38＋2新生儿肺部发育不好有危险吗

怀孕36周之前出生的宝宝，体重低于5斤，头围在33厘米以下，就是早产儿。胎儿在37-42周出生，胎儿的体重大于5斤，是足月儿。单从孕周来看，这位妈妈的宝宝，还差一周到37周，所以算早产儿。

怀孕36周，宝宝要不要进保温箱，主要看以下三点：

1.宝宝的肺部发育有没有成熟？ 肺部是胎儿发育比较晚的一个器官，一般在怀孕38-39周发育才成熟，肺部发育不成熟，宝宝出生后，还不能开始自主的呼吸，因此要进保温箱，进行特殊的护理。

很多早产儿，即使体重达标了，但是肺部发育不成熟 ，比较严重的，要打肺部成熟的针水。

2.宝宝体重。 宝宝体重在5斤以上，不算体重偏低，这位妈妈的宝宝体重6斤，是达标了。

3.阿普加评分。

宝宝出生后，医生会对新生儿进行阿普加评分，根据宝宝的肤色，心率，反射，肌张力，呼吸，5个项目来打分，满分是2分，0分是最低分。

如果宝宝的打分在10分，那么宝宝很 健康 ，阿普加评分达标。

轻度窒息的新生儿，医生会给宝宝清理堵塞的呼吸道，安排吸氧，一般治疗后，宝宝的情况会好转，如果宝宝重度缺氧，这样医生会马上抢救宝宝。

然而，如果新生儿的分数低于7分，宝宝存在轻度窒息的情况，如果新生儿的分数低于4分，宝宝有重度窒息。

这位妈妈的宝宝，体重达标，还需要进保温箱，那么应该是肺部发育不成熟或者是阿普加评分不达标，胎儿有缺氧的现象 。

早产儿属于高危儿，被送进新生儿科保温箱也是情有可原的，但是对于一个孕周在36周，出生体重又高达6斤的宝宝，作为一个专业的产科医生，个人觉得没有必要再去新生儿科了，除非存在感染，窒息等情况。

话又说回来，毕竟每个地区的新生儿医疗条件不一样，有些医院有规定，早产儿一定要收住新生儿科，有些医院则规定孕35周前的早产儿需要入住新生科观察，每个医院的规定不同，题主估计在的医疗单位常规规定早产都需要入新生儿科观察，根据情况观察一段时间就可以转会母婴病房。

总结，正常情况下孕36周的新生儿估计体重在2500克左右，题主讲的都有6斤，一般新生儿预后良好，至于是否进保温箱，需要根据当地医疗机构水平决定，个人意见：没有必要进保温箱。祝好孕。

大家好，我是川妈，很高兴回答您的问题。

我家儿子是35周+1剖腹产生的的，出生时体重4.8斤，一出生就被抱出新生儿科住进了保温箱。按现在的医学小于37周，体重小于5斤都叫早产儿。你家宝宝虽然36周体重6斤，但是从怀孕时间来看，还是早产了一周，在早产儿的范畴之内。

婴儿刚出妈妈肚子里出来，对环境的适应能力很弱，温度太高了，会造成体液丢失，温度过低，会造成寒冷损伤。

保温箱的作用就是持续提拱恒定、稳定的温度和湿度，医学上叫作中性温度，中性温度就是让刚出生婴儿在最适宜的温度和适度下不会因为温度太低提高身体代谢来产热保持体温，也不会因为温度太高导致大量体液丢失。

并非所有的孩子一出生都要进入保温箱，相对来说，早产儿因为身体各项器官功能发育不好，对身体的调节能力差，进保温箱的机率就高些，但这要根据实际情况来决定的。

1、早产儿，体重轻，身体脂肪少，体温比正常婴儿低，调节体温的能力又不完善，所以就需要借助保温箱的温度和湿度辅助生长。

2、不管是否足月，只要病情危重，一般都会采用保温箱，保温箱可以跟外界隔离，细菌感染少，而且同进可以连接各种监护仪器，医护人员可以直接监测到婴儿的体温、心跳、脉搏、呼吸、血压、脑功能等情况，还可直接对婴儿进行蓝光治疗、拍片等。

　肺是人呼吸的器官，如果一个人的肺部出现问题，那么它的生存也会出现很大的危机，因为人没有氧气会存活不了。而胎儿肺部发育不良的原因有很多，一般来说，最主要的原因应该是由于所摄入的营养不满足发育的需要。那么，胎儿肺发育不良的原因是什么?

