小儿咳嗽喘息怎么办

孩子有可能是得了过敏性咳嗽，也叫咳嗽变异性哮喘，要及早去医院检查确诊治疗。
过敏性咳嗽的症状表现：
1. 超过四周的无原因的慢性咳嗽；小儿咳嗽严重时会出现恶心或呕吐；
2. 肺通气功能正常，气道高反就性检测阴性；
3. 发作时常与环境或时间有关联，如具有早晚加重或夜间加重，在家中加重，室外缓解等特点；
4. 不伴发热，可伴有咽喉痒。
5.具有下列指征之一：A过敏物质接触史；B过敏原皮试阳性；C血清总IgE或特异性IgE增高；D咳嗽敏感性增高。
6.抗组胺药物和糖皮质激素治疗有效。
小儿过敏性咳嗽的治疗
支气管扩张剂无效，组胺H1拮抗剂如氮卓斯汀、西替利嗪、非索非那定、奥洛他定等可能有效，然而，总体有效率约为60%，往往需要糖皮质激素治疗才能完全缓解。如果咳嗽程度比较明显，而吸入激素不能解决问题的话，则需要象咳嗽变异性哮喘和哮喘那样，需要应用口服激素1-2周，以缓解症状。
免疫制剂的应该以减少体内的特异性IgE抗体如抗过敏益生菌台敏乐，台敏乐抗过敏益生菌菌株细胞壁上特殊成分和肠道上皮细胞的接受器结合可参与免疫系统的平衡调整，有助于减少血清中特异性IgE抗体之生成，也有助于促进脾脏细胞干扰素的分泌量。动物模式中口服台敏乐益生菌菌株抑制过敏反应途径中可发现：1。抗过敏益生菌可降低嗜酸性粒细胞浸润比例，降低发炎反应。结论说明：抗过敏益生菌具有治疗过敏性气管疾病的潜力。
小儿过敏性咳嗽变异性哮喘接受顺尔宁或糖皮质激素吸入疗法的同时给予患儿补充台敏乐抗过敏益生菌，疗程不少于8周，可起到缩短西药治疗周期，发挥免疫调节能力，帮助调节过敏体质，减少过敏复发或停药复发率。

问题分析：
你好，应该是支气管炎。喘息性支气管炎又称支气管哮喘，属于一种过敏与感染并存的呼吸道疾病，多见于3岁以内的孩子。

意见建议：
在医生指导下，在控制感染的同时积极应用喘定等平喘药，必要时，雾化吸入治疗。除控制感染和止喘外，注意休息，多喝水，室内空气要新鲜。孩子患感冒、气管炎时，常常出现咳嗽、咯痰，及时使用止咳祛痰药物，保持呼吸道通畅

小儿咳嗽怎么办

　小儿咳嗽怎么办？在日常生活中，妈妈们都是非常关注宝宝的所有问题的，一旦宝宝有任何的不适，都会立刻寻找解决方法，小儿咳嗽也是需要妈妈们去寻找办法解决的。接下来就由我带你了解小儿咳嗽怎么办。

　 一、 小儿咳嗽时家长如何处理

　1、夜间抬高宝宝头部。

　2、多喝温热的饮料可使宝宝黏痰变得稀薄，缓解呼吸道黏膜的紧张状态，促进痰液咳出。最好让宝宝喝温开水或温的牛奶、米汤等，也可给宝宝喝鲜果汁，果汁应选刺激性较小的苹果汁和梨汁等，不宜喝橙汁、西柚汁等柑橘类的果汁。

