新生儿做颅内核共振显示胆红素异常该怎么办

　部分新生儿在出生后5天内出现了黄疸的现象，这其实是正常的。但也是要知道宝宝的黄疸指数值是多少，如果不超过15mg/dL的，低于15mg/dL的可以放心，属于生理性的黄疸。那么，新生儿黄疸指数18怎么办?还有冬天新生儿护理的方法有哪些?

　新生儿黄疸超过12.9mg/dl属于病理性黄疸。超过17mg/dl要警惕核黄疸，完善头颅核磁共振以明确病情。

　新生儿黄疸18mg/dl，一般要考虑溶血性黄疸、肝功能发育不完善、肝胆管发育异常、感染等因素导致。

　通过完善肝功、血型测定、溶血试验、肝胆彩超、优生四项等相关检查明确黄疸原因，给予对因治疗，并给予蓝光照射、药物治疗退黄，必要时候给予白蛋白、换血等治疗，预防出现后遗症。

　1、光照疗法

　光照疗法在医院是常见的治疗方法，其原理是通过荧光灯照射治疗，该疗法一般可以有效缓解新生儿黄疸，因为紫外光是可以把胆红素转化成另一种物质的，从而通过宝宝的尿液排出体外。

　2、换血疗法

　如果宝宝属于黄疸比较严重的，可以用光照疗法治疗，光照疗法后胆红素水平仍持续升高，宝宝就需要进行换血疗法。

　另外，还可以采取其他措施来帮助宝宝减退新生儿黄疸。比如，确保宝宝能够吃到足够多的母乳或配方奶，可以促进排便。宝妈们如果对新生儿黄疸有不了解的地方，一定要请教医生，以确保妈妈选择了正确的新生儿黄疸治疗方法。

　3、其他疗法

　当然，宝宝去黄的方法也是比较多的。比如，妈妈们可以多给宝宝喝母乳，这样有助于排便。如果妈妈们对宝宝的病情有疑问的，需及时请教医生，以确保妈妈选择了正确的新生儿黄疸治疗方法。

　冬天的季节对于新生儿来说是个更加需要护理的时间，作为妈妈，既要给新生儿做好保暖工作，也要做好哺乳防病等工作。那么，冬天新生儿护理就要考虑温度护理、皮肤护理、衣物护理以及环境护理等。冬天新生儿护理很多的细节都需要妈妈多加留心，这样才能保证新生儿能够在严寒冬季中健康成长。具体冬天新生儿护理有：

　冬天新生儿护理一：温度护理

　冬天新生儿护理最先要考虑的是要进行温度护理，让新生儿处于适宜的温度下成长。所以在冬季新生儿护理的时候，新生儿周围的温度能够保持在24摄氏度左右最好，室内的温度不能过高，因为这样导致宝宝的体温随室温的升高而升高，同时出现缺水的现象。如果室内的温度达不到20摄氏度的时候，新生儿是很容易感冒的，在低温环境下对新生儿是不利的，这时应该尽量将室温升高，或者是使用热水袋将新生儿睡觉的小被子捂热，防止新生儿受凉。

　冬天新生儿护理二：皮肤护理

　新生儿肌肤是十分柔嫩的，在宝宝皮肤褶皱的部位也是非常容易出现炎症、糜烂的现象，所以在冬季新生儿护理的时候，皮肤的护理也是非常重要的。虽然冬季不能给新生儿勤洗澡，但是也应该时时的为新生儿擦拭身体。一般父母们都会为新生儿使用尿不湿，所以在为新生儿擦拭身体的时候，也需要及时为新生儿清洗小屁屁。在给新生儿擦完身体之后，还可以使用润肤油或者是乳液来保持新生儿皮肤的湿润，妈妈们在为新生儿涂抹宝宝专用的润肤乳时需要级将润肤乳倒在手心中均匀的抹开之后，再将其涂抹在新生儿身体的褶皱出和小屁股上。

什么是胆红素脑病

胆红素脑病又称核黄疸，是指高非结合胆红素血症时，游离胆红素通过血脑屏障沉积于基底神经核、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、尾状核以及小脑、大脑皮质及脊髓等部位，抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤。

本病临床分为4期：第1-3期出现在新生儿早期；第4期在新生儿期后出现。警告期表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退，大多数黄疸突然明显加深，历时12-24小时；痉挛期轻者仅两眼凝视、阵发性肌张力增高，重者两手握拳、前臂内旋、角弓反张、有时尖声哭叫，持续约12-24小时；恢复期大多与第1周末。

