新生儿17ohp偏高的原因是什么

　新生儿黄疸一般来说有生理性黄疸与病理性黄疸，生理性黄疸不用治疗自己会随着时间的推移逐渐消失，病理性黄疸就需要及时的就医，那么，新生儿黄疸黄疸偏高的原因有哪些呢？

　 新生儿黄疸黄疸偏高的原因：

　1、新生儿的体内红细胞过多，红细胞被破坏后产生了过多的胆红素，胆红素是导致黄疸产生的直接原因，所以新生儿会出现黄疸偏高。

　2、胆红素的代谢需要肝脏里面的肝脏酶参与，新生儿的肝脏功能不是很完善，所以导致了肝脏酶分泌不足，从而使得胆红素排出不及时，导致了黄疸偏高。

　3、胆红素的.排出需要胆道参与，新生儿胆道功能尚不健全，所以导致胆红素堆积在体内无法及时的排出，造成了胆红素过高，导致了黄疸偏高。

　4、胆红素还可以从大便中排出，但是新生儿胎便比较粘稠，导致胆红素排出不是很顺畅，从而使得新生儿体内的胆红素过高，导致了黄疸偏高。

　5、另外母子血型不合也会导致胆红素在新生儿体内堆积无法排出，另外病理性的黄疸可能是由于新生儿的疾病导致，比如新生儿窒息、早产、感染等因素菌可以导致新生儿黄疸过高。

　6、母乳喂养也可以导致胆红素在新生儿体内堆积造成新生儿的黄疸偏高。

　 新生儿黄疸需要做好以下护理措施：

　1、判断黄疸程度：黄疸是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以可以先从眼睛观察起。如果仅仅是面部黄染，为轻度黄疸；躯干部皮肤黄染，为中度黄疸；如果四肢和手足心也出现黄染，为重度黄疸。注意大便的颜色，如果大便成陶土色，应考虑病理性黄疸，多由先天性胆道畸形所致。如果黄疸程度较重，出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊，以免耽误治疗。观察宝宝日常生活，一般新生儿生理性黄疸7～10天会消退，早产儿持续时间较长。但如果觉得宝宝看起来愈来愈黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，就要去医院检查。

　2、尽早使胎便尽早排出：因为胎便里含有很多胆红素，如果胎便不排干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，使黄疸增高。建议在新生儿黄疸护理中，给新生儿充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄。勤喂母乳，如果证明是因为喂食不足所产生的黄疸，妈妈必须要勤喂食物，因为乳汁分泌是正常的生理反应，勤吸才会刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才会愈多，千万不要以为宝宝吃不够或因持续黄疸，就用水或糖水补充。新生儿黄疸护理居家照顾时，要注意家中光线不要太暗，尽量让自然光洒下来，而不是让宝宝直接晒太阳，照光或多或少会有些帮助。新手妈妈要时刻留意宝宝的日常变化。

　很多宝宝都会出现胆红素高的情况，胆红素如果过高对于宝宝也是有一定的危害的，毕竟胆红素维持在正常的水平的情况下，宝宝的身体才是健康的，那么宝宝胆红素高是什么原因引起的?

　新生儿胆红素偏高是新生儿常见的一种疾病，这种疾病如果不及时治疗的话对患儿的神经系统会造成很大的损伤，所以家长千万注意，那么新生儿胆红素高究竟是怎么回事呢?

　婴儿出生一天内，出现黄疸，胆红素升高，并且精神不佳、拒奶、哭闹，两周之后不退，需要到医院进行检查，根据病情进行治疗。胆红素增高是黄疸病人最重要的原因 ，关于黄疸常分为四类：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、先天性黄胆。

　1、阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，婴儿出生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深。

　2、母乳性黄疸：这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母亲母乳婴儿会出现这种现象，目前原因不是太明了。

　3、溶血性黄疸：主要是由于母子血型不合、输血错误、贫血、先天性疾病等也是婴儿总胆红素偏高的原因。

　4、感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，其中乙型肝炎病毒感染最为常见。黄疸持续不退，并且不断升高。

　婴儿刚出生24-72小时之后，出现巩膜、皮肤、尿液黄，间接胆红素偏高，此时婴儿精神好，吃奶旺盛，不哭不闹，一周之后逐渐减轻，两周内消退干净，早产儿一般3周内消退，黄疸出的晚，退得早，这属于正常现象，爸爸妈妈们都不必担忧。

　婴儿胆红素的正常值的范围是：

　总胆红素在3.4-17.1mol/L之间;

　直接胆红素在0-6.8mol/L之间;

　间接胆红素在1.7-10.2mol/L之间。

　婴儿胆红素临界值的范围：

　总胆红素的临界值是1.3-1.5mg/dl，若婴儿超过此数值即可视为异常。

　要注意的是，婴儿出生24小时后血清胆红素可由出生时的17-51μmol/L逐步上升到86μmol/L或以上，临床上出现黄疸但无其它症状，1-2周内自动消退，即为婴儿胆红素正常的生理性黄疸期，这种情况家长不用过于担心。

