新生儿做腰穿要注意什么

只要没有禁忌症（腰穿部位局部皮肤感染如疖肿等，或出血性疾病等），腰穿是一种非常安全的检查方法。
实际上，人的脑和脊髓是悬浮在充满脑脊液的脊膜囊内的。所以，脑子或脑膜发炎时，只能通过采集脑脊液才能诊断出来。因为人的脊髓在出生后生长很慢，所以在腰部的脊膜囊内没有脊髓，形成了一个只含有脑脊液的囊，叫做终池。腰穿时，穿刺针刺穿脊膜囊进入终池，放出少量脑脊液做化验检查，不会碰到脊髓，并非民间所传说的“抽脊髓”或“抽骨髓”。有些时候还可以通过穿刺针向脊膜囊里注射药物治疗疾病。
腰穿经常被用来诊断脑炎、脊髓炎、或神经炎，由于治疗困难，这些疾病本身经常会导致病人瘫痪，并遗留后遗症。一些家属或病人误认为瘫痪是由于腰穿造成的，这是民间对腰穿的误解的主要原因。
所以，不必因为孩子的腰穿而有任何顾虑。
，第二天早上发现呕吐发烧，带孩子在看病的路上抽了一次风，体温40度，下午在安阳人民医院治疗的过程当中又抽了一次。体温稍微有点下降。一天抽了两次。病情比较严重，在医院确诊是 脑炎，紧接着跑到北京儿童医院。以前孩子从未有过的现象。 孩子经过化验诊断不是脑炎，做了全方位的检查。之前做过腰穿对孩子智力有什么影响呢。孩子三周岁半。一直是我疑惑的问题。希望帮忙下 良好 孩子经过化验诊断不是脑炎，做了全方位的检查。之前做过腰穿对孩子智力有什么影响呢。孩子三周岁半。一直是我疑惑的问题。希望帮忙下

腰穿，看起来就很恐怖的样子。我的宝宝三个月的时候高烧不退，精神状态迷离，医生建议做腰穿，怀疑是脑膜炎。但是我根本不知道腰穿是什么，于是百度了一下，看完就懵了，百度上说腰穿会对孩子的智力有影响，这么小的宝宝是不做麻醉的。但是孩子的精神状况是真的很不好了，我们也顾不得那么多了，只能抱着孩子去做腰穿，还好最后结果是好的，做完之后医生就开始对症下药了。孩子那次的病是真的很严重，拖了半个月才好的。

来看看医生对于腰穿的解释。

儿童不明原因高烧，常规处理没办法退烧的话，再加上孩子精神状况不好的话，一般医生都会建议作腰穿，排查颅内感染，颅内感染可能会致使昏迷等严重后果。医生说这是一种积极疗法，从最坏的结果进行排除，有些家长可能认为不必要，但是这只是事后总结。只要有1%的可能，最后都有可能酿成100%的惨剧。

一般腰穿是很多疾病的检查方式，如颅内肿瘤或出血，以及白血病患者检测颅内是否出现病变，以便决定下一步的治疗方案。

腰穿虽然是有创检查，有风险但是不高，抽取的少量脊髓液并不会影响孩子的发育也没有想象中的那么可怕和疼痛，做起来也没有那么复杂。但是医护人员的前期准备有很多，一到三岁的幼儿会提前服用少量的镇静剂，双腿弯曲然后侧卧，下巴抵到膝盖，整个人完成一个“C”，方便找取抽取位置，在抽取前将进行局部麻醉，医生在两个椎骨中间最薄弱的地方抽取一到二毫升的脑脊髓液。用的针也是要根据儿童的年龄选择的，一般年龄较大用的针会较大，扎的也较深。

