小儿贫血该怎么治疗

小儿贫血主要是缺铁微量元素－常见症状有脸色苍白、不活泼不爱笑、没什么精神，不爱活动爱哭闹等。
?铁之缘片
可以服用铁之缘片，补铁补血安全无刺激，口感好无铁腥味，补铁改善贫血效果好。
?含铁高食物
平时可以多吃含铁高的食物有猪肝、瘦肉、木耳、红枣、菠菜等，以及含蛋白质的有鸡蛋、鸽蛋、鹌鹑蛋、牛肉等有助于提高血红蛋白的食物，有助于改善贫血。

小儿贫血是一种常见的疾病，其中缺铁性贫血是最常见的类型。本文将深入探讨小儿缺铁性贫血的原因和治疗方法，帮助家长更好地了解这个疾病。
?先天储铁不足
正常足月新生儿从母体获得的铁仅够生后3-4个月的造血需求。然而，早产、双胎、胎儿失血或母体缺铁等情况，都会导致小儿储铁不足。
?铁摄入不足
新生儿主要依靠母乳或牛奶作为饮食来源，但这些食物中的铁含量较低。若只依赖乳类喂养而不及时添加含铁丰富的辅食，就可能导致贫血。
?生长发育迅速
婴儿期生长发育非常快，3-5个月时体重是初生时的2倍，1岁时是初生时的3倍。早产儿的体重增长更快。由于血容量随体重增加而迅速增加，这时很容易出现缺铁和贫血。
?铁的丢失过多
正常婴儿每天排泄的铁比成人多，皮肤等部位损失的铁也相对较多。一些疾病如蛋白过敏导致的肠出血、慢性腹泻、肠套叠、肠息肉等，都会增加铁的消耗并引起贫血。
?食补缓解轻度贫血
轻度缺铁性贫血(血红蛋白90-110g/L)可以通过食补来缓解，多吃富含铁的食物如蛋黄、猪肝等。
?药物治疗中重度贫血
对于中重度贫血(血红蛋白低于90g/L)，建议结合药物治疗。

小儿营养性缺铁性贫血总由心、肝、脾、肾四脏虚损所致，其中尤与脾胃关系最为密切。故以脏腑辨证为主，兼用气血阴阳辨证。按“形之不足，温之以气；精之不足，补之以味：的原则，运用调理脾胃，阴阳双补，脾胃并调之法，使阳生阴长，精血互生。

　1.脾胃虚弱

　证候 面色萎黄，唇甲色淡，形体消瘦，神疲乏力，食欲不振，大便不调，舌质淡，苔薄白，脉细无力，指纹淡红。

　治法 健运脾胃，益气养血。

　方药 参苓白术散加减或异功散加味。

　2.心脾两虚

　证候 面色萎黄，唇甲苍白，发黄稀疏，心悸怔仲，夜寐不安，气短懒言，语声不振甚至低微，头晕目眩，神疲纳呆，舌质淡，苔薄白，脉细弱，指纹淡红。

　治法 补脾养心，益气生血。

　方药 归脾汤加减。

　3.肝肾阴虚

　证候 面色苍白，颧红盗汗，毛发干枯，甲白易脆，耳鸣目涩，腰膝酸软，发育迟缓，口舌干燥，肌肤不泽，甚四肢震颤抽动，舌红少苔或光剥，脉细数。

　治法 滋养肝肾，益精生血。

　方药 左归丸加减。

　4.脾肾阳虚

　证候 面白虚浮，口唇苍白，发黄稀少，精神萎靡，畏寒肢冷，纳呆便溏，或完谷不化，消瘦或浮肿，少气懒言，发育迟缓，舌淡胖嫩，苔白，脉沉细无力，指纹淡。

　治法 温补脾肾，益精养血。

　方药 右归丸加减。

　　 一、铁剂治疗

　　须继续应用至红细胞和血红蛋白达到正常水平后至少6～8周。

　　用药12～24小时后，细胞内含铁的酶恢复，症状好转，烦躁等精神症状减轻，食欲增进。36～48小时后，骨髓出现红细胞系统增生现象。48～72小时后，网织红细胞开始上升，4～11日达高峰。血红蛋白也同时迅速上升，治疗3～4周后贫血被纠正。心脏杂音于2～3周后减轻或消失，脾脏逐渐缩小。用药1～3月，储存铁达到正常值。

　　注意：维生素B12、叶酸或肝精对于治疗缺铁性贫血无效，不可滥用。

　　 1、口服铁剂

　　 口服无机盐：最经济、方便和有效。

　　多采用易吸收二价铁，常用的有硫酸亚铁，含铁量为20%;富马酸铁，含铁30%。

　　为服用方便，多配成2.5%硫酸亚铁合剂溶液(硫酸亚铁2.5g，稀盐酸2.9ml，葡萄糖12.5g，氯仿水100ml)。

　　剂量应按所含铁元素计算，以4.5～6mg/kg·d，分3次服用为宜，(折后硫酸亚铁0.03g/kg/日;富马酸铁0.02g/kg/日;2.5%硫酸亚铁合剂1.2ml/kg·d)，

　　注意事项

　　(1)超过上述剂量吸收下降，增加对胃粘膜的刺激，剂量过大可产生中毒现象。

　　(2)应避免与大量牛奶同时服用，影响铁的吸收。

　　(3)服药最好在两餐之间，既减少对胃粘膜的刺激，又利于吸收。

　　(4)服用铁剂的同时，服用维生素C可增加吸收，但要在服铁剂前4小时内服用。

　　(5)反应强烈患儿，可改用刺激性小的葡萄糖亚铁(ferrous gluconate)，或将上述铁剂减至半量，待恶心、呕吐、腹泻或胃部不适等症状消失后，再加至常用量。

　　 2、注射铁剂

　　适用于：不能耐受口服铁剂、腹泻严重而贫血又较重的病儿

　　常用的铁注射剂：含糖氧化铁，每ml含铁20mg，静脉注射。右旋糖酐铁，每ml含铁50mg，肌注。

　　副作用：局部可产生疼痛及荨麻疹，还可见发热、关节痛、头痛或局部淋巴结肿大等。还可发生栓塞性静脉炎。

　　注射铁剂的治疗效应并不比口服快，故须慎用。

　　 二、去因治疗

　　(1)必须改善饮食合理喂养。

　　在药物治疗开始数天后，症状好转时逐渐添加辅食，以免由于增加食物过急而造成消化不良。

　　选择食物应根据小儿的.年龄：1岁左右的婴儿可加蛋类、菜泥、肝和肉末等。幼儿与儿童必须纠正偏食，给予富含铁质、维生素C和蛋白质的食物。

　　另外，鲜牛奶的食用量减至每日500ml以下，或改用奶粉、蒸发奶或代乳口。

　　(2)对肠道畸形、钩虫病等在贫血纠正后应行外科手术或驱虫。

　　 三、输血

　　适应症：重度贫血或合并严重感染或急需外科手术者，血红蛋白的30g/L以下。

　　原则：采取少量多次的方法，或输入浓缩的红细胞，每次2～3ml/kg。心力衰竭严重，用换血法，以浓缩的红细胞代替全血。