　肺发育不良之支气管肺发育不良。支气管肺发育不良为引起持续性呼吸窘迫的慢性肺部疾病，以实质性条纹和过度膨胀为其X线变化特征。对一个胎龄纠正为36周的婴儿，在治疗任何原因引起的呼吸窘迫综合征时，使用过间歇指令通气的治疗后，持续需要机械通气。

　由机械通气反复过度地扩张肺泡和肺泡导管(容量损伤),吸入高浓度氧气和气管插管所引起肺损伤.在低胎龄的新生儿中常见,常是呼吸窘迫综合征及其治疗的后果,并且最可能在肺间质发生气肿时出现.

　从呼吸窘迫综合征到支气管肺发育不良是逐渐发生的.在支气管肺发育不良早期,存在肺部炎症和渗出,后期则发生肺泡壁破裂和瘢痕.过度充气的病变部位加上气肿,肺部瘢痕和肺不张导致鞋钉样的病理表现,和胸部X线上囊样过度膨胀的表现.支气管周围肌肉和肺动脉平滑肌的肥大,支气管内皮细胞鳞样化也可发生.

　严重的支气管肺发育不良婴儿可能需要数周或数月额外的呼吸机支持和/或供氧,其中呼吸机的压力和FiO2 降至婴儿能耐受的程度,但不应造成婴儿有低氧血症.使用脉搏光电血氧仪连续监测动脉氧合情况,并保持血氧饱和度在88%~90%.

　肺发育不良之支气管肺发育不良，如今，这些疾病已经成为了危害许多患者以及患者家属幸福生活的头号杀手。所以，大家也都知道，学习一些这些方面的知识是迫在眉睫而且非常有必要的。如果我的这篇文章能够让你学到一些知识，那么我会非常地欣慰。

　一、由于婴儿早产呼吸道发育不完全，导致的呼吸功能差，你所说的全身发紫的情况就是全身缺氧的表现，需要在专业产科医院的新生儿病房进行治疗，最好是有监护室的那种，是可以治疗的，不过费用会稍微高一些。

　二、有两种可能一是随着年龄的增长，加上药物治疗和悉心呵护，完全有可能治愈，并且不会留下后遗症，更无生命危险，不会给以后的生活造成影响。不过要到专业的儿童医院请专家诊治。二是留下一点后遗症，一生不能剧烈活动，还可能得经常用药。第一种可能性大。但都不会影响生命。

　三、婴儿虽然出生了，但是各个器官还在生长。只要肺部没有病变，原理上会自己发育完好。但要注意观察不要有肺炎等病变。

　四、早产儿的肺功能还没有完全发育完善，在医院主要是可以通过氧疗促进肺泡的成熟。建议在医院再住一段时间，因为医院中各个方面的设施更齐全一些。等孩子的发育再完善一些再出来。

　胎儿很多基本都是能够治好的，特别是在现在科技比较发达的时候，胎儿肺部发育不全可以先放在保温箱里面治疗，再随着慢慢地长大是能够通过父母的悉心调养慢慢的调养好的。那么，胎儿肺部发育不全能治好吗?

　新生儿的先天性肺发育不全，大多数是肺泡表面活性物质缺乏造成的，早期积极治疗，大多数是能够恢复正常的。此时应该听从医生的建议，配合医生做好治疗康复工作，可以适当的使用糖皮质激素，促进新生儿肺泡表面活性物质的生成。

　事实上胎儿肺部发育不全是指虽然胎儿体内有支气管、血管、肺泡组织等，但是其数量或者容积都会叫正常的要少，会导致胎儿出生后呼吸困难、呼吸窘迫，同时也会导致胎儿长期反复呼吸道感染等，病情严重的胎儿肺部发育不全患儿，出生后不久就会死亡，对于胎儿本身以及母亲都会造成巨大的伤害。