首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复，进而痉挛逐渐减轻、消失；后遗症期常出现于生后2个月或更晚，表现为手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍等。

胆红素脑病多见于新生儿，脑部的核磁对于胆红素脑病的诊断具有较高的价值，在脑部核磁表现具体为T1加权像上双侧苍白球对称性的高信号，在病变发展到后期，可以出现T2加权像上苍白球对称性的高信号，均为双侧，但是在弥散加权像上，一般表现为正常。

因为脑部的核磁可以比较好的显示高胆红素血症对于脑部苍白球的损伤，所以早期行颅脑的核磁检查，对于胆红素脑病的筛查具有重要的意义。同时应配合患者的临床表现，比如精神神经症状、不吃奶、吐奶以及黄疸进行性加重，甚至出现神经精神症状、四肢的张力增高、惊厥以及出现抽搐，对于新生儿胆红素脑病的诊断比较可靠。现在对于胆红素脑病的诊断，主要还是临床表现，配合核磁等诊断做为具体的诊断标准。

当血液当中的非结合胆红素增高，通过血脑屏障进入并沉积于脑组织的时候，就会出现胆红素脑病，这个疾病是继发于血液当中胆红素升高以及血脑屏障功能减低，这类疾病主要见于新生儿。对于这个疾病主要分为几个部分。

一、需要降低血液当中的胆红素水平，可以根据患儿情况选择换血、光疗等治疗手段。二、需要修复导致血脑屏障功能下降的疾病，新生儿最常见于生产过程当中缺氧、早产或者低血糖等，需要及时缓解患者的低氧养及低糖状态。三、如果患儿已经存在明显的意识障碍，或者典型的角弓反张等神经系统症状，需要给予对症治疗。

　家长在新生儿刚出生的这段时间要密切注意胎儿的情况，当新生儿出现一些症状时，要对情况作出一些基本判断，在必要时需要马上将孩子送到医院进行治疗。比如当新生儿出现新生儿胆红素脑病时，就要马上进行治疗。那么，新生儿胆红素脑病的后遗症有哪些?新生儿胆红素脑病后遗症能治愈吗?

　新生儿胆红素脑病有些后遗症是无法治愈的。新生儿胆红素脑病是指出生一周内的新生儿由于胆红素毒性作用所致的急性脑损伤。在过去，胆红素脑病被称为是核黄症;现在，由于胆红素的毒性作用导致的慢性和永久性的脑损伤称之为核黄疸。

　新生儿胆红素脑病虽然发病时情况比较相对比较严重，在治疗上也有一定的难度，但这并不表示没有治疗康复的可能。只有患者积极配合治疗，病情缓解还是会有明显效果。

　新生儿胆红素脑病是可以治疗的，但是无法避免的是，新生儿胆红素脑病是会留下后遗症，后遗症的程度可大可小，所以，在发现宝宝有以下新生儿胆红素脑病症状的时候， 爸妈们一定要尽快送宝宝到院检查治疗，避免错过了最佳治疗期。

　新生儿胆红素脑病又称之为核黄疸，是常见的新生儿疾病之一，新生儿胆红素脑病虽然发病时情况比较相对比较严重，在治疗上也有一定的难度，下面我们就来了解下，新生儿胆红素脑病怎么治疗。

　一、对新生儿高胆红素血症，必须及早采取综合措施，以防止其发展为胆红素脑病。如注意保暖、纠正缺氧及酸中毒、供给足够的营养。

　二、避免输注高渗药物、不使用能引起溶血或抑制肝酶的药物等。

　三、在警告期根据病情及时采用换血、光疗、输注白蛋白等各种措施，尽快降低血中胆红素浓度。

　四、药物治疗：苯巴比妥5mg/(kgod)，分3次口服。大剂量丙种球蛋白，用于重症溶血症的早期，用量为1g/kg，4~6h内静脉滴注。重症高胆红素血症，用量1g/kg加葡萄糖液10~20ml静脉滴注;也可用血浆25ml/次静脉滴注，每日1~2次;在换血前1~2h应输注1次白蛋白。

　新生儿胆红素脑病的发生也是有轻重缓慢的，宝宝一旦患上新生儿胆红素脑病，可能刚开始没有什么异常症状，但是后期就会出现痉挛抽搐的现象，严重的还会夺取孩子的性命。下面我们就来了解一下，新生儿胆红素脑病的后遗症有哪些?

