新生儿gbs检查主要有什么意义

无乳链球菌是一种常见的定植于人体的细菌，但对于新生儿来说，感染无乳链球菌可能会带来严重的并发症，甚至存在生命风险。本文将深入探讨无乳链球菌感染的原因、预防措施和卫生习惯，帮助家长更好地保护宝宝的健康。
?感染风险
虽然大多数情况下新生儿感染无乳链球菌的概率并不高，但一旦感染，可能会给婴儿带来严重的并发症，甚至存在生命风险。
?迟发型感染
本文分享的宝宝是在剖宫产后14天出现无乳链球菌感染的，属于迟发型感染。虽然预后相对急性发病要好一些，但我们仍然需要重视这个问题。
?孕期检查
为了预防宝宝感染，常规的做法是在孕35-37周时检查GBS（无乳链球菌）。如果GBS呈阳性，那么在破水或临产后，应该常规使用抗生素来预防感染。
????医学评估
如果在剖宫产前已经破水或临产，或者属于早产情况，并且没有使用抗生素进行预防，那么感染的风险就会增加。而如果直接进行剖宫产，婴儿感染无乳链球菌的概率应该是很低的，甚至几乎没有。加上剖宫产后17天才出现症状，我们不能排除医院内感染的可能性。
?卫生习惯
卫生问题也是我们不能忽视的。虽然具体的感染原因可能只有医生才能完全理解，但作为家长，我们也要注意日常生活中的卫生习惯，为宝宝创造一个健康、安全的成长环境。

菌血症、泌尿系统感染、胎膜感染、子宫内膜感染以及创伤感染。

疾控中心就能对这样的疾病进行检查，一般情况喜下当天可以出结果。如果检查的人不多，2小时内就能拿到结果，但是这个检查不是最终的确诊结果，需要进一步抽血送到别的医院做确诊检查，确诊检查要两周以上出结果。

GBS，即B族链球菌学名无乳链球菌，能引起牛乳房炎，严重危害畜牧业。

据统计约10%～30%的孕妇有感染GBS，其中40%～70%在分娩过程中会传递给新生儿。如果新生儿带了这种菌，大约有1%～3%会出现早期侵入性感染，其中有5%会导致死亡。

GBS对绒毛膜有较强吸附能力和穿透能力，接种2小时内即可吸附于母体组织，继而侵入绒毛膜，通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生的蛋白水解酶的直接侵袭，使胎膜局部张力减低，从而导致胎膜早破。有报道显示，在2745例产妇中，尿中有感染GBS的胎膜早破发生率为35%。

据研究报道GBS阳性的孕妇中有21%发生绒毛膜羊膜炎和产后子宫内膜炎，分析表明GBS阳性是引起绒毛膜羊膜炎的重要危险因素。研究表明，GBS阳性孕妇早产合并低出生体重儿、极低体重儿的可能性增加20%-60%。

2020年刚过几个月，前后来了2个无乳链球菌感染的新生儿，一个宝宝是生后血培养发现，立刻治疗，无明显症状，预后良好。另一个宝宝是回家半月余，后因不吃，不哭，反应差12小时过来的，抢救了20多个小时，还是抢救无效不幸逝世。对此查阅了up to date 相关文章，做了以?下总结，希望可以更好认识这个疾病。

到底什么是无乳链球菌感染，为什么那么可怕？

（GBS或无乳链球菌）是革兰氏阳性双球菌，是胃肠道和生殖道的常见定居者。孕妇中GBS的定植通常是无症状的。然而，母体定植是新生儿和幼儿GBS感染的主要危险因素

早发性GBS —早发性GBS通常出现在出生后24小时或之内，可能在出生后第6天出现。

迟发性GBS —迟发性GBS通常发生在4至5周龄（7至89天）。

晚期，迟发性GBS —晚期，迟发性GBS（也称为初发期较早的GBS或GBS）发生在三个月以上的婴儿中。晚期，迟发性GBS感染最常见于妊娠28周之前出生的婴儿或具有免疫缺陷病史的儿童。

发病率 — 全世界婴儿GBS疾病的估计发病率约为每1000例活产0.5例。GBS疾病的发病率因地区而异，非洲发病率最高，亚洲发病率最低

- 早发性GBS感染的主要危险因素是母体GBS的泌尿生殖道或胃肠道定植。

妊娠<37周时分娩

任何胎膜早破

分娩前破裂膜≥18小时

绒毛膜羊膜炎

当前怀孕期间的GBS细菌尿（> 10 4个菌落形成单位[cfu] / mL）

分娩时温度≥38°C或100.4°F

患有GBS疾病的婴儿的早产

早发疾病 -早发B组链球菌（GBS）感染最常见的表现为全身性败血症，肺炎或脑膜炎[ 23 ]。在90％以上的病例中，在出生后的头24小时内就会出现临床体征。

1，脓毒症 —? 80％至85％的早发性GBS疾病病例发生无感染重点的脓毒症。败血症的症状是非特异性的，包括烦躁，嗜睡，呼吸道症状（例如呼吸急促，呻吟，缺氧），温度不稳定，灌注不良和低血压（表1）。

2，肺炎 - 大约10％的早发疾病病例中会发生肺炎。肺炎的症状包括呼吸急促，呻吟声，缺氧和呼吸增加。在足月儿中，GBS肺炎也可能与PPHN有关。GBS肺炎的影像学表现包括弥漫性肺泡分布图，可能很难与新生儿的透明膜疾病或短暂性呼吸急促区分开。胸腔积液在GBS肺炎中比在透明膜疾病中更常见。

3，脑膜炎 -? GBS脑膜炎发生在早发性疾病。早期发作的GBS脑膜炎罕见地表现为中枢神经系统（CNS）炎症的迹象；呼吸系统异常（例如呼吸急促，呻吟声，呼吸暂停）是最常见的表现。

