新生儿糖皮质激素合理使用需要注意些什么

那么，? 吃醋酸泼尼松片需要注意的地方如下：1.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。2.长期服药后，停药时应逐渐减量。3.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。 4.孕妇及哺乳期妇女用药需要注意：妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，动物试验有致畸作用，应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给药，则不应哺乳，防止药物经乳汁排泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。 5.儿童用药需要注意：小儿如长期使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，如却有必要长期使用，应采用短效(如可的松)或中效制剂(如泼尼松)，避免使用长效制剂(如地塞米松)。口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童或少年患者长程使用糖皮质激素必须密切观察，患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。儿童使用激素的剂量除了一般的按年龄和体重而定外，更应该按疾病的严重程度和患儿对治疗的反应而定。对于有肾上腺皮质功能减退患儿的治疗，其激素的用量应根据体表面积而定，则易发生过量，尤其是婴幼儿和矮小或肥胖的患儿。 另外，除了醋酸泼尼松片外，康爱多在这里为您再推荐一款具有相似功效的产品：依木兰。并且依木兰与醋酸泼尼松片联合应用于器官移植病人的抗排斥反应，效果更加显著，有需要的患者不妨购买。

1、禁忌人群：骨骼闭合的儿童禁用；有肿瘤进展症状的患者禁用；严重全身感染等危重病人在机体急性休克期内禁用。

2、注意事项：在医生指导下用于明确诊断的病人。糖尿病患者可能需要调整抗糖尿病药物的剂量。对由脑瘤而造成的生长激素缺乏的病人或有颅内伤病史的患者，必须严密监测其潜在疾病的进展或复发的可能性。同时使用皮质激素会抑制生长激素的促生长作用，因此患ACTH缺乏的病人应适当调整其皮质激素的用量，以避免其对生长激素产生的抑制作用。少数病人在生长激素治疗过程中可能发生甲状腺功能低下，应及时纠正，以避免影响生长激素的疗效，应此病人应定期进行甲状腺功能的检查，必要时给予甲状腺素的补充。患内分泌疾患（包括生长激素缺乏症）的病人可能容易发生股骨头骺板滑脱，在生长激素的治疗期若出现跛行现象应注意评估。有时生长激素可导致过度胰岛素状态，因此必须注意病人是否出现葡萄糖耐量减低的现象。切忌过量用药，一次注射过量的生长激素可导致低血糖，继之出现高血糖，长期过量注射可能导致肢端肥大症状与体征以及其他与生长激素过量有关的反应。注射部位应常变动以防脂肪萎缩。孕妇及哺乳期妇女用药：不宜使用。

3、儿童用药：儿童对于生长激素在药理毒理，药代动力学方面与成人无明显差异，可根据体重安全使用。

4、老年患者用药：老年人对于生长激素在药理毒理，药代动力学方面与成人无明显差异，可安全使用。药物相互作用，同时使用糖皮质激素可能抑制激素的反应，故在生长激素治疗中糖皮质激素用量通常不得超过相当10－15mg氢化可的松/平方米体表面积，同时使用非雄激素类固醇可进一步增进生长速度。