　一、运动障碍

　表现相对持久或持续终身，主要表现为手足徐动。严重受累的儿童可有发音困难、表情怪异、流涎以及咀嚼和吞咽困难。

　二、眼球运动障碍

　表现为眼球转动困难，特别是向上凝视受限，常呈“娃娃眼”。

　三、听力异常

　听力损害是胆红素神经毒性的一个突出表现

　四、牙釉质发育异常

　有绿色牙或棕褐色牙，门齿有弯月形缺陷，由于釉质发育不全。

　五、脑瘫

　病情严重时可导致脑瘫。

　新生儿胆红素脑病的后遗症程度轻重会有所不同，若宝宝患有这种疾病，那么家长们应该及时并积极配合治疗，将伤害降到最小!

　新生儿诊断确实是患有新生儿胆红素脑病，家长就切莫掉以轻心，因为新生儿胆红素脑病往往就是导致新生儿脑瘫的“元凶”，因此，家长在发现宝宝有新生儿胆红素脑病的症状时，应该及时地去医院检查，尽早治疗!

　　新生儿胆红素脑病指的是新生儿出生以后体内胆红素水平明显偏高的情况，临床上主要为新生儿黄疸过高的并发症，对新生儿的伤害是非常大的，所以需要及时的到医院接受治疗。关键的是爸爸妈妈要清楚相关症状，那么，新生儿胆红素脑病的临床表现有哪些?下面就来为大家详细的介绍一下。

　　新生儿胆红素脑病症状临床上一般分为4个时期，分别为：

　　1、警告期：表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退。大多数黄疸突然明显加深。历时12-24小时。

　　2、痉挛期：轻者仅两眼凝视，阵发性肌张力增高;重者两手握拳、前臂内旋，角弓反张、有时尖声哭叫。持续约12-24小时。

　　3、恢复期：大都于第1周末，首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复，继而痉挛逐渐减轻、消失。历时2周左右。

　　4、后遗症期：常出现于生后2个月或更晚。表现为手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍或牙釉质发育不良等。

　　胆红素脑病除表现为严重的脑损害，即核黄疽外，更多的是表现为短暂的胆红素神经毒性作用所致的轻度脑损害。这种胆红索神经毒性并不象核黄疸那样临床症状明显且后果严重，而是短暂、可逆和相对"无害"的，可以无临床症状，仅是呈现脑干诱发电位、核磁共振成像异常的亚临床状态，一些即使有临床表现，也仅为哭声特征的改变和行为上的异常。在不同程度的高胆红素血症患儿，即使在较低血清胆红素水平时，也可呈现短暂的胆红素神经毒性。

　　出生体重(g) 无并发症 有并发症

　　1250以下 222mmol/L (13mg/d1) 171mmol/L (10mg/d1)

　　1250～1499 257mmol/L (15mg/d1) 222mmol/L (13mg/d1)

　　1500～1999 291mmol/L (17mg/d1) 257mmol/L (15mg/d1)

　　2000～2499 308mmol/L (18mg/d1) 308mmol/L (18mg/d1)

　　2500　以上 342mmol/L (20mg/d1) 342mmol/L (20mg/d1)

　　并发症包括：围生期窒息、缺氧、酸中毒、明显持续的低体温、低白蛋白血症、脑膜炎、其他严重感染、溶血和低血糖。

　　(一) 严重胆红素脑病的临床表现

　　严重胆红素脑病的临床表现主要是由于脑细胞受损而出现的较明显神经系统症状。典型者以往称之为核黄疸，其表现分为4个时期：

　　① 警告期：表现为肌张力减低、嗜睡、吸吮反射弱或消失等，持续约12～24小时。

　　② 痉挛期：出现痉挛或迟缓、角弓反张、发热等，严重者因呼吸衰竭而死亡。此期约持续12～24小时。

　　③ 恢复期：存活病例在约2周内上述症状逐渐消退。

　　④ 后遗症期：出现后遗症者-般持续终生，主要表现为锥体外系神经异常，即核黄疸四联征：手足徐动症、眼球运动障碍、听力障碍和牙釉质发育不全。此外尚有智力低下、癫痫、运动发育障碍等。

　　目前在临床上均能对新生儿高胆红素血症患儿及时采取防治措施，故出现典型核黄疸表现的病例已少见。