　3、水蒸汽止咳法。如果宝宝咳嗽严重，可让宝宝吸入蒸汽;或者抱着宝宝在充满蒸汽的浴室里坐5分钟，潮湿的空气有助于帮助宝宝清除肺部的黏液，平息咳嗽。

　4、热水袋敷背止咳法。热水袋中灌满40℃左右的热水，外面用薄毛巾包好，然后敷于宝宝背部靠近肺的位置，这样可以加速驱寒，对伤风感冒早期出现的咳嗽症状尤为灵验。

　 二、小儿咳嗽的治疗

　 1、小儿推拿治疗

　小儿推拿治疗是指通过中医推拿疗法来治疗小儿咳嗽相关症状。

　 2、中医中药治疗

　当小儿出现流清涕，身稍热，咽不适，食欲减时，可服用保元丹、至宝锭等小丸药，每服一丸，每日三次。如果服用一天后，病情加重，即需停药，及时到医院诊治。

　如果小儿咳嗽是阵发性的干咳、用抗生素无效，伴有咽喉痒、不伴发热，怕冷空气怕烟雾，夜间加重，那就可能是过敏性咳嗽。

　小儿低烧，鼻塞流涕，轻咳等，可服用妙灵丹，每服一丸，每日二次。

　小儿身热、咽红、声哑，病情较前加重，可加用小儿清咽冲剂、小儿感冒冲剂。

　小儿突然发热，可用些小儿清热冲剂。如热度较高，且有高热惊厥史的小儿，可先用紫雪散。如大便干结可用牛黄清热散一次。

　对于因感冒，不发烧而咳嗽的患儿，可用儿童清肺口服液，儿童咳液等治咳糖浆，可控制咳嗽病情的发展。

　以上病情不缓解即需到医院请儿科大夫诊治为佳。此外，这些儿科常用呼吸道中成药，不可长期服用，也不可乱用，最好在医生指导下使用。民间“有病无病至宝锭”的说法其实并不科学，如果长期服用以上药物，会伤及小儿脾胃。

　 3、西医治疗

　关键是查清咳嗽的原因才能正确治疗。是呼吸道细菌感染应该用抗生素;是呼吸道病毒感染应该采用抗病毒药物;由于超过2个月的慢性咳嗽的大多数是过敏性咳嗽，应该采用消除呼吸道过敏性炎症为主 ;如果合并过敏性鼻炎，就可能是过敏性鼻支气管炎，应该脱敏治疗为主。

　 三、预防措施有；

　1、加强锻炼，多进行户外活动，提高机体抗病能力。

　2、气候转变时及时增减衣服，防止过冷或过热。

　3、少带小儿去拥挤的公共场所，减少感染机会。

　4、经常开窗，流通新鲜空气。家人有感冒时，室内可用醋熏蒸消毒，防止病毒感染。

　5、感冒流行期间可服中药预防。配方是：贯众12克，防风12克，荆芥10克，每日一帖，连服2—3天。

　6、对经常易感冒的小儿，可每天以黄芪15克，红枣7只，煎汁代茶，长期服用可增加机体免疫力，减少感冒的发生。

　 四、冬季四种美食有效止咳

　1、蜂蜜生姜萝卜饮，适合风寒感冒引起的咳嗽。生姜发汗解表、温肺止咳，不但能把多余的热量带走，同时还能带出体内的病菌、寒气。白萝卜中含有蛋白质、脂肪以及丰富 的钙，具有较强的消炎、止咳作用。具体做法是，选用新鲜白萝卜1斤、生姜30克、蜂蜜30克。萝卜和生姜去皮后切碎块，一同放入榨汁机打碎，加入蜂蜜后即可饮用。这款饮品还 适用于肺热咳嗽引起的咽喉干痛、声音嘶哑等问题。

　2、罗汉雪梨饮，适用于风热咳嗽和急慢性咽炎引起的咳嗽。罗汉果性味甘凉，具有止咳定喘、清凉解暑的功效，与清热养胃、滋阴润肺的雪梨配在一起，养阴清热止咳的作用 更强。将干净的.罗汉果一个、雪梨两个放进砂锅中，加入净水，大火烧开，改微火，煮20—30分钟，将水沥干，即可饮用。

　3、蒸梨，适用于有痰不易咳出的咳嗽。梨有生津润燥、清热化痰等功效。将梨洗净去核，用锅蒸熟，每日食用一个。要想效果更好，可以放上少许止咳化痰的川贝母和陈皮， 蒸前将其放入梨心。

　4、银耳百合饮，适于无痰干咳的咳嗽。银耳养胃生津;百合止咳祛痰。两者搭配食用，止咳效果更好。方法是，取银耳10克，清水泡发12小时，放入碗中，加冰糖20克、百合 10克，放入蒸锅，隔水炖1小时，拌入蜂蜜，每日早晨起来空腹食用。

　咳嗽是一种保护性的反射动作，有清扫呼吸道分泌物，促进气管畅通的作用。所以，对小儿咳嗽单用止咳药来制止咳嗽显然是不对的，而应对症消炎止咳。有些肺炎病儿，病情好 转时咳嗽反见增多，这是因为呼吸道内稀薄的分泌物需通过咳嗽反射来清除的缘故。如突然发生呛咳，则往往说明有异物进入呼吸道，这时应鼓励咳嗽。通过咳嗽反射将异物排出 体外。对由于慢性咽炎的长期刺激形成的习惯性咳嗽，应在炎症消除后，通过加强自我意识控制而逐步减少咳嗽。

