆固醇 CHO
    CHO 0~5.18mmo1/L
    <200 ①用于高脂蛋白血症与异常脂常脂蛋白血症的诊断、分析。
    ②用于脑血管疾病危险因素的判断。
    甘油三脂 TG 0~1.6pmmo1/L
    青年<150
    老年<200 增高见于遗传因素,饮食因素,糖尿病、肾病综合症及甲状腺功能减退、妊娠、口服避孕药、酗酒等。
    降低(低于人群的5%位数)无重要临床意义。过低见于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性β-脂蛋白缺乏症。
    高密度脂蛋白脂固醇 HDL-C 1.16-1.55mmo1/L
    男>40(1.03)
    女>45(1.16) 胆固醇和冠心病患病数之间负相关已经被许多流行病学研究所证实.1.生理性升高:运动(如运动员一般HDL—C较高)、饮
    酒、妇女服用避孕药、一些降胆固醇药物(如诺衡)等。
    2.生理性降低:少运动的人,应激反应后。
    3.病理性降低:冠心病、高甘油三酯血症患者、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全、营养不良。
    4.病理性升高:慢性肝病、慢性中毒性疾病、遗传性高HDL血症。
    HDL胆固醇是一种和总胆固醇浓度无关的危险因素,而且有很高的预期价值.
    因此,HDL胆固醇浓度的测定对冠心病危险的评估是必需的
    低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 2.84~3.10mmol/L 增多是动脉粥样硬化的主要危险因素。
    淀粉酶 AMS 血清0-220U/L
    尿<1000U/L.. 增多见于急性胰腺炎,流行性腮腺炎。
    减低见于严重肝病(血清尿淀粉酶同时降低)
    三、肝炎标志检查
    HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb Pre-S1Ag HBcAb-IgM 简要意义
    乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎表面抗体 乙型肝炎e抗原 乙型肝炎e抗体 乙型肝炎核心抗体 乙肝病毒前S1抗原 乙型肝炎核心抗体够免疫球蛋白M型抗体 HBsAg是乙肝病毒标志物,表示患有乙肝;
    HBeAg、pre-S1Ag、HBcAb、HBcAb-IgM表示
    乙肝病毒复制活跃,传染性强;HBsAb、HBeAb
    表示机体产生免疫力抵抗病毒,趋于恢复。
    + - - - - - - 慢性表面抗原携带;急性乙肝病毒感染潜伏期后期
    + - + - - + - 急性乙肝早期,传染性强
    + - + - + + + 急慢性乙肝,传染性强
    + - - - + - + 急慢性乙肝,具传染性
    + - - + + - - 急慢性乙肝,传染性弱
    + - - + + + - 急慢性乙肝,传染性强,乙型肝炎e抗原变异
    - - - - + - - 乙肝核心抗隐性携带,有乙肝既往有感染史
    - - - + + - - 急性乙肝恢复期或既往有感染史
    - + - + + - - 乙肝恢复期,具备免疫力
    - + - - - - - 接种疫苗,乙肝恢复,具备免疫力
    + - - + - - - 慢性乙肝表面抗原携带者,易转阴
    + - + + + + - 急性乙肝趋于恢复;慢性表面抗原携带
    + - - + - - - 乙肝感染后已恢复

  • 蓦山溪
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    2024-03-27 23:23:18

    由于肝脏功能多样,所以肝功能[1]检查方法很多。与肝功能有关的检查有血清蛋白检测,常用血清酶检查,碱性磷酸酶(ALP)检测,γ-转肽酶(γ-GT)检测,血清胆红素检测,CB/STB,丙氨酸氨基转移酶(ALT,GPT),门冬氨酸氨基转移酶(AST,GOT)等;了解肝功能正常值[2]和各项指标检查的标准[3]和,有助于增加对肝功能的了解及诊断。
    检查项目1、血清蛋白
      血清总蛋白:60-80 g/L(克/升)
      血清白蛋白:正常情况:40~55g/L
