抵抗力不好的小孩补打卡介苗会不会有危险

计划免疫中规定，宝宝出生后就要接种卡介苗，以后还会进行加强接种。在接种前必须注意有一些孩子不能接种卡介苗。不能接种卡介庙的宝宝共有以下两种：
?免疫缺陷病
有免疫缺陷病的宝宝不能接种卡介苗，如经常发生呼吸道或消化道感染，或者发生感染性疾病后长时间不愈，或宝宝生长不好，这时应到医院做近一步的检查。如果确诊为免疫缺陷病后，就不可接种卡介苗。这是因为接种后可以使结核播散，也有的出现卡介苗菌血症等。
?结核病
患有活动性结核病的宝宝，或者曾经患过结核病、做结合菌素试验阳性反应的宝宝，都不需要再接种卡介苗。因为这些宝宝体内已有抗结合菌的抵抗力，如果接种了卡介苗，很有可能发生局部或全身的严重异常反应。

卡介苗是终身有抗体吗

卡介苗是终身有抗体吗，现在的宝宝是越来越幸福健康了，因为以前的医疗技术没那么发达，总是会患上一些小病症，但是现在医术的先进，已经研发出很多抗体的疫苗啦，小朋友们也可以多一份保障，下面聊聊卡介苗是终身有抗体吗。

卡介苗一般都是出生的时候接种一次，然后会流下疤痕，就说明接种成功的。如果宝宝胳膊上没有疤痕说明没有接种成功，就需要再补种一次的。卡介苗的有效期尚不明确，但通常认为保护水平会逐年下降，经10~20年后降至不显著的水平。

对结核病的预防还应注重卫生习惯的培养，不能只依靠疫苗。卡介苗并不能防止潜伏性结核的复燃，而这也是结核杆菌在人群中传播的主要感染源。因此，卡介苗其实并不能影响结核的传播，成年人再次接种卡介苗的意义也不大。

接种卡介苗后会有什么反应？

1、常见反应在接种后2～3周局部发生红肿，出现丘疹状硬块，平均直径10mm左右，逐渐软化为白色脓疱，可自行破溃，8～12周后大部分愈合，结痂脱落后可在局部形成一稍凹陷的瘢痕(即卡疤)，整个过程持续2～3个月。一般无全身反应，少数人在接种1～3个月内，接种侧腋下淋巴结(少数在锁骨上等处淋巴结)可出现轻微肿大，但不超过10mm，有时出现破溃化脓。

2、少数反应接种卡介苗后有极少数人会出现严重皮疹，紫癜，休克等异常反应要及时请医生诊治。

接种中偶可发生下列反应：

(1)淋巴结炎症： 接种后1-2个月左右，颈部、腋下、锁骨上下等淋巴结肿大(大于1.0cm)。反应过强者，淋巴结肿大明显，可形成脓疡或破溃，或在接种处有小脓疤。皮内注射者反应往往较划痕法者强，另外旧结核菌素(OT)试验呈阳性者，接种后也可产生较强反应。

(2)类狼疮反应： 与结核菌菌株剩余毒力有关。

(3)疤痕： 因丰富的肉芽组织形成疤痕突起，有时呈疤痕瘤，多见于不作OT试验而直接皮上划痕接种者。

卡介苗是终身有抗体吗？就目前来讲，卡介苗的有效期还不是特别的'清楚，一般认为它的效果在过了二十年后会变得不再那么明显了，但是我们也不必担心，打了卡介苗后发生结核病的几率会大大下降，如果卡介苗没有接种成功，应再补种。

卡介苗复查时间

卡介苗复查时间应该是在接种卡介苗3个月后，宝宝在出生24小时内就应该接种卡介苗，如果没有按时接种的话，也要在宝宝出生2个月内补种，如果超过3个月没有接种，就要进行结核菌素（PPD）试验，结果为阴性就可以补种。

不管宝宝是在何时接种了卡介苗，都应该在3个月后进行复查，以确保卡介苗已经成功接种上，如果没有成功的话，就需要复种。

卡介苗复查怎么做

卡介苗复查就是检查体内是否接种卡介苗成功，现在一般是采用“人型结核菌纯蛋白衍化物(PPD)”进行效果检查，具体的做法是在婴儿前臂，掌侧中部，将PPD进行皮内注射，就象做青霉素皮试那样，这样注射之后，经过48-72小时进行复查，看注射部位的局部反应，通过这些反应来判断卡介苗是否接种成功，如果没有成功再采取相应处理措施。