　 小儿咳嗽怎么办

　1、夜间干咳

　如果孩子咳嗽不断，且一到晚上症状就加重，家长则要小心了。这可能是哮喘的症状。此时，应该带孩子去看医生，如果他们出现无法吃饭，喝水或说话困难，最好叫急救车。

　2、呼吸时发出异常声音的咳嗽

　如果孩子已经感冒好几天，咳嗽声发生了一些变化，出现了嘶嘶的声音，呼吸也显得急促，且很爱发脾气，可能是支气管炎造成的。可以带他去看医生，同时要鼓励孩子多休息、喝果汁，严重时，可能需要吸氧。

　3、发出嗬嗬声的咳嗽

　孩子感冒一周后出现咳嗽症状，有时，一次呼吸会咳嗽20多次，在吸气的时候还会发出嗬嗬的声音。这是细菌感染的症状，可能有痰液甚至块状物阻塞了呼吸道，需要马上去医院，6个月以下的婴儿需要住院观察。

　4、痰多影响呼吸的咳嗽

　孩子感冒一周后，情况没有好转，且咳嗽起来痰变很多，呼吸也比平时快了。这很可能是肺炎的症状，要送孩子去医院照X光，且要使用抗生素。一般来说，肺炎是可以在家里照料的，但是严重的要住院。

　5、发烧伴随咳嗽

　孩子发着高烧，同时无力、嘶哑地咳嗽着，身体酸痛，流鼻涕。这种症状通常是流感，应让孩子尽量多吃水果，6个月以上可以服用退烧药，也可以把布洛芬混在食品、饮料中给他服用。

　6、咽喉炎引起的咳嗽

　这种情况下爸妈不可自行在家解决，应及时就医，请医生明确诊断后对症治疗。

　7、吸入异物引发呛咳

　吸入异物后父母要鼓励小儿咳嗽，千万别用手在其嘴里乱抠，以防异物越抠越深，以致把气道完全堵死。如果没有咳出东西，小儿反复咳嗽或气喘，说明异物已到达下呼吸道，应立即送小儿去医院及时取出异物。

　 治疗小儿咳嗽的食疗偏方

　1、热咳

　咳嗽多痰，痰呈黄色，舌红苔黄，咽红

　冰糖川贝梨：梨1个，冰糖10克，川贝粉2克，将梨去皮，挖去核，冰糖和川贝粉放入“洞”中。梨放碗中隔水蒸30分钟，待稍冷却后即可食用。

　白萝卜冰糖饮：白萝卜1个，冰糖12克，将白萝卜切成片，放水和冰糖，烧开后，再用小火烧5分钟即可。效用：清热、化痰。

　2、寒咳

　咳嗽，痰稀薄白，舌苔薄白。

　生姜大蒜红糖汤：生姜5片，红糖12克，大蒜3片。加水煮10分钟，饮汤。效用：温肺止咳。

　姜糖豆腐羹：豆腐200克，红糖50克，生姜3片，加少许水煮熟即可。效用：补脾温肺。

　3、脾虚咳嗽

　咳嗽反复发作，面色萎黄，食欲不振，大便溏薄 。

　山药杏仁粥：山药120克，杏仁12克，粳米50克，山药去皮切块，杏仁去皮尖加粳米、水 煮粥食用。效用：健脾止咳。

　薏仁茯苓粥：薏仁30克，茯苓30克 ，粳米50克，加水煮粥。效用：健脾渗湿、止咳化痰作用。

　4、肺阴虚咳嗽

　久咳少痰、口干舌燥 、舌红 、盗汗。

　百合粥：新鲜百合15克，糯米50克，冰糖10克 ，将新鲜百合和糯米加水煮粥，调入冰糖食用。效用：补肺止咳。

　银耳羹：干银耳30克，鸡蛋1个， 冰糖200克，将银耳煮烂，放入冰糖溶化；鸡蛋取蛋清，加入少许水搅拌后，放入银耳中加热食用。效用：滋阴润肺止咳。

案例一

叶某某，男童，3岁，间断发作咳喘2年

自1岁开始反复发作哮喘，发时哮鸣有音，咳嗽，痰鸣，气促，夜间加重；查体：双肺可闻及广泛哮鸣音，治以温肺化饮，涤痰平喘，予中药五剂；二诊时咳减喘平，哮鸣音消失，咳嗽，有痰，守方三剂后咳嗽消失；咳喘消失后以补肺定喘，培补脾肺之膏方调理2月余；该患儿因明显家族遗传史，1岁即每次感冒必发喘鸣。发作期时通过中药的控制很快不咳不喘，其后以冬季膏方调理，巩固根本。随访一年，其后感冒咳嗽三次，仅咳未喘，免疫力也提高了。