      血清球蛋白:正常情况:20~30g/L
      白蛋白/球蛋白比值(A/G):1.-2.∶
      血清总蛋白和白蛋白检测是反映肝脏功能的关键指标。因为肝脏有很强的代偿能力,以及白蛋白半衰期较长等原因,所以只有当肝脏损害达到一定程度时才能并发血清总蛋白和白蛋白的变化,而急性或局部肝损害时这两个指标多为正常。因此,血清总蛋白和白蛋白检测大都用在反映慢性肝损害,并可反映肝实质细胞的储备功能。总蛋白减低常与白蛋白减低一同出现,总蛋白增高常同时伴有球蛋白增高。
    2、常用血清酶
      谷丙转氨酶(ALT):5-40 U/L(单位/升)
      谷草转氨酶(AST):8-40U/L(单位/升)
      ALT /AST≤1
      二者升高见于:急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎、胆管炎,急性心肌梗融死、心肌炎、多发性肌炎、酒精性肝炎(AST升高明显);
      肝炎时二者均可明显升高;黄疸前期,往往AST > ALT,不久AST < ALT;恢复期一般ALT恢复较慢;
      二者持续增高,说明有慢性肝炎;AST/ALT比值小于1,可能是慢性迁延性肝炎;酶活性增高且AST/ALT比值大于1,可能为慢性活动性肝炎。
    3、碱性磷酸酶(ALP)
      ALP:40-110 U
      各种肝内、外胆管阻塞性疾病,ALP明显升高;肝炎等累及肝实质细胞的肝胆疾病,ALP仅轻度升高。
    4、γ-转肽酶(γ-GT)
      γ-GT< 50 U
    5、血清胆红素
      总胆红素(STB):1.71-17.1μmol/L(微摩尔/升)
      直接胆红素(CB):1.71-7μmol/L(1-4mg/L)。
      间接胆红素(UCB):1.7-13.7μmol/L
      血清胆红素是重要的判断肝细胞损伤程度的预后情况的指标。
      1、当肝病患者的胆红素明显升高时,表明有较严重的肝细胞损伤;若长期异常时,提示有转为慢性肝病的可能;短期内急剧升高,表明病情危重;
      2、慢性活动性肝炎、病毒性肝炎、急性黄疸性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、阻塞性黄疸、溶血性黄疸、新生儿黄疸、胆石症、胰腺疾病、输血等均可增高。
      3、TBIL可结合DBIL及症状等鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸或家族性高胆固醇血症。
    6、CB/STB
      胆红素总量(STB)正常情况:脐血<34μmol/L0~1天<103μmol/L3~5天<205μmol/L其后<34μmol/L
      成人:1.7~17.1μmol/L
      胆红素总量增高、间接胆红素增高:溶血性贫血,血型不合输血,恶性疾病,新生儿黄疸等。胆红素总量增高、直接与间接胆红素均增高:急性黄疸型肝炎,慢性活动性肝炎,肝硬变,中毒性肝炎等。胆红素总量增高、直接胆红素增高:肝内及肝外阻塞性黄疸,胰头癌,毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。
      注意:临床上STB、CB和UCB测定基本上用在黄疸的确诊和黄疸类别的辨别。
    7、丙氨酸氨基转移酶
      正常情况:改良穆氏法<500nmol.s-1/LReitman法2~30U
      增高:急慢性肝病,胆道感染,胆石症,急性胰腺炎,急性心肌梗塞,心肌炎,心衰,肺梗塞,流脑,SLE等。儿童,寒冷,过度劳累,剧烈运动,溶血反应亦可升高。
    8、门冬氨酸氨基转移酶
      正常情况:改良穆氏法<667nmol.s-1/LReitman法3~30U
      增加:心肌梗塞(发病后6h明显升高,48h达高峰,3~5天后恢复正常),各种肝病、心肌炎、胸膜炎、肾炎、肺炎等亦可轻度升高。GOT有两种同工酶,存在于胞浆内的称s-GOT,存在于线粒体内的称为m-GOT.GOT同工酶测定有助于瞭解组织损伤程度,心肌、肝、肾病变时。s-GOT升高;组织损伤时m-GOT才能在血清中测得。心肌梗塞时,m-GOT先于s-GOT而升高。
    9、谷氨酰转移酶(GGT)
      健康人血清中GGT水平甚低,一般小于40单位。