卡介苗复查结果怎么看

1、如果注射PPD的部位只有针眼大小的痕迹，而无硬结，则为阴性反应，说明卡介苗接种后无效果，这时候需要进一步检查，判断是否与婴儿自身免疫功能不足有关，或者与卡介苗接种过程技术操作有关。

2、如果注射PPD的部位出现红肿，并有直径约为5-10毫米大小的硬结，则为阳性反应，大约95%的婴儿是阳性反应，这说明卡介苗接种成功，并在体内产生了对结核菌的抵抗力。

如果注射PPD的部位的硬结直径超过20毫米，或在红肿，硬结上有水泡、坏死出现，伴有淋巴管县，此均属于强阳性反应，应该去医院做进一步检查，以确定婴儿体内结核菌感染情况。

卡介苗复查有必要吗

卡介苗复查是有必要的，因为新生儿在接种卡介苗后是存在接种失败的可能的，如果卡介苗接种失败，那么宝宝就存在感染结核病的风险，新生儿免疫系统不完善，很容易感染疾病，而卡介苗是新生儿必须接种的一项疫苗。接种卡介苗后，人体会产生一些局部反应，包括红肿浸润、脓疱形成、破溃、结痂等，如果这些反应都没有，那么就说明可能接种失败，这就是为什么有必要做卡介苗复查，复查才能检测出疫苗是否已经在体内成活，是否需要复种。

卡介苗复查注意事项

做卡介苗复查最需要注意的问题就是复查必须要跟上次打预防针间隔两周以上，宝妈们一定不要忽略了哦，因为医生会问的，有不少宝妈都因为不知道这个而白去一趟医院。

其次需要注意的是，做卡介苗复查的时间是在注射疫苗的3个月后，不管宝宝是什么时候接种的卡介苗，都应该在3个月后进行复查，这可是很重要的哦，因为万一没有接种成功，孩子体内就没有预防结核病的疫苗，这对于免疫力低的小儿来说是比较危险的。

满5个月再接种！卡介苗是大魔王？妈咪宝贝都怕怕？许多过来人妈咪表示宝宝打完卡介苗感觉不舒服、大哭大闹；约莫一个月后伤口结痂，宝宝感觉到痒痒的而想要抓，再加上卡介苗可能并发骨髓炎，因此新手妈咪十分担心带宝宝施打卡介苗…

预防结核菌就靠卡介苗

卡介苗是预防结核菌感染的活性减毒疫苗，源自于西元1921年法国运用感染牛的分支杆菌经过减毒后制造而成，其中成份并非一般感染人类的肺结核杆菌。古彦男医师解释，借由分支杆菌接种至人体上，引起免疫力；有了抗体之后，如果不幸感染了结核杆菌，此抗体就可以对付结核杆菌。

针对卡介苗的预防效果，不同研究的结果差异分歧，不过，古彦男医师指出，卡介苗的主要用意并非是完全预防结核杆菌的感染，而是避免年纪较小、抵抗力较差的宝宝因免疫力不佳引发严重结核杆菌并发症，包含结核菌造成的脑膜炎或全身散播性的结核病。此类疾病会造成脑积水、脊髓障碍、脑血管病变、脑梗塞等不可逆病变，最后导致终身残疾的后遗症，且其伴随高致死率。

如果单从预防严重结核杆菌并发症来看，卡介苗的保护效果还不错，大概有85％以上，但若针对单纯结核菌的感染（像是肺结核）就不一定了，有些宝宝接种之后，其保护效果并不是这么好，有些宝宝则拥有还不错的保护力。

保护效果约有10～15年

一般来说，卡介苗的保护效果约有10～15年，也就是说一般成人大概都没有卡介苗的保护。不过，成人抵抗力比孩子还要好，即便受到结核杆菌感染，并不会像孩子一样高比例地演变成严重结核杆菌并发症。因此，成人并不太需要过于担心。

发烧＋久咳有可能感染结核菌

如果接触或吸入含有结核菌的飞沫或空气，便可能受到感染，因此影响人数众多。一般来说，感染结核菌的症状就是久咳（超过一个月以上，甚至有些人会咳出血）、精神疲惫、胸闷胸痛，也容易发烧，晚上有时会盗汗、体重减轻、食欲变差。