　而胎儿肺部发育不全是因为胚胎在发育的过程中，肺芽发育产生障碍所引起的，一旦肺芽发育产生了障碍，就会在极大程度上导致胎儿肺部不发育或者发育不全，与此同时也有可能并发其他器官发育缺陷。在大约孕5周的时候，胚胎组织内会出现肺芽，且会迅速生长并且形成树枝分支，分别形成左肺、右肺的肺叶支气管，大约在孕24周左右，胎儿最终会出现呼吸细支气管、肺泡管以及肺泡囊，而到了孕37周左右，胎肺基本发育完全，那么胎儿出生以后就能够啼哭以及自主呼吸。

　几乎所有37周出生的婴儿都可以自己呼吸。即使呼吸有困难的婴儿通常也只需要给以最低量的辅助通气(比如补充氧气)。在30～34周之间出生的婴儿，几乎都需要相应的人工支持，通常包括暂时使用呼吸机。胎儿在出生前都生活在水里，肺泡(在子宫中的时候，里面是充满了羊水的)内的细胞为了准备接触空气，会分泌表面活化剂。表面活化剂由2型肺泡表皮细胞所分泌，作用是克服水的张力。因为水分子有聚集到一起的趋势，因而由于受水张力的挤压，肺内的肺泡不能张开并让空气进入。表面活化剂可以促使肺泡壁张开。

　35周大的婴儿已经产生了一些表面活化剂，而这一过程可以被类固醇激素所加速。母亲可以选择注射或口服类固醇激素。但无论如何，34周前出生的婴儿在出生后需要立即注射人工合成的表面活化剂。怀孕早期使用羊膜穿刺可以检查基因缺陷，而在怀孕晚期进行羊膜穿刺就可以评估肺功能。

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia，BPD)常见于早产儿，尤其是发育极不成熟的超未成熟儿。近年来，随着医疗技术水平的快速发展，早产儿特别是小早产儿的存活率逐步提高，BPD的发生率也随之增加，成为NICU最为棘手的问题之一，其致残率及致死率较高，高达60%的早产儿会罹患BPD，这会导致肺组织受损，并阻止正常的肺部生长。

肺支气管发育异常，或慢性肺病，都是用于描述婴儿需要吸氧长达数周甚至数月的情况。产儿支气管肺发育不良也成为严重影响早产儿生存质量的重要因素。

随着肺部逐渐发育成熟，婴儿会慢慢摆脱这种症状的困扰。

早产儿支气管肺发育不良的高危因素主要有胎龄、胎膜早破、动脉导管未闭、吸氧时间、机械通气时间、反复肺部感染等方面；随着早产儿肺表面活性物质替代法的推广应用及机械通气等早产儿急救技术的不断提高，使得早产儿尤其是出生体重极低的早产儿的存活率有了明显的提高。早产儿的肺部一般发育得不够成熟，肺泡以及肺间质分化不完全，肺部结缔组织以及弹力纤维发育不良，各种致病因素均会使得肺部发生过度的炎症。这就使得肺泡的发育受阻，单个肺泡迅速增大，肺间质发生纤维化。因此，早产儿的生长发育以及生活质量受到严重阻碍，更甚者会导致早产儿的死亡。

早产儿支气管炎发病率与下列因素有关：???

1，?群体不同，如胎龄越小、出生体重越低，发病率越高；??

2，定义不同，以校正胎龄36周仍需吸氧为定义，其发生率?远较以生后28d仍需吸氧为定义的低；??

3，治疗方式，如给氧方式是否正确、补液是否过量等

早产宝宝出生前感染多在出生72?小时内发病，常伴有呼吸较快、憋气、黄疸等，严重时出现昏迷和抽风症状。

防治BPD：

1?针对需要呼吸机辅助通气的早产儿，应采取保护性通气策略，尽量减少机械通气时间及吸氧浓度，维持适当的氧饱和度范围。

2?加强呼吸机管理，避免发生呼吸机相关性感染。

3?药物方面，应用利尿剂，可减轻肺部负担，避免发生肺水肿，可改善肺部功能；而糖皮质激素虽有较强的抗炎作用，但不作为常规使用；尽早应用肺表面活性物质可能降低BPD发生的几率；其他还有一氧化氮[35]、外源性甲状旁腺激素相关蛋白途径激动剂及干细胞治疗等。然而，对于BPD的治疗效果仍需大量的临床研究及实验加以确定。

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