    10、总胆固醇(Ch)
      总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯,正常值是:成人胆固醇2.86~5.98毫摩/升(110~230毫克/分升);儿童胆固醇3.12~5.20 mmol/L(120~200mg/dl)。
      肝脏是合成和贮存胆固醇的主要器官。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料,也是构成细胞膜的主要成分,其血清浓度可作为脂代谢的指标。国内外专家推荐成人理想胆固醇值为<5.2mmol/L。
    11、血氨
      正常人体内游离血氨含量极低(血氨正常值20~60μmol/L)。
    12、甲胎蛋白(AFP)
      甲胎蛋白是一种糖蛋白,英文缩写AFP。主要在胎儿肝中合成,分子量6.9万,在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰,以后逐渐下降,出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右,约40mg/L,在周岁时接近成人水平(低于30μmg/L)。
      凝血酶原活动度(PTA)和凝血酶原时间(PA)
      凝血酶原活动度正常值75%~100%。凝血酶原时间正常值为12-14秒。凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。
    13、铁蛋白(SF)
      正常人血清中含有少量铁蛋白,但不同的检测法有不同的正常值,一般正常均值男性约80-130ug/L(80-130ng/ml)女性约35-55ug/L(35-55ng/ml)
    14、前白蛋白(PA)
      正常值:25-38ug/dl。由肝细胞合成,在电泳分离时,常显示在白蛋白的前方,其半衰期很短,仅约12小时。因此,测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全、比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性。病越重,值越低。
    15、甘胆酸(CG)
      正常人血清甘胆酸含量:1.3±0.8mg/L,范围0.4~2.98mg/L,肝炎诊断低限值为<3.18mg/L。
    16、透明质酸(HA)
      正常值:2-110ug/dl。由肝内皮细胞摄取分解,肝功能受损时,血清中HA升高,对预测肝纤维化有一定的参考价值。
    17、胆碱酯酶
      正常范围:比色法:130~310U/L;
      酶法: 儿童和成人男性、女性(40岁以上)5410~32000U/L;女性(16~39岁)4300~11500U/L。
    18、胆汁酸(TBA)
      正常值:血清总胆汁酸(TBA)<10μmol/L;血清氨胆酸(CG)<2.6mg/L; 鹅脱氧胆酸(CDCA)<1.61μmol/L;
      胆汁酸是肝排泄的主要有机阴离子,其代谢情况主要受肝脏控制,当肝功能损害时,其升高往往比胆红素早而明显。因此能更敏感地反映肝损害。
    喝酒影响肝功能
      喝酒伤肝这一观点目前已被医学界所公认。不过仍有一些人以为只有喝了白酒或喝得大醉时才会对肝脏造成损害,这种观点是错误的。酒的主要成分是乙醇。乙醇进入人体后会代谢成乙醛,乙醛能直接损害肝细胞的结构与功能,导致肝功能下降,特别是肝脏对糖、脂肪和蛋白质的代谢影响较大。另外乙醇还能增加对肝脏有毒害作用的氧自由基的合成,使肝纤维化的进程加快。这样肝功能受损会更严重[4]。
    肝功能正常指标
      肝的生理功能非常复杂,因此肝功能正常指标也很多,每项指标都有各自的意义,通过肝功能[5]正常指标的数据结果来进行分析[6],判断人们是否患有哪种肝病。指标的上下波动也各有含义,代表患病程度不相同。