接种卡介苗的禁忌

●体重小于2500公克

●免疫功能不全

●皮肤有严重病变或湿疹

●正处于发烧状况或患有急性中重度病症

●疑似结核病人及疑似被结核菌感染者

●正处于麻疹及水痘的感染期或复原期

●孕妇

接种卡介苗之后有脓泡是正常的

卡介苗接种后，一开始在注射部位会形成红红的小凸起，通常不会很明显。通常到了1～2个月之际，逐渐形成脓泡，这个脓泡有可能破掉而流脓出来，此时只要使用无菌的纱布或棉花棒擦拭干净，保持清洁与干燥即可，不需要刻意挤压或是擦拭药膏、酒精或优碘。大概在接种卡介苗的2～3个月之后，脓泡就会慢慢地自行吸收，变成如同大人身上卡介苗疤痕的样子。

自从去年改成5个月大接种之后，古彦男医师在门诊上发现，部分宝宝的脓泡大小较大，脓泡消肿的时间较久，像是古彦男医师自己的宝宝于5个月大时施打卡介苗，过了6个月之久，已经满11个月了，脓泡还没完全吸收。

疾管署亦有针对此一状况发布新闻稿，分析原因有可能是5个月大的宝宝，与1个月大的宝宝相比之下，免疫力较强，所以，对于卡介苗的反应也较强烈。如果宝宝的脓泡超过3个月还没完全吸收，或是大小过大，疾管署提供以下建议：

1、若脓疡及红肿未再扩大，可持续观察待其自动排脓愈合，每1～2个月回诊1次。

2、再观察1～3个月后脓疡及红肿未有消退迹象或持续变大，可考虑依病灶情形采用针头抽吸（needle aspiration）排脓；不宜采用手术切除。

3、若伤口持续有渗出液等情形，可考虑使用口服或局部抗结核药物，宜转诊儿童感染科。

4、不宜使用外用类固醇药膏。

也有可能出现不良反应

接种卡介苗之后，常见的轻微不良反应就是脓泡太大、接种部位化脓以及淋巴结发炎肿大。倘若宝宝的脓泡过大，或是到了1岁伤口尚未愈合，都可以寻求儿科医师的协助，以针将脓抽出来，做排脓的动作。

而淋巴结发炎肿大，常发生于左侧腋下，因此，古彦男医师建议，打完卡介苗之后帮宝宝洗澡时，应特别留意腋下或身体各处，是否出现不明原因的肿块，若有异状应尽速就医。

罕见严重反应则有关节结核、骨炎、骨髓炎…等，虽经治疗1～2年后大多可恢复和正常人一样，但如侵犯下肢骨生长板或脊椎仍有可能导致长短脚或驼背…等后遗症。

尚不建议停止施打卡介苗

爸妈或许会想既然有可能得到骨髓炎，有必要冒这个风险让宝宝施打卡介苗吗？古彦男医师指出，罹患骨髓炎的比例其实非常低，根据监测资料指出，目前台湾因接种卡介苗导致骨炎、骨髓炎的发生率约百万分之55，尚在世界卫生组织的估计范围内。反而是如果不接种卡介苗，等于让宝宝暴露于高风险的结核杆菌感染之下。

古彦男医师进一步解释，在国际之间有一建议，只要完全符合以下两点便可停止接种卡介苗：1.详实的结核病通报系统；2.以下任一点成立：（1）年通报个案小于5/100,000；（2）过去5年，5岁以下孩童结核性脑膜炎的平均通报率为每千万人口小于一人（即连续5年没有结核性脑膜炎个案）；（3）年感染危险率小于 0.1％。

台湾仅符合具有详实的结核病通报系统这一条件，至于其他几个条件经资料分析，台湾并未达到全面停止接种卡介苗的标准，显示台湾仍属于结核病较盛行的地区，因此，不建议停止卡介苗接种。

好想知道的卡介苗Q＆A

关于卡介苗的接种，爸比妈咪心中还是有些疑问，请古彦男医师一一详细解说吧！

Q1、为何卡介苗从原本出生满24小时延后成满5个月再施打？

根据台湾的卡介苗不良反应主动监测统计结果显示，接种卡介苗而造成骨髓炎的案例通常是接种月龄较小者，但其实还没有明显的统计上意义，不过，同样是全面施打卡介苗的日本，发现月龄越小的宝宝施打卡介苗，其发生骨髓炎的不良反应就越高。后来日本延至5个月大之后再接种。

