小儿哮喘复发用什么方法治疗

你好，自古以来医内不治喘，即：到目前为止，尚无论中医药、西医药无特效药与临床技术问世。慢性阻塞性肺疾病（支气管哮喘、肺气肿、支气管炎、尘肺病等）患者按照以下方案治疗可以达到临床治愈：
提示哮喘患者，止喘的喷剂必须随身携带：以备紧急时使用。
1、保持生活空间长期洁净，勤通风换气（冬天也不例外），关窗户关门，致使室内空间污浊，为呼吸系统感染创造了条件。远离马路等任何污染环境、预防感冒等呼吸道感染的可能性。重度和极重度患者天天吸氧很重要——预防心脏因长期供养供血不足导致的并发症——心脏衰竭问题。 经常多做轻轻的深呼吸（喘大气）的习惯。
坚持三甲医保医院教授级主任医师系统药物治疗，特别是肺气肿患者切勿自行使用抗生素。
2、使用国家专利、生物医学工程学的产品：COPD细胞基因能量治疗仪解决肺（呼吸）代谢功能的恢复、提高血液含氧量、促进一氧化碳排出、康复免疫系统生物平衡功能。确保疗效：20天内如无显效产品召回。
按照上述方法10天到60天左右时间基本控制住病情的发展，巩固治疗2到4个季节，可达到临床治愈。
孙平

案例一

叶某某，男童，3岁，间断发作咳喘2年

自1岁开始反复发作哮喘，发时哮鸣有音，咳嗽，痰鸣，气促，夜间加重；查体：双肺可闻及广泛哮鸣音，治以温肺化饮，涤痰平喘，予中药五剂；二诊时咳减喘平，哮鸣音消失，咳嗽，有痰，守方三剂后咳嗽消失；咳喘消失后以补肺定喘，培补脾肺之膏方调理2月余；该患儿因明显家族遗传史，1岁即每次感冒必发喘鸣。发作期时通过中药的控制很快不咳不喘，其后以冬季膏方调理，巩固根本。随访一年，其后感冒咳嗽三次，仅咳未喘，免疫力也提高了。

案例二

李某某，女童，10岁，间断反复咳喘6年

患儿每次感冒，必发咳喘，哮鸣丝丝有声，面色晦暗，痰声辘辘，气短懒言；治以温肺化痰，止咳平喘，予中药五剂，喘平痰减，偶咳，又调方五剂，以巩固疗效，后咳嗽消失。调理巩固近一个月，面色红润，食欲增加，至今随访近1年，无感冒咳喘发作，面色红润，食欲佳，体重增加。

哮喘是指反复发作喘息性支气管炎3次以上

发作时咳喘哮鸣有声

尤其伴有过敏性鼻炎，湿疹

荨麻疹的过敏体质者

近年来发病逐年升高，哮喘发作时明显的表现就是可从咽喉部位发出丝丝响声或“齁齁”声音，有人也形容为“拉风匣”。

让我们先来听听下面这段声音，家长分辨一下：

01

哮喘发生的三个因素

（一）先天因素：具有明显的遗传倾向，家族有哮喘史或父母身体欠佳，孩子先天禀赋不足，后天容易发生哮喘；

（二）后天不足：如脾胃失调，肺气偏虚，导致孩子哮喘容易发生；

（三）病理因素：形成哮喘的一个重要病理因素就是：病有夙根即顽痰宿饮，遇冷即发，搏击气道，发作有声，从而形成气道高反应，敏感性增加。

02

哮喘有“三关”

