小儿哮喘检查是做什么项目的

1.支气管激发试验
检查患儿的气道反应性，目前临床上采用吸入组胺、乙酰甲胆碱、高渗盐水等方式激发，通常以使FEV1下降20%的累积吸入激发剂量（PD20FEV1）或浓度（PC20FEV1）来表示。
2.支气管扩张试验
可逆性气道阻塞是哮喘的特征之一，支气管扩张试验是评价气道阻塞可逆程度的检查。
3.最大呼气流量（PEF）
最大呼气流量变异率监测包括日变异率及周变异率监测。计算日变异率要求测定清晨6～8时及晚上6～8时PEF；计算周变异率要求测定每天清晨及晚上PEF。变异率≥20%是支持哮喘的有力证据。
4.其他辅助检查
肺通气功能、血气分析、胸部X线等有助于了解哮喘严重程度及有否合并肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。皮肤变应原试验及血清总IgE及特异性IgE检测也有辅助诊断意义。

1．血常规检查发作时可有嗜酸性粒细胞增高，并发感染者则白细胞总数及分类中中性粒细胞增多。

2．痰液检查痰液涂片在显微镜下可见嗜酸性粒细胞增多。合并呼吸道感染者则痰液涂片染色或细菌培养及药物敏感试验有助于病原菌的诊断和指导用药。

3．呼吸功能检查

（1）通气功能检测：哮喘发作时，呈阻塞性通气功能障碍表现，第一秒用力呼气量（FEV1）、FEV1占用力肺活量比值（FEV1／FVC％）、最大呼气中期流速（mean maximu expiratory flow，MMEF）、呼气峰值流速（peak expiratory flow，PEF）均减少。肺容量指标如用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加。缓解期上述通气功能指标可逐渐恢复。

（2）支气管舒张试验：测定气道气流受限的可逆性。吸入支气管舒张药如沙丁胺醇，如FEV1较用药前增加＞15％，且其绝对值增加＞200ml，即为舒张试验阳性。

（3）支气管激发试验：测定气道反应性。吸入激发剂如乙酰胆碱、组胺后，通气功能下降、气道阻力增加；运动亦可诱发气道平滑肌痉挛，使通气功能下降。适用对象：FEV1，在正常预计值的70％以上的患者。在设定的激发剂量范围内，如FEV1下降＞20％，可诊断为激发试验阳性。

（4）PEF及其变异率测定：PEF可反映气道通气功能的变化。哮喘发作时，PEF下降。结合哮喘发作特点为夜间或凌晨发作或加重，其通气功能下降情况，若昼夜PEF变异率≥20％，则与哮喘发作的昼夜节律性变化的特点。

4．动脉血气分析哮喘发作时表现为缺氧，PaO2下降，由于过度换气导致PaCO2下降，pH值上升，表现为呼吸性碱中毒；重症哮喘，气道阻塞严重，缺氧加重并出现CO2潴留，PaCO2上升，表现为呼吸性酸中毒；若缺氧明显，则可合并代谢性酸中毒。

5．胸部X线检查哮喘发作早期可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；缓解期多无明显异常。并发感染者则肺纹理增多及炎性浸润影。

6．特异性变应原检测

（1）体外检测：变应性哮喘患者血清特异性IgE可较正常人明显增高。

（2）在体试验：皮肤变应原测试，通过皮肤点刺等方法，逐一对患者生活环境的可疑变应原进行测试，皮试阳性者说明患者对该变应原过敏。

1、痰液检查：痰液检查是确诊哮喘最为根本的一个检查项目。痰液检查如合并呼吸道细菌感染，痰涂片、细菌培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。
　2、血液常规检查：可有嗜酸粒细胞增高。如并发感染可有白细胞总数增高，分类中性粒细胞比例增高。
　3、血气分析：哮喘发作时如有缺氧，可有PaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘，气道阻塞加重，可使CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。
　4、呼吸功能检查：专家建议做呼吸功能检查，在哮喘发作时有关呼气流速的全部指标均显着下降，一秒钟用力呼气量(FEV1)、一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)、最大呼气中期流(MMFR)、25%与50%肺活量时的最大呼气流量(MEF25%与MEF50%)以及呼气流速峰(PEFR)均减少。
　5、胸部X线检查：X线检查是哮喘检查中最为重要的检查项目之一，早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态;在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。

　　体检：缓解期可无异常体征发作期胸廓膨隆叩诊呈过清音多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音呼气延长严重哮喘发作时常有呼吸费力大汗淋漓紫绀胸腹反常运动心率增快奇脉等体征。

　　一：血液常规检查。

　　可有嗜酸粒细胞增高如并发感染可有白细胞总数增高分类中性粒细胞比例增高。

　　二：痰液检查。

　　如合并呼吸道细菌感染痰涂片细菌培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。

　　三：呼吸功能检查。

　　四：血气分析。

　　五：胸部X线检查。

　　六：特异过敏原的补体试验。

　　七：皮肤敏感试验。

　　在哮喘缓解期用可疑的过敏原作皮肤划痕或皮内试验有条件的作吸入激发试验可作出过敏原诊断但应注意高度敏感的患者有时可能诱发哮喘和全身反应甚至出现过敏性休克须密切观察及时采取相应处理。