      反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标:总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原时间(PT)。由于它们都是由肝脏合成的,一旦肝脏合成功能下降,以上肝功能正常指标在血液中浓度随之降低,其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。反映肝细胞有无受损及严重程度的肝功能正常指标:谷丙转氨酶ALT(GPT)、谷草转氨酶AST(GOT)、腺苷脱氨酶(ADA)、胆碱酯酶(CHE)、乳酸脱氢酶(LDH)等。以上各项酶在肝细胞中均有存在,当肝细胞膜受损或细胞坏死时,这些酶进入血清便增多。通过测定血清或血浆中酶的活性,肝功能正常指标即可反映肝细胞受损情况及损伤程度。反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的肝功能正常指标:总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆酸(TBA)、血氨(NH3)。
      肝细胞损害时,其排泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍,造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3浓度升高。对诊断胆汁淤积指示酶(包括同工酶)有帮助的肝功能正常指标有:碱性磷酸酶(ALP);r谷氨酸转肽酶(GGT)、5′-核苷酸酶(5′-NT)等,以AKP及γ-GT应用较多。这些酶在肝内胆管上皮层的浓度较高。当上皮层受损及胆管内压力增高时,便有这些酶增多进入血清中。反映肝脏间质成分增生(肝纤维化和肝硬化)的肝功能正常指标:胶原或其末端多肽——Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢP)、Ⅲ型原胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原C端原肽(Ⅳ/PC);糖蛋白——层黏蛋白(LN);蛋白聚糖——透明质酸(HA)。对肝肿瘤诊断有意义的血清标志物:甲胎蛋白(AFP)。
    影响肝功能常见原因
      肝功能检查必须空腹,空腹时间一般为8-12小时,对于初次检验肝功能者,尤应如此。
      肝病患者在进行抽血检查前一天最好禁酒类,这是因为肝功能检查多项内容测定值与饮食有一定关系,如饮酒易使某些血清酶值升高,进食油腻食物后可以使血脂增高等。因此,肝病患者在做检查时一定要注意空腹,以保证能做出科学的诊断结果。
      肝功能检查前一天晚上最好不要吃太油腻、太辛辣的食物,此类食物可使血脂试验明显增加,因此需在抽血前10小时禁止食用含脂肪类多的食物为佳。
      肝功能检查前若患有感冒,最好在感冒治愈后7天再做检查,因为感冒可能影响肝功能检测结果。
      检验前宜进食一些清淡的食物;最好不要吃含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物,因为可能会使血清呈黄色,影响黄疸指数测定结果。
      检验前最好不饮酒;禁服某些药物,因为服用药物可能会影响肝功能检验的准确性。
      肝功能检查是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查,感染了乙肝一定不可忽视定时检查。
    临床意义
      体检知识:去体检的时候,当要检查肝功能的时候,你了解肝功能正常值的临床意义吗?下面,为你介绍选择肝功能检查的方法及临床意义:
      1、当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时,可检测GPT(谷丙转氨酶)或复方碘试验。尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量。如为慢性肝炎,除以上试验外还可检测A/G(白蛋白与球蛋白比值),必要时检测血清蛋白电泳。如病人无黄疸、且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者,可检测碱性磷酸酶。对原发性肝癌,除一般的肝功能试验外,可进行AFP(甲胎蛋白)、γ- GT(γ-谷氨酸转肽酶)、AKP等测定以帮助临床诊断。在各项较大手术前,一般检查血清GPT、A/G,必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况,做好术前准备。