第一关：鼻炎

第二关：咽炎

第三关：支气管

鼻炎发作时，鼻涕等分泌物会刺激咽喉，容易引发咽炎。咽部是人体免疫第一道防线，免疫力差，直接下行感染引起支气管炎，咳喘发作，中医称为“邪气内陷”。

经常会看到哮喘的孩子，一遇感冒初起鼻塞流涕，咽喉不适，很快就发作哮喘，所以哮喘要注意保护鼻和咽喉。治疗过程中同时将鼻咽炎一起治疗对于防治哮喘反复发作有重要意义。

03

个人运用中医中药治疗哮喘的经验

（一）发作期：温肺化痰止咳平喘，以清除气道分泌物为主，中药平喘治疗并不比激素慢，3-5天哮鸣音可消除；

（二）缓解期：稳定不咳不喘后，重点补脾益肺固肾，从而控制其反复发作。正气得固，不再反复发作。

坚持发作期和缓解期相结合的治疗，可以达到不再依赖激素，不再出现喘证。尤其冬季以膏方调补，中医所谓“精不足者，补之以味”，膏方滋补效果较汤剂更优，调补以固护人体的根本，从而防止哮喘的反复发作。

另外，需要注意的是，喘息性支气管炎第一次发作的治疗尤为重要，尤其5岁以内。中医标本兼治的治疗能够很大程度上避免其后的反复发作，咳喘反复发作，容易造成管内壁黏膜黏液增加，沉积物形成，疾病深入，根深难除，治疗困难，有的甚至伴随终生；或是青中年缓解，老年又发。及早介入中医治疗对哮喘的发生及控制有关键作用。

04

哮喘患儿护理的注意事项

（一）治疗期间尤其要注意保暖，忌食瓜果冷饮及梨水、酸奶、纯牛奶等阴寒之物。平时也应有所节制，不宜过度饮食寒凉。

（二）夏季应注意减少空调使用，避免风寒入内，加重哮喘，尤其发作期间更要注意；

（三）秋冬季应多配戴口罩，防护冷空气及各种病原体侵犯鼻咽部，少吃过甜过咸食物以免齁嗓子诱发哮喘的发作；

（四）通过小儿推拿手法增进肺脾功能，提高免疫力，减少咳喘发作。

儿科医生介绍

蔡胜杰，中医儿科主治医师，医学硕士学位，毕业于北京中医药大学。用中医中药治疗小儿咳嗽，发热，支气管炎，肺炎，支气管哮喘，过敏性鼻炎，鼻窦炎，过敏性紫癜，湿疹，荨麻疹，反复呼吸道感染，腺样体肥大，小儿抽动症，多动症，注意力不集中，夹腿综合征，鹅口疮，霰粒肿，麦粒肿，自汗盗汗，慢性心肌炎，心肌损伤，小儿泌尿系感染，遗尿，语言发育迟缓，生长发育迟缓及性早熟等。同时擅用小儿推拿调理脾胃及提高免疫力。

出诊时间：周一、周二、周三、周四、周日全天（普通门诊）

病情分析：小儿哮喘治疗的目标包括有效控制急性发作症状，并维持最轻的症状，甚至无症状，防止症状加重或反复，尽可能将肺功能维持在正常或接近正常水平，防止发生不可道的气流受限，保持正常活动(包括运动)能力，避免药物不良反应，防止因哮喘而死亡。哮喘控制治疗应尽早开始，治疗原则为长期、持续、规范和个体化治疗。急性发作期治疗重点为抗炎、平喘，以便快速缓解症状。慢性持续期应坚持长期抗炎，降低气道反应性，防止气道重塑，避免危险因素和自我保健。
一、急症治疗

1、β2受体激动剂：是目前最有效、临床应用最广的支气管舒张剂，根据起作用的快慢分为速效和缓慢起效两大类，根据维持时间的长短分为短效和长效两大类。吸入型速效β2受体激动剂疗效可维持4～6小时，是缓解哮喘急性症状的首选药物，急性发作病情相对较轻时也可选择短期口服短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇片和特布他林片等。

2、糖皮质激素：病情较重的急性病例应给予口服泼尼松或泼尼松龙短程治疗，一般不主张长期使用口服糖皮质激素治疗小儿哮喘，严重哮喘发作时应静脉给予甲泼尼龙或琥珀酸氢化可的松或氢化可的松。吸入型糖皮质激素对小儿哮喘急性发作的治疗有一定的帮助，选用雾化吸入布地奈德悬液，但病情严重时不能以吸入治疗替代全身型糖皮质激素治疗，以免延误病情。