减少卡介苗骨髓炎案例

由于台湾与日本施打的经验类似，虽然无法完全确认骨髓炎与接种时间的相关性，但经过国内专家讨论后，决议延后卡介苗接种年龄，以减少卡介苗骨髓炎案例。

Q2、如果因为要出国或其他原因，可以让宝宝提早接种卡介苗吗？

只要没有其他接种卡介苗之禁忌症，在医师的评估下即可提早接种卡介苗。像是未满5个月宝宝即将前往结核病盛行国家，就可以考虑让宝宝提早接种卡介苗。

结核病接触者先测验再接种

另外，由于结核菌的传播与接触的时间有高度的相关性，若同住家属有感染结核病，此宝宝即为结核病的高危险群，此时爸妈可以考虑提前让宝宝接种卡介苗。不过，因为宝宝已是结核病接触者，因此在接种卡介苗前须进行结核菌素测验，以评估是否已受感染。

Q3、卡介苗开瓶之后有效期的限制？施打前一定要先预约吗？

卡介苗并非一针一瓶的设计，一旦开启卡介苗之后，可以施打10～20人，且又为活性疫苗，开瓶后建议于数小时内接种完毕，再加上施打的医护人员要经过专业训练后才可以执行接种，因此，必须将宝需要接种的宝集中于一固定时间来施打。古彦男医师提醒，接种前要事先预约好时间，并记得携带宝宝的健保卡及儿童健康手册前往！

Q4、我的宝宝没有卡介苗疤痕！免疫效果是否会受到影响？

原则上，没有办法以「疤痕」来判断是否具有良好的免疫效果，2～5％的人接种卡介苗后不会留疤，像是古彦男医师的女儿就没有疤痕。如果真的没有卡介苗的疤痕，按照台湾现在的做法是在小学一年级时，可至卫生所进行皮肤结核菌素测试，如结果为阴性反应，便可以补接种一剂。

古彦男

现职：东元综合医院儿科病房主任、东元综合医院儿科部主治医师

学历：长庚大学医学系

经历：林口长庚医院儿童内科部胃肠肝胆科临床研究员、林口长庚医院儿童内科部总住院医师、林口长庚医院儿童内科部住院医师

接种疫苗是如今宝宝出生后都会经历的事情，接种疫苗能够促使宝宝免疫系统更好的发育，抵抗各种疾病，从而使宝宝远离疾病。不过，接种疫苗需要注意的问题有很多，宝爸宝妈们一定要有所了解。众所周知，宝宝出生后到上学都会接种很多疫苗，帮助孩子抵抗细菌病毒的侵害。然而很多情况下是不能接种疫苗的，例如感冒、发烧或者拉肚子等，这些情况下接种疫苗的时间要延后，那么免疫力低可以打疫苗吗?下面一起来看一下吧：

有的宝宝免疫功能弱，甚至个别宝宝自身身体没有免疫力。这个时候，有些疫苗就不能接种了，比如淋巴类疾病、免疫力低下、白血病的宝宝不能接种减毒活疫苗。免疫力低下的婴儿可以选择灭活疫苗，如口服脊髓灰、卡介苗、麻风疫苗、水痘疫苗和甲肝疫苗等。但效果不是很好，但也能达到一定的抑制效果。

1.过敏史：如果宝宝接种疫苗后出现严重的过敏反应，如皮疹、喘息、呼吸困难、休克等，需要及时就医，以后类似疫苗无法接种，接种前需要告知医生宝宝的过敏史。

2.发热：宝宝发烧或感冒时，需要推迟接种时间，因为此时宝宝免疫力较弱，可能会达到预期的预防效果，可能会加重病情。

3.特殊疾病：如果宝宝患有恶性肿瘤、免疫缺陷等疾病，有很多类型的疫苗是不能接种的。

4.早产儿：如果宝宝出生后早产或体重过轻，那么接种疫苗的时间要推迟，如果宝宝早产且有他疾病，最好不要接种卡介苗，他疫苗是否接种，也需要咨询专业医生。

由于婴儿出生后会从母亲那里获得一定的免疫力，而且随着时间的推移，从母亲那里获得的免疫力会逐渐丧失，婴儿自身的免疫系统也没有发育好，这就需要接种疫苗来防止细菌和病毒的入侵。但是对于免疫力低下的宝宝，一定要注意很多疫苗是不能接种的，以上四种情况也是不能接种的。