小儿泌尿系感染怎么办

不一定非得手术．可先采用手法分离包皮粘连等非手术方法治疗，然后清洗包皮腔即可．如效果不大，可手术．包皮切除手术虽小，但也有一定风险（4岁的孩子需要全身麻醉）和并发症，对孩子心理和肉体也是一种刺激．

1 何谓泌尿道感染

人类的泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成，这四个器官的感染，统称为泌尿道感染。泌尿道感染多为会阴处的细菌（以大肠杆菌最常见），从尿道进入，再感染至膀胱、输尿管和肾脏，其顺序和尿流方向相反，因此称为「逆行性」或「上行性」感染；除此之外，若泌尿系统先天或后天性构造或功能异常，如膀胱输尿管逆流、双条输尿、输尿管肾盂交界处狭窄、尿道阻塞、神经性膀胱等，也是造成泌尿道感染的原因之一。

婴幼儿时期，宝宝几乎24小时都包覆尿布，因此，尿液与粪便直接接触会阴部的时间相对较长，若清洁不当或尿布更换次数少，在闷热、潮湿的环境下，细菌滋生速度快，也较容易从尿道口进入而产生逆行性感染。一般而言，女性尿道较短，相较于男性易有泌尿道感染问题，但由于0～1岁大的男宝宝，较容易有先天性泌尿构造、功能异常的状况，加上男宝宝的阴茎与包皮几乎是紧紧黏着，若是无正确清洁则容易藏污纳垢，临床上男宝宝罹患泌尿道感染的机率比女宝宝高出4～5倍。因此，除了卫生清洁的问题之外，若是容易有反复性的泌尿道感染，找出潜在性的泌尿系统异常则为婴幼儿时期的治疗重点。

一般轻度的泌尿道感染仅于下泌尿系统的尿道与膀胱，典型症状如排尿时的烧灼感、频尿、急尿、涨痛或是尿液带有血丝、异味等，若是感染到肾脏，则会出现腰痛及高烧，但婴幼儿对于身体不适的表达方式，往往是以哭闹、食欲不佳、活动力下降、精神不佳等非典型症状来表现。

肾脏是代谢废物的主要器官，尿液的制造是由肾脏的肾丝球产生，汇集至肾盏及肾盂，再经输尿管运送到膀胱储存、由尿道排出，除此之外，肾脏还肩负控制电解质、维持体液、稳定血压功能及分泌红血球生成素。一般而言，肾功能会在40岁后逐渐下降，因此会出现代谢或是因红血球生成素分泌不足等牵动全身机能的问题。婴幼儿时期因泌尿道感染，若未能及时对症下药，造成肾脏感染，将导致肾脏产生损伤、结疤，会损害肾功能。

婴幼儿尿路感染的症状和成人大不同，年龄越小，症状越是变化多端，一般成人典型泌尿道感染症状，在婴幼儿并不常见，取而代之的是「发烧」，导致发烧的原因相当多，也因此容易与其他疾病混淆，若延误治疗，严重者甚至可能造成、败血症或肾脏损伤。因此提醒爸爸妈妈，从新生儿时期便要提高警觉，认识以下几点婴幼儿泌尿道感染常见症状：1.发烧。2.晚发性黄疸。3.焦躁哭闹。4.食欲不振。5.尿液变深（变臭、带血丝）。

认识宝宝泌尿道感染的临床现象，才能早发现早治疗。一般「尿液常规检查」，可粗略评价尿液是否有发炎细胞及细菌，必要时则须以无菌方式采集尿液进行细菌培养，若报告显示有细菌生长，即代表为泌尿道感染。由于婴幼儿泌尿道感染约有七成为「上泌尿道」感染，也就是肾盂肾炎，年龄愈小的婴幼儿泌尿道感染，其合并先天性构造异常的机率也愈大，据统计，约有三成的病童合并有膀胱输尿管逆流。而治疗泌尿道感染唯一的方法就是使用抗生素杀死细菌。一般上泌尿道感染的治疗时程为10～14天，下泌尿道感染的治疗时程则为7～10天左右，当完成治疗后，会给予低剂量的口服预防性抗生素继续治疗。

泌尿道感染除了细菌经由尿道口进入之外，在婴幼儿时期若只是单纯的细菌感染，只要重视日常的清洁卫生与药物治疗，很少会有反复感染的情形；若有反复性的泌尿感染问题，则必须找出原因并对症治疗，才能真正减少复发的情况，常见的先天性泌尿功能与构造异常如下：

此为婴幼儿最常见的先天性泌尿系统异常。一般正常状况下，尿液经输尿管进入膀胱后，不管在储尿（压力较低）或排尿（压力较高），也不管多用力，膀胱内的尿液并不会逆流到输尿管或肾脏。但若输尿管在进入膀胱的交接处有先天性缺陷，或因其他病因导致膀胱内尿液逆流至输尿管，容易造成反复性的感染，严重者会导致肾脏感染及肾功能受损。