3、抗胆碱能药物：吸入型抗胆碱能药物，如溴化异丙托品舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期使用不易产生耐药，不良反应少，尤其对β2受体激动剂治疗反应不佳的中重度患儿应尽早联合使用。

4、短效茶碱：可作为缓解药物用于哮喘急性发作的治疗，主张将其作为哮喘综合治疗方案中的部分，而不单独应用治疗小儿哮喘。需注意其不良反应，长时间使用者，最好监测茶碱的血药浓度。

二、药物治疗

1、ICS：是哮喘长期控制的首选药物，也是目前最有效的抗炎药物，优点是通过吸入，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。通常需要长期、规范吸入较长时间才能达到完全控制，目前临床上常用ICS有布地奈德、丙酸氟替卡松和丙酸倍氯米松。

2、白三烯调节剂：分为白三烯合成酶抑制剂和白三烯受体拮抗剂，该药耐受性好，副作用少，服用方便，白三烯受体拮抗剂包括孟鲁司特和扎鲁司特。

3、缓释茶碱：用于长期控制时，主要协助ICS抗炎。

4、长效β2受体激动剂：药物包括福莫特罗、沙美特罗、班布特罗及丙卡特罗等。

5、肥大细胞膜稳定剂：色甘酸钠，常用于预防运动及其他刺激诱发的哮喘。

6、全身性糖皮质激素：在哮喘慢性持续期控制哮喘发作过程中，全身性糖皮质激素仅短期在慢性持续期分级为重度持续患儿，长期使用高剂量ICS加吸入型长效β2受体激动剂及其他控制药物疗效欠佳的情况下使用。

7、抗IgE抗体：对IgE介导的过敏性哮喘具有较好的效果，但由于价格昂贵，仅适用于血清lgE明显升高、ICS无法控制的12岁以上重度持续性过敏性哮喘患儿。

8、联合治疗：对病情严重度分级为重度持续和单用ICS病情控制不佳的中度持续的哮喘提倡长期联合治疗，如ICS联合吸入型长效β2受体激动剂、ICS联合白三烯调节剂和ICS联合缓释茶碱。

三、手术治疗

本病无需手术治疗。

1雾化吸入

雾化吸入疗法是当前治疗小儿哮喘的首选疗法。因哮喘是呼吸道疾病，吸入药物可直接作用于气道，能稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛，起效快，副作用少；是目前治疗哮喘最安全、最有效的方法。一般分为平喘和抗炎两类。平喘药是在哮喘发作时使用，可在几分钟见效随着病情好转；而抗炎药物即吸入激素是长期控制用药，是修复气道炎症不可缺少的药物，要坚持长期使用。

脱敏治疗即变应原疫苗治疗，是唯一可能彻底治疗小儿支气管哮喘的根本性治疗方法。通过特定的方法，把过敏原配成药剂，患者使用后能够逐渐适应过敏原，直至产生抗体；当患者再次接触该物质时，不会诱发机体的变态反应。脱敏治疗时间较长（2～3年），常用的脱敏治疗方法有皮下注射脱敏治疗和舌下含服脱敏治疗，需要在医生指导下合理使用。

避免致敏因素及刺激物有利于改善病情。包括避免吸入变应原，如花粉、屋尘、屑垢、霉菌；避免食入性变应原，如鱼、蛋、海鲜、坚果等；尽量减少暴露于刺激物大的环境，如香烟、冷空气、消毒剂、废气、油漆及避免喝冰冷的饮料。室内撤掉地毯，不养宠物，不玩毛绒玩具，避免给孩子穿羊毛衣、毯子及羽毛用品等。

小儿哮喘急性发作时，可能需要住院治疗，通过对症支持治疗、扩张支气管、抗炎等多方面治疗往往可以恢复。而慢性期患儿，可能需要长时间吸入糖皮质激素来控制气道炎症，具体根据病情而定。