案例二

李某某，女童，10岁，间断反复咳喘6年

患儿每次感冒，必发咳喘，哮鸣丝丝有声，面色晦暗，痰声辘辘，气短懒言；治以温肺化痰，止咳平喘，予中药五剂，喘平痰减，偶咳，又调方五剂，以巩固疗效，后咳嗽消失。调理巩固近一个月，面色红润，食欲增加，至今随访近1年，无感冒咳喘发作，面色红润，食欲佳，体重增加。

哮喘是指反复发作喘息性支气管炎3次以上

发作时咳喘哮鸣有声

尤其伴有过敏性鼻炎，湿疹

荨麻疹的过敏体质者

近年来发病逐年升高，哮喘发作时明显的表现就是可从咽喉部位发出丝丝响声或“齁齁”声音，有人也形容为“拉风匣”。

让我们先来听听下面这段声音，家长分辨一下：

01

哮喘发生的三个因素

（一）先天因素：具有明显的遗传倾向，家族有哮喘史或父母身体欠佳，孩子先天禀赋不足，后天容易发生哮喘；

（二）后天不足：如脾胃失调，肺气偏虚，导致孩子哮喘容易发生；

（三）病理因素：形成哮喘的一个重要病理因素就是：病有夙根即顽痰宿饮，遇冷即发，搏击气道，发作有声，从而形成气道高反应，敏感性增加。

02

哮喘有“三关”

第一关：鼻炎

第二关：咽炎

第三关：支气管

鼻炎发作时，鼻涕等分泌物会刺激咽喉，容易引发咽炎。咽部是人体免疫第一道防线，免疫力差，直接下行感染引起支气管炎，咳喘发作，中医称为“邪气内陷”。

经常会看到哮喘的孩子，一遇感冒初起鼻塞流涕，咽喉不适，很快就发作哮喘，所以哮喘要注意保护鼻和咽喉。治疗过程中同时将鼻咽炎一起治疗对于防治哮喘反复发作有重要意义。

03

个人运用中医中药治疗哮喘的经验

（一）发作期：温肺化痰止咳平喘，以清除气道分泌物为主，中药平喘治疗并不比激素慢，3-5天哮鸣音可消除；

（二）缓解期：稳定不咳不喘后，重点补脾益肺固肾，从而控制其反复发作。正气得固，不再反复发作。

坚持发作期和缓解期相结合的治疗，可以达到不再依赖激素，不再出现喘证。尤其冬季以膏方调补，中医所谓“精不足者，补之以味”，膏方滋补效果较汤剂更优，调补以固护人体的根本，从而防止哮喘的反复发作。

另外，需要注意的是，喘息性支气管炎第一次发作的治疗尤为重要，尤其5岁以内。中医标本兼治的治疗能够很大程度上避免其后的反复发作，咳喘反复发作，容易造成管内壁黏膜黏液增加，沉积物形成，疾病深入，根深难除，治疗困难，有的甚至伴随终生；或是青中年缓解，老年又发。及早介入中医治疗对哮喘的发生及控制有关键作用。

04

哮喘患儿护理的注意事项

（一）治疗期间尤其要注意保暖，忌食瓜果冷饮及梨水、酸奶、纯牛奶等阴寒之物。平时也应有所节制，不宜过度饮食寒凉。

（二）夏季应注意减少空调使用，避免风寒入内，加重哮喘，尤其发作期间更要注意；

（三）秋冬季应多配戴口罩，防护冷空气及各种病原体侵犯鼻咽部，少吃过甜过咸食物以免齁嗓子诱发哮喘的发作；

（四）通过小儿推拿手法增进肺脾功能，提高免疫力，减少咳喘发作。

儿科医生介绍

蔡胜杰，中医儿科主治医师，医学硕士学位，毕业于北京中医药大学。用中医中药治疗小儿咳嗽，发热，支气管炎，肺炎，支气管哮喘，过敏性鼻炎，鼻窦炎，过敏性紫癜，湿疹，荨麻疹，反复呼吸道感染，腺样体肥大，小儿抽动症，多动症，注意力不集中，夹腿综合征，鹅口疮，霰粒肿，麦粒肿，自汗盗汗，慢性心肌炎，心肌损伤，小儿泌尿系感染，遗尿，语言发育迟缓，生长发育迟缓及性早熟等。同时擅用小儿推拿调理脾胃及提高免疫力。

出诊时间：周一、周二、周三、周四、周日全天（普通门诊）