一般正常情况下，一个肾脏由一条输尿管连接膀胱，但若一个肾脏有两条输尿管，也就是先天性泌尿器官异常，大多是无症状的「不完全型」，即两条输尿管先汇集成一条再进入膀胱，Y型输尿管，大多到成人时做泌尿系统检查才意外发现。但若为「完全型」：指一个肾脏却有两条输尿管独立连接至膀胱，其中一条可能太短，易导致膀胱输尿管逆流，另一条则太长，易形成输尿管膨囊或异位输尿管。输尿管膨囊会影响尿流，造成水肾、感染及肾功能受损。

指肾盂和输尿管的连接处宛若漏斗，交界处就是漏斗的颈部（由大变小处），肾盂输尿管交界处狭窄也会让尿流不顺。轻度的狭窄仅有轻度水肾，经追踪观察，若不影响肾功能持续观察即可；重度的狭窄则需手术将狭窄处做大，至于要做内视镜或开放式手术，则视狭窄的位置而定。

尿道阻塞的原因很多，婴幼儿以先天性的「后尿道瓣膜」最常见，治疗则是将瓣膜切开或切除。

不止成年人的尿路可能出现感染问题，小孩子的尿路同样也可能会尿路感染，尿路感染通常都是没有注意个人卫生导致的，而小孩子大多是没有自理能力的，因此尿路感染大多是家长的问题，接下来我们来了解一下小儿尿路感染吧。

小儿尿路感染能自愈吗

小儿尿路感染会直接表现在排尿出问题上，可是小儿尿路感染能自愈吗？

小儿出现尿路感染应该积极治疗避免反复发作，尿路感染可能是由于局部卫生不洁导致大肠杆菌逆行感染，可导致尿频，尿急尿痛等症状。可以带孩子到正规医院进行尿常规检查明确诊断，如果伴有尿路感染应该应用有效抗生素治疗，平时注意局部卫生，多饮水勤排尿。

小儿尿路感染在临床上是相对比较少见的，但是部分患儿也会出现尿路感染的症状。主要是因为婴儿机体的抵抗能力比较差，而且经常用尿布的习惯，尿道口受到粪便的污染就容易导致细菌的感染。小儿尿路感，如果感染比较轻，细菌量比较少，通过多喝水，多排尿，有可能会自己愈合，也就是自愈。但是如果感染症状比较重或者小儿抵抗力非常差，这种情况就需要结合药物治疗，在小儿泌尿外科医生的指导下用药。

女儿童尿路感染症状

儿童尿路感染在女童身上出现的比较多，那么女儿童尿路感染症状有哪些呢？

女儿童尿路感染以后会出现排尿次数增多，但排尿量特别少，可以到医院儿科给宝宝做一个相关的检查，也可以在医生的指导下服用一些药物来治疗，在日常生活中也要注意宝宝下部的卫生，可以做到每天清洗的习惯。

女儿童尿路感染可能会出现发热，这是感染进一步进展而侵犯血液系统，导致细菌在血液系统中繁殖，可先表现为发冷，其后表现为发热。女儿童尿路感染还可能有血尿，当感染进一步加重时引起泌尿道黏膜急性充血、水肿，导致泌尿道黏膜糜烂，这都可以造成出血，血液混杂在尿液之中可以表现为尿色发红。

小儿尿路感染几天能好

小儿尿路感染需要一定的时间来治疗，那么小儿尿路感染几天能好呢？

如果孩子出现尿路感染，也就是泌尿系感染，会出现尿频尿急的情况，甚至会出现尿痛，检查尿常规就可以确定，一般10天可以治疗好的。这时一定要注意休息，饮食要清淡，多给孩子喝水，注意保暖，有情况要及时去医院处理，还需要定期复查尿常规。

通常急性初次上尿路感染经有效抗菌治疗，多于2～3天热渐降，尿常规迅速恢复正常，常规疗程为2周。对治疗恢复不顺利者应根据尿培养及药敏试验及时更换抗生素，疗程需4～6周。初次尿感痊愈后第1，2，3，6，12个月应随访中段尿培养及菌落计数至少1年。

9岁儿童尿路感染症状

儿童尿路感染刚出生可能会有，9岁也同样有可能得，那么9岁儿童尿路感染症状有哪些呢？

9岁儿童如果出现明显的尿路感染会出现尿频尿急尿不尽、尿痛的情况，所以平时要注意好卫生习惯，多用温水冲洗外阴，尿道保持局部的清洁干燥，勤换内衣内裤，多穿棉线的内衣内裤，减少一切刺激性因素。建议可以让孩子多喝水，多吃新鲜的水果蔬菜，9岁儿童尿路感染可以让孩子口服左氧氟沙星，头孢类药物等。