糖皮质激素类药物临床应用注意事项2009年02月01日 admin 来源:本站原创 关注度:86 文字大小:【字体：大中小】 糖皮质激素类药物问世以来，经过大量反复的争论，临床用途终于有了界定。经过最初的广泛使用后，到20世纪50年代后期，一些对照研究表明这类药物的临床好处很少，而且长时间、高剂量的使用会导致显著的毒性作用。而在六七十年代，医生们被建议尽可能避免使用皮质激素类药物，如果必须要用的话，也要尽可能的降低剂量。只有在威胁到生命的疾病形势下才可开出高剂量的皮质激素类药物。20世纪80-90年代期间，使用皮质激素类药物的新方法对许多患者，特别是对类风湿关节炎患者，产生了更加有效的临床治疗结果。这些方法主要是指逐渐降低高剂量以及长时间使用低剂量。事实上，近年来大量的文献表明，人们很可能过低地估计了糖皮质激素类药物的效用，过高地估计了其毒性。其理由如下。80年代以前大部分研究所分析的临床病例使用糖皮质激素的剂量过大，疗程过长。泼尼松剂量超过30mg且持续达3个月以上，均有明显的临床后遗症。形成鲜明对比的是，这之后的20年间，许多患者服药剂量为5mg/d或更低，往往持续用药许多年并没有出现任何严重的不良反应。使用糖皮质激素的高、低剂量之间的区别就好比饮酒:每天一杯酒可以延年益寿，每天数杯酒则可能伤身折寿。事实上，文献中所关注的皮质激素类药物大多数的毒性作用与临床上使用的低剂量糖皮质激素关系不大。炎性风湿性疾病在临床上的严重性一直被低估。类风湿关节炎是导致残疾的一个重要原因，并且能使人的寿命缩短近10年。系统性红斑狼疮、累及肾的血管炎、累及肺的多肌炎等都属目前所知严重的疾病之列。事实上，它们比许多恶性疾病和心血管疾病的死亡率还要高很多。因此，在强调皮质激素类药物治疗炎性风湿性疾病的副作用时，必须同时强调这些疾病的严重性。但事实上往往并非如此。例如，人们并不质疑糖皮质激素类药物在治疗霍奇金病时的应用。尽管这种应用早就应该停止。这仅仅是因为霍奇金病是一种广为接受的恶性疾病。虽然事实上该病的预后好于血管炎或多肌炎，但人们仍然对糖皮质激素类药物在血管炎或多肌炎中有效的小剂量长期应用提出诸多疑问。近年以来，都过高地估计了非类固醇抗炎药和一些二线药物的潜在疗效。多年来一直认为糖皮质激素与金制剂、经氯喳、青霉胺等是不同的。而金制剂、经氯喳、青霉胺被视为能够改善病理变化的药物。因此，服用糖皮质激素的患者一旦发现放射影像显示畸形仍在进行和发展，则认定糖皮质激素无效。然而最近的发现表明，放射影像学显示的畸形进展发生在绝大多数接受任何治疗的类风湿关节炎患者，真正的病理改善很少见，因此，患者在接受糖皮质激素(或其他药物)治疗的同时，疾病仍在发展的证据未必能说明此类药无治疗作用。事实上，50%以上的患者在疾病的头两年中，都存在放射影像学显示的损伤进展。如前面提到的，接受糖皮质激素治疗的患者一般有严重的临床疾病，并且很可能也经受着这些疾病并发症的折磨，而这些并发症可能又会被解释为糖皮质激素类药物的并发症。例如，糖皮质激素被认为是临床上胃肠道病变的危险度增加的标志，以及类风湿关节炎致死的危险度增加的标志。照这样看，Hz受体阻滞剂也可以被看作是因胃肠道出血导致死亡的可能性增加的标志。但这并不能说明H:受体阻滞剂引起胃肠道出血，而是只有已经患有溃疡和出血的患者才使用HZ受体阻滞剂。同样地，糖皮质激素也可以作为更加严重的疾病的一个标志。事实上，即使再精确的临床研究也无法弄清楚接受糖皮质激素治疗的有严重疾病的患者所经受的其他并发症到底是由糖皮质激素引起，还是严重的类风湿性疾病本身的问题。由于糖皮质激素类药物疗效的衡量主要依据传统的实验室数据，而患者疼痛、不适、疲劳等症状的改善，体能的增加等，由于无法量化，只能通过对患者的问卷调查或标准的临床表格来检测，所以未能得到足够的估计。因此皮质激素类药物治疗系统性红斑狼疮、多肌炎或类风湿关节炎的潜在疗效没有得到足够的记录。 证实上述这些应考虑的事项，引发对过去20年间临床使用皮质激素类药物的再评价。

说到糖皮质激素,也许很多人都对它有一种畏惧的心理,但在医学领域,它却是一种不可或缺的药物,基本在每一科的治疗中,都有它的应用。激素共分为三类:盐皮质激素(例:醛固酮)、糖皮质激素(例:氢化可的松)、性激素,它们分别存在于肾上腺皮质中的球状带、束状带、网状带。其中,糖皮质激素的应用最为广泛。1糖皮质激素的生理效应1.1升糖刺激肝脏葡萄糖异生;抑制多种外周组织的葡萄糖利用;刺激肝糖原合成来促进糖原异生;增加肝糖原、肌糖原含量;减慢葡萄糖分解为CO2的氧化过程;减少机体组织对葡萄糖的利用。可引起高血糖。1.2促蛋白质的代谢糖皮质激素促进蛋白质的分解代谢,抑制蛋白质的合成,导致负氮平衡,长期过量的糖皮质激素可引起严重的肌肉萎缩、骨质疏松、影响儿童生长发育。1.3改变身体脂肪的分布糖皮质激素直接或通过增强儿茶酚胺和生长激素等的脂肪分解作用来促进脂肪分解、增加游离脂肪酸并进入血中产生作用;因其升高血糖的作用改变身体脂肪的分布,