儿童高热，爸妈都会盯紧体温计，生怕温度继续往上升。但是医生们主要看的是孩子的精神状况，所以宝宝高烧时，如果精神状态正常，不呕吐就不用太过于担心，否则就应该重视。

1 腰穿术的操作过程

腰穿术的操作过程：

第一点，体位， 病人需侧卧于硬板床上， 这个背部垂直，然后身体向胸部屈曲，双手抱膝紧贴腹部，使身体成一个向后的弓形。

第二点，确定穿刺点，这个穿刺点一般位于134棘突间隙，也可以是123，也可以是145， 这根据具体情况选择。

第三点，消毒铺巾，局部侵润麻醉。

第四点，开始穿刺，左手固定穿刺点皮肤，右手持针与这个背部垂直方向缓慢刺入，成人进针大概多少，四到六厘米，儿童的是一半，两到四厘米。当针筒穿破韧带和硬脑膜的时候有落空感。然后这时候缓慢针拔出，就看到脑脊液流出。

第五点，腰穿结束束之后，就是那取两到五毫升的脑脊液，作为那个标本培养。

第六点，穿刺完毕，将针插入这个穿刺针筒，然后一起拔出，穿刺点消毒之后用纱布固定。

第七点，患者需要去枕平卧，就是说不枕枕头，平卧四到六小时，这个是主要预防术后头痛。

腰穿术后的护理要点一般注意以下四点：

第一点，一定要严格掌握适应症和禁忌症，腰穿之前必须让病人有腰穿的适应症而没有禁忌症。

第二点，穿刺的时候，一定要观察病人的生命体征，如果出现呼吸、脉搏、面色异常，立刻停止操作，并作相应的处理。

第三点，如果需要鞘内给药的时候，必须放出等量的脑脊液，然后才能注入等量的药物，就是让脑脊液不能多也不能少。

第四点，就是腰穿之后，必须去枕平卧位四到六个小时，这样可以预防术后头疼。

腰穿术的适应症与禁忌症有哪些?

从专业角度来讲，腰穿术的适应症有九点，禁忌症有八点。

腰穿术的适应症：

第一点，没有明显的颅内占位病变，也没有明显的颅内高压，腰穿术可以作为一种诊断颅内压力高低和蛋白含量的手段。

第二点，鉴别脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿、蛛网膜下腔出血，可以用它作为一种诊断的手段，也可以用来减压和引流的手段。第三点，出血性脑血管病与缺血性脑血管病的诊断和鉴别。

第四点，脑脊液感染性疾病，脱髓鞘性疾病，和变性性疾病的诊断和鉴别诊断。

第五点，是颅脑手术后，检查颅内压及出血的情况。

第六点，脊髓病变，进行脑脊液动力学检查，以明确脊髓腔内有无梗阻及梗阻的程度。 第七点，用于脊髓造影、气脑造影和核位素脑池扫描等。

第八点，用于椎管内注射药物。

第九点，为了查清那些原因不明的昏迷、抽搐等疾病是什么原因。

第一点，出现脑疝的情况，这是绝对紧急的，这个如果掌握不好的话可能引起生命危险。

第二点，颅内压非常高，高到200以上，就不能做了。

第三点，穿刺部位的皮肤有软组织损伤比较重，容易造成感染的，这种情况下如果贸然进行穿刺的话，容易造成椎管内感染。

第四点，开放性颅脑损伤，合并脑脊液漏的不能做腰穿术。

第五点，穿刺的腰椎有畸形，或者有骨质破坏。

第六点，全身状况不佳，处于休克，或者是躁动、不能配合的。

第七点，高颈段脊髓压迫性病变，脊髓功能处于消失或者休克的时候，腰穿术容易造成病情恶化，甚至造成病人死亡。

第八点， 没有做神经系统检查的情况下，特别没有做眼底检查，这个是不允许做腰穿的。

腰穿作为一种外科常见的诊疗手段，需要注意以下四方面事情。

第一，术前必须充分了解腰穿的适应症和禁忌症。

第二点，腰穿之前要充分地同病人和家属沟通，让病人和家属了解为什么做腰穿，腰穿之后对你的身体会有哪些影响。

第三点，腰穿时，一定要充分掌握无菌术，然后术中要摆一个正确的体位，尽量让病人腰后弓，使腰椎之间的间隙充分打开，以便于术者操作。

第四点，腰穿之后，病人一定要平卧位6个小时，这个主要是为了预防腰穿后头痛问题。