迟发性疾病 - 迟发性GBS疾病最常表现为无病灶的菌血症（约占病例的65％）。但是，也会发生脑膜炎（25％至30％）和局灶性感染。与早发性疾病相比，晚发性疾病的婴儿不太可能表现出严重的休克，而在脑膜炎患者中，其临床上明显有癫痫发作的可能性。

1，细菌血症 — 晚期感染的婴儿通常出现发烧≥38°C。这些婴儿可能有先前或同时发生上呼吸道感染的病史。其他临床发现可能包括烦躁不安，嗜睡，进食不佳，呼吸急促，呻吟声和偶尔的呼吸暂停。

2，脑膜炎 - 脑膜炎占迟发性GBS疾病病例的25％至30％[ 33 ]。新生儿脑膜炎的临床表现通常与无脑膜炎的新生儿败血症没有区别。最常报告的临床体征是温度不稳定，易怒或嗜睡，以及进食或呕吐不良。脑膜炎的典型体征（例如font门鼓胀，颈部僵硬，局灶性神经系统发现）比起病初期的GBS脑膜炎更常见[ 60 ]。在20％至30％的迟发病例中，有上呼吸道感染的先兆

3，其他局灶性感染 - 迟发性疾病也可能表现为肺炎，化脓性关节炎，骨髓炎，蜂窝织炎和腺炎[ 59 ]。迟发性GBS疾病的罕见表现包括心内膜炎，心肌炎，心包炎，肾盂肾炎，眼内炎和脑脓肿等。

4，骨/关节感染 –迟发性GBS感染在大约5％的病例中表现为化脓性关节炎和骨髓炎。GBS化脓性关节炎一般表现为急性，并累及下肢。平均发病年龄为20天。GBS骨髓炎通常有隐匿性发作。最常见的部位包括肱骨，尤其是右肱骨近端，股骨和胫骨；平均发病年龄为31天。迟发性疾病的这些表现频率降低，最可能的原因是对GBS菌血症的更迅速诊断和经验性治疗没有重点。

5，蜂窝组织炎-腺炎 最常见于面部或颌下区域，尽管其他区域也可能受到影响[ 33 ]。在一个机构的11年研究中，蜂窝织炎-腺炎占迟发性GBS感染的4％。相关检查结果可包括同侧中耳炎；也有感染或甲状腺舌管囊肿的报道。

晚期迟发性疾病 - 晚期迟发性GBS疾病最常见于妊娠<28周的早产儿。它通常表现为无病灶的菌血症，但可以注意到感染的病灶，包括中枢神经系统，软组织，骨骼和关节以及血管内导管。

全血细胞计数与鉴别

血液培养

胸部X光片（如果存在呼吸道症状）

腰穿检查脑脊液（CSF）细胞计数，蛋白质和葡萄糖浓度，革兰氏染色和培养

通过无菌收集方法（导尿管或耻骨上尿液）进行尿培养（如果婴儿大于6天）

支持治疗 — 对患有GBS感染的新生儿和婴儿的支持治疗可能包括：

通气支持（包括气管插管和机械通气）

及时识别和治疗休克

维持体液和电解质平衡

贫血的治疗

癫痫发作控制管理

通常需要在重症监护室进行管理。

抗菌疗法 — 经验疗法 — 在接受经验性万古霉素的婴儿中应加用氨苄西林或青霉素G，直到GBS脑膜炎被排除。在体外，万古霉素对GBS具有抑制作用而不是杀菌作用，如果脑脊液（CSF）中的GBS接种量很高，万古霉素的CSF浓度将不会超过平均抑制浓度。持续进行经验性抗生素治疗，直到确定出致病菌并且血液和/或CSF培养物无菌为止。

确定性治疗 — 一旦GBS被确定为唯一的致病菌并且患者的临床状况有所改善，我们建议将抗菌治疗改为仅青霉素G（表2）。对于患有GBS脑膜炎的婴儿，我们建议在治疗后24到48小时重复进行腰椎穿刺以记录CSF的消毒，然后再进行抗菌治疗

持续时间 — 建议的治疗持续时间是无病菌血症的10天，脑膜炎的14-21天，脓毒性关节炎的14-21天，骨髓炎的21-28天（表2）。

鉴于存在GBS菌血症的新生儿和婴儿已确定的复发风险，并且可能存在严重后遗症（例如脑膜炎），因此我们继续建议对所有患有GBS菌血症的新生儿（包括那些患有GBS菌血症的新生儿）进行10天的静脉抗生素治疗。

来自Up to date.

通俗的讲就是查白带

B族链球菌(GroupBStreptococcus,GBS)学名无乳链球菌，为兼性厌氧的革兰氏阳性链球菌，正常寄居于阴道和直肠，属于条件致病菌。

在20世纪70年代，GBS已被证实为围产期母婴感染的主要致病菌之一，在围产医学中占有不可忽视的地位，同时它也是婴幼儿败血症和脑膜炎最常见的原因。

母婴传播是新生儿感染的主要途径，GBS的母婴传播发生在分娩过程中，新生儿暴露于GBS感染的产道，可能吞进和吸入细菌，导致新生儿感染及孕妇感染。
根据美国疾病控制中心（CDC）统计，大概10%—30%的孕妇感染GBS，其中40% ～ 70%在生产过程中会传递给她们的孩子。带菌的婴儿中有相当部分 (1% ～ 3%) 早期出现侵入性感染，其中有5%会导致死亡。

孕妇：可出现泌尿系统、胎膜、子宫内膜感染和
创伤感染，表现为菌血症。
新生儿 ：引发新生儿肺炎、脑膜炎、败血症，导致
耳聋视力受损、发育障碍、脑瘫等后遗症。