小儿疝气微创手术过程是怎样的

　　导语：疝气在婴幼儿中的发生率为4%左右，一般多见于男宝宝，早产儿发生疝气的几率更高。那小儿疝气如何治疗呢?下面就和我一起去了解一下吧!

　　在孩子出现疝气症状后，需要马上进行治疗。若患儿脐疝较小，一般可在2岁前自然痊愈，只需在患儿脐疝处贴胶布或缠绕弹性腹带来治疗;但若脐疝较大，患儿2岁后仍未痊愈，则需要通过手术手段，开刀治疗。

　1、非手术治疗：

　　一般针对直径小于1.5cm的较小的脐疝，这些脐疝多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈。鉴于小儿疝气很少发生嵌顿，可先予非手术治疗。

　　弹性腹带法：此法对新生儿、小婴儿尤为适用。可白天佩带弹性腹带，睡觉时松下，并经常调节松紧度。这方法操作较简便，既防止脐疝过分膨出，又保证孩子饮食入量和腹部发育弹性。

　　胶布粘贴法：取宽约5厘米、长度超过病儿腰围6-10厘米的医用胶布，一端前约5厘米剪成舌头样，另一段中间开横口以便让对侧插入。插入后，贴有胶布的腰背部可内垫纱布。

　　粘贴时必须适度贴紧，并使疝囊空虚或呈内陷状态。一般1-2周更换1次，可连续贴用3-6月。外围可加弹性带(松紧带)，防止胶布滑脱。由于胶布粘贴有一定的难度和合并症以上操作应由医务人员完成。

　2、手术治疗：

　　若患儿已满2岁但小儿疝气尚未痊愈，则需要进行手术治疗。

　　手术具体方法是在脐疝下方1-2cm处作相应的弧形切口，游离皮瓣，呈露两侧腹直肌前鞘。切开腹白线和疝囊，如果没有完整的疝囊则切开腹膜。回纳肠管，切除疝囊，在疝环处缝合腹膜切缘。横形缝合腹横筋膜，再纵形缝合腹白线以缝闭脐环和修复腹壁薄弱区，最后将保留脐孔的皮瓣按原位缝合。

　　通过以上手段均能有效治疗小儿疝气。家长可根据孩子的具体症状，咨询医生意见后，选择合适的治疗方法。

　　中医认为小儿疝气是由于气血不畅造成的`，疝气患儿容易腹胀便秘和消化不良，因此家长应多给患儿吃一些有助于消化的食物。让患儿多吃一些新鲜有营养易消化的的水果蔬菜，如橙子、猕猴桃、苹果、葡萄、西红柿、茄子、芦笋等，还可以让孩子多吃粗粮，这些食物可以帮助排便，避免便秘。

　1、竹笋和芹菜

　　竹笋和芹菜对于疝气患儿来说是很好的食物。竹笋甘寒通利，其所含有的植物纤维可以增加肠道水分的贮留量，促进胃肠蠕动，降低肠内压力，减少粪便粘度，使粪便变软利排出，用于治疗便秘，预防肠癌，有助于增强机体的免疫功能;竹笋还含有一种白色的含氮物质，构成了竹笋独有的清香，具有开胃、促进消化、增强食欲的作用，可用于治疗消化不良。芹菜含有大最的粗纤维，可刺激胃肠蠕动，促进排便，避免疝气用力过大，加重病情。

　2、淡盐水

　　家长可以给疝气患儿每天早晨空腹喝一杯淡盐水、睡前可以喝一杯蜂蜜，这样会保持排便的通畅，有助于缓解小肠气的症状。

　3、酸奶

　　喝酸奶对于促进消化也有好处。酸奶是个好东西，可以多喝，但切记不要和碳酸饮料混着喝，避免产生胀气引起小腹病症加重小肠疝气。

　4、其他补气食物

　　疝气患儿还可以多吃补气的东西，像扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等食物，另外有营养的东西也要多吃，这些食物能帮助腹壁快点长好。

　　疝气患儿饮食宜：家长还需注意疝气患儿的饮食要保持清淡。烹饪的时候家长要注意尽量做的清淡些，像茄子可以蒸熟然后做成茄子托儿，再加面粉伴着吃;西红柿可以做成蛋汤等。

　　疝气患儿饮食忌：疝气患儿不能进食容易引起便秘、腹内胀气、或者过冷过热的食物。一些容易导致患儿过敏的食物也不能让孩子吃，以免孩子进食这些食物后刺激咽喉，引起咳嗽，导致腹部压力增大，引发疝气。

小儿腹股沟斜疝均是斜疝，因先天性鞘状突未闭引起，其特点是疝囊后壁与精索紧贴。不是所有开放的鞘状突都将发生腹股沟斜疝。腹股沟局部检查可见包块，呈椭圆形，较大者可降至阴囊内，肿块质软，有弹性，用手挤压肿块可被还纳入腹腔，并可听到咕噜声。移去手指，肿物又重新出现。
目前小儿腹股沟斜疝的治疗以手术为主。手术治疗已相当安全，可不受年龄限制。但是其为择期手术，所以需要选择适当的时期。手术治疗小儿腹股沟斜疝，一般只要求高位结扎疝囊颈即可。手术分为传统手术和腹腔镜微创手术。
重点介绍一下腹腔镜微创手术的优点：1、可以观察对侧鞘状突有无闭合。对于单侧疝气患儿来说，对侧鞘状突有无闭合，是困扰很多家长的一个现实问题，如无闭合有再出疝气可能，传统手术无法解决该问题，而腹腔镜可清楚地明确对侧鞘状突有无闭合;2、创口较小。目前腹腔镜微创手术可以在脐部单口进行，脐部愈合好后基本看不出伤口瘢痕，对于有强烈美观要求的家长来说，是极佳的选择;3、对输精管的扰动较小。传统手术时需将输精管及精索血管自疝囊后壁剥离，此过程有损伤输精管及精索血管可能，微创手术则很好的避免了此损伤，因为它不需要剥离输精管及精索血管;4、可以发现腹腔内其他畸形。我院目前完成腹腔镜微创疝气手术3000余例，已发现多例伴发梅克尔憩室、膀胱壁囊肿、肠系膜囊肿等患儿，可一并处理;5、复发率较低。我院完成的腹腔镜微创手术复发率小于0.2%。
(此图为双孔腹腔镜疝囊高位结扎法，单孔法只有脐部一个创口)