如果孩子出现了不明原因的发热、面色苍白、不肯吃东西、呕吐、腹泻等症状。考虑是感染了尿路，建议去医院检查一下尿常规，看看有什么问题发现问题及时治疗，尿路感染一般采用大剂量的抗生素治疗，疗程一周。

宝宝尿路感染怎么推拿

1、清小肠经3~5分钟，如果宝宝的症状严重，要适当延长清小肠经的时间。右手以拇指外侧缘或指腹部接触宝宝小肠穴位处，在小肠穴区域，沿一定方向推动。有一定的按压力，力量均衡柔和，速度为每分钟220-280次。

2、清天河水3~5分钟：急性尿路感染一般都是热性的，可以配合天河水。同时要大量喝水，排尿来冲洗尿道。

3、退六腑3~5分钟，因为宝宝尿路感染很容易引起发烧，所以退六腑可以帮助宝宝退热。

4、推三关100次：用拇指桡侧面或食、中指指面自腕横纹推向肘横纹，称为推三关。

5、按揉三阴交100-200次，可以治疗小儿遗尿、小便不利，所以宝宝出现尿路感染，按揉三阴交是很有效的。

1、多喝水多排尿。尿量增多有利于冲洗尿道，带走细菌排出。多数宝宝通过多喝水、多排尿就可以使尿路感染症状逐渐减轻。

2、勤换尿布。保持宝宝会 *** 清洁干燥，使用自制尿布时，需用烫开水消毒后晾晒。

3、严重时遵循医生指导使用抗生素。避免擅自停药，造成宝宝病情反复。

1、从孕早期就开始预防

孕妈咪在怀孕早期应注意预防感染、保持身心健康，让胎儿的泌尿器官健康发育。如果在孕期出现羊水较少的现象时，应该警惕胎儿肾脏发育出现异常，及早做B超确定诊断，以采取适宜的处理方法。

2、宝宝出生后合理喂养

宝宝的肾功能尚未完全成熟，一般在1岁至1岁半时才能达到成人水平。3个月以内的宝宝，食物中最好不要加盐：3个月以后可以吃稍稍带一点点咸味的食物，6个月以上逐渐增加一点点盐，但每天不能超过1克，以免损害肾脏功能。

3、腹泻时恰当进行补液

腹泻是3岁以内宝宝的常见病，发病时容易身体脱水，需要积极进行补液。但补液一定要在医生指导下合理进行，既要避免身体脱水，又要避免补液过度引起水肿，对尿路造成不必要的损害，诱发尿路感染。

4、不明原因的发烧应及早去就医

泌尿器官先天畸形如能早期诊断，及时手术矫治，可减少对宝贝生长发育的影响。因此，当宝宝反复出现不明原因的发烧时，一定要警惕是否存在尿路先天畸形，及早去医院做尿液常规检查。

5、注意会阴护理以免尿路感染

宝宝的尿路容易感染，妈咪要做好护理，特别要注意会 *** 的清洁。

对于周岁的宝宝，除了要勤洗勤换尿裤、尿布，每次大小便后都要清洗宝宝的小屁屁外，还应注意清洗方法，即由前向后清洗外阴，然后再清洗 *** ，女婴更应注意这一点。

对于1岁以上的宝宝，也应每天清洗外阴。提醒一点，给男孩清洗外阴时，一定要扒开 *** 包皮，把隐藏在里面的污垢洗净。无论是男孩还是女孩，都应尽早穿封裆裤。

1、小儿推拿治疗前，必须有明确的诊断。如果家长不能肯定，请先送医院就诊。

2、给小儿推拿时，应选择避风、避强光、噪音小的地方;室内应保持清静、整洁，空气清新、温度适宜。推拿后注意避风，忌食生冷。

3、推拿时家长要保持双手清洁，摘去戒指、手镯等饰物。指甲要常修剪，刚剪过的指甲，一定要用指甲锉锉平。冬季推拿时双手宜暖。

4、小儿推拿操作时，操作者手上要沾上爽身粉做润滑的介质，一方面，防止损伤孩子稚嫩的皮肤;另一方面，减轻涩滞感，便于操作。

5、小儿过饥或过饱，均不利于 *** 疗效的发挥。在小儿哭闹之时，要先安抚好小儿的情绪，再进行推拿。

7、一般情况下，小儿推拿一次总的时间为10—20分钟。但是由于病情和小儿年龄的不同，在推拿次数和时间上也有一定的差别。

8、小儿推拿手法的基本要求是：均匀、柔和、轻快、持久。

9、在施行手法时要注意小儿的 *** 姿势，原则上以使小儿舒适为宜，并能消除其恐惧感，同时还要便于操作。