      2、根据病情选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察,可在一定程度上反映治疗是否有效。如急性肝炎病情好转时,GPT由增高恢复到正常;如GPT长期波动或持续升高,则提示肝炎有转慢趋势等。某些肝脏功能试验有肝外疾病时,检查结果也可见异常,如肾病综合征、恶性肿瘤等导致血浆总蛋白和白蛋白减少;甲状腺机能亢进等可有血清胆固醇减低。而某些药物、外伤等,均可导致血清转氨酶升高。因此在选择肝脏功能试验及分析结果时应结合临床具体分析。当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时,可检测GPT(谷丙转氨酶)或复方碘试验。尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量。如为慢性肝炎,除以上试验外还可检测A/G(白蛋白与球蛋白比值),必要时检测血清蛋白电泳。如病人无黄疸、且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者,可检测碱性磷酸酶。对原发性肝癌,除一般的肝功能试验外,可进行AFP(甲胎蛋白)、γ- GT(γ-谷氨酸转肽酶)、AKP等测定以帮助临床诊断。在各项较大手术前,一般检查血清GPT、A/G,必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况,做好术前准备。
      3、根据病情选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察,可在一定程度上反映治疗是否有效。如急性肝炎病情好转时,GPT由增高恢复到正常;如GPT长期波动或持续升高,则提示肝炎有转慢趋势等。某些肝脏功能试验有肝外疾病时,检查结果也可见异常,如肾病综合征、恶性肿瘤等导致血浆总蛋白和白蛋白减少;甲状腺机能亢进等可有血清胆固醇减低。而某些药物、外伤等,均可导致血清转氨酶升高。因此在选择肝脏功能试验及分析结果时应结合临床四种肝酶特点
      1.谷丙酶主要分布在肝细胞的周边和胆管细胞,当肝细胞或胆管有急性炎症时,大量渗漏到血液中,所以急性肝胆炎症血清谷丙酶的水平最高;
      2.谷草酶只有1/5存在于肝细胞浆中,约有4/5在线粒体(线粒体是细胞内管理氧化和能量的细胞器,你可把它想像是一个车间)。线粒体损伤时谷草酶明显升高,反映肝细胞病变的程度,所以肝硬化时,谷草酶会超过谷丙酶。许多器官组织都有谷草酶,如心肌、心脏、肾脏、胰腺、骨骼肌等,所以谷草酶升高不一定是肝病;
      3.碱性磷酸酶存在于肝外更多,孕妇增高来自胎盘;儿童和老人此酶升高,显然与骨骼的改变相关;
      4.转肽酶是胆汁淤滞最灵敏的血清酶,在胆管和胆囊炎症损伤时转肽酶升高超过转氨酶。[7]
    检查指标分析
      1、血清转氨酶检查:通常检查血清谷氨酸丙酮酸转氨酶,简称谷丙转氨酶ALT,与谷氨酸草酰乙酸转氨酶,简称谷草转氨酶AST。ALT和AST的正常值参考范围为0—40u/l,超过正常值说明肝细胞受损。
      2、血清胆红素:胆红素主要了解黄疸的有无、程度及变化动态,总胆红素的正常值为1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L),直接胆红素的正常值为1.71-7μmol/L(1-4mg/L)。胆红素偏高的患者会出现眼黄、尿黄、皮肤黄的黄疸症状。
      3、谷氨酰转移酶:当肝炎恢复期时,ALT和AST恢复正常后,GGT仍异常升高。常以此酶作为患者是否可恢复正常的标志。
      4、血清蛋白检测:包括血清总蛋白、白蛋白与球蛋白比值及蛋白电,血清白蛋白的正常值为35-50g/L,球蛋白为20-30 g/L,A/G比值为1.3-2.5。血液中蛋白的含量可以反映肝脏功能,如果蛋白质降低就表示肝脏合成功能受损害,是病情比较严重的表现,如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。一些非肝脏疾病也可以使血液中蛋白质发生变化,所以分析结果时要注意一些生理性的影响因素。
      5、其它肝功能检查指标:血氨(严重肝细胞损害时,血氨可升高);凝血酶原活动度(凝血酶原活动度降低时,常反映肝细胞的损害程度);甲胎蛋白(简称AFP,持续升高,提示原发性肝癌的可能性),以及碱性磷酸酶等指标。

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