　凡新生儿生后第1日内出现黄疸，早产儿血清胆红素>10mg/dl(>171μmol/L)，足月儿血清胆红素>15mg/dl(>256μmol/L)都应进行检查.当血清胆红素为4-5mg/dl(68-86μmol/L)黄疸开始明显.随胆红素浓度的增加，肉眼可见的黄疸从头向足的方向发展。

　　新生儿生理性黄疸如果护理不当可能引发为病理性黄疸，所以家长们一定要注意做好预防措施。那么，如何预防新生儿黄疸指数偏高呢?本文是我整理的新生儿黄疸偏高，仅供参考。

　新生儿黄疸偏高

　　新生儿黄疸偏高可以多喝些葡萄糖水,高出太多是要进保温箱的特别严重的话,可以在医院照蓝光来治疗的.这样会好的快些.

　　新生儿黄疸偏高，是指新生儿体内的血清胆红素值超出正常水平。通常，医院会给新生儿做一次胆红素水平的检测(有的医院会在宝宝出生后检测，有的还会在宝宝出生后3-5天内进行复查)。足月宝宝体内的血清胆红素值不超过12.9mg/dL，早产儿血清胆红素值不超过15mg/dL，就属正常范围。如果超出了这个范围，则被认为是新生儿黄疸偏高。

　　如果宝宝在出生后24小时内有新生儿黄疸迹象，医生一定会给宝宝做这个检查。因为这个时候出现黄疸，多数有疾病的因素存在，而且很可能会引起不良后果。当宝宝的黄疸在正常时间内没有消退，或者退了又重新出现黄疸，也需要去医院做相应的胆红素水平的测定。

　　新生儿黄疸偏高，通常意味着你宝宝可能是出现了新生儿病理性黄疸现象。病理性黄疸一般有下列特征：

　　黄疸出现时间过早，甚至在宝宝出生后24小时内就出现黄疸现象。

　　黄疸消退时间过晚，而且持续时间较长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。一般生理性黄疸持续的时间是7～10天，如果超过两个星期就要注意了。

　　黄疸程度重，常波及全身，宝宝的皮肤黏膜明显发黄。

　　检查血清胆红素时，胆红素超过12mg/dl，或上升过快，每日上升超过5mg/dl。

　　除黄疸外，伴有其他异常情况，如精神疲累，少哭，少动，少吃或体温不稳定等。

　　如果宝宝出现了新生儿黄疸偏高问题，家长应即时就医，遵医嘱治疗。

　新生儿黄疸怎么办

　　医学上把未满月(出生28天内)新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。

　　生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。

　　若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl;持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

　　病因

　　1.胆红素生成过多

　　因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。

　　2.肝脏胆红素代谢障碍

　　由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Lucey-Driscoll综合征、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲状腺功能低下。

　　3.胆汁排泄障碍

　　肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有：新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞。

　　临床表现

　　1.生理性黄疸

　　轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。

　　2.黄疸色泽

　　轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。

　　3.黄疸部位

　　多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。

　　4.新生儿

　　一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝功能正常，不发生核黄疸。

　　5.早产儿

　　生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2天出现，黄疸程度较重消退也较迟，可延至2～4周。

　　检查

　　1.胆红素检测

　　是新生儿黄疸诊断的重要指标，可采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度(TSB)。

　　经皮测胆红素仪为无创的检测方法，操作便捷，经皮胆红素值(TcB)与微量血胆红素值相关性良好，由于此法受测定部位皮肤厚薄与肤色的影响，可能会误导黄疸情况，可作为筛查用，一旦达到一定的界限值，需检测血清血胆红素。

　　2.其他辅助检查

　　(1)红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞在新生儿黄疸时必须常规检查，有助于新生儿溶血病的筛查。有溶血病时红细胞计数和血红蛋白减低，网织红细胞增多。

　　(2)血型包括父、母及新生儿的血型(ABO和Rh系统)，特别是可疑新生儿溶血病时，非常重要。必要时进一步作血清特异型抗体检查以助确诊。

　　(3)红细胞脆性试验怀疑黄疸由于溶血引起，但又排除血型不合溶血病，可做本试验。若脆性增高，考虑遗传性球形红细胞增多症，自身免疫性溶血症等。若脆性降低，可见于地中海贫血等血红蛋白病。

　　(4)高铁血红蛋白还原率正常>75%，G-6PD缺陷者此值减低，须进一步查G-6PD活性测定，以明确诊断。

　　(5)血、尿、脑脊液培养，血清特异性抗体，C反应蛋白及血沉检查疑为感染所致黄疸，应做血、尿、脑脊液培养，血清特异性抗体，C反应蛋白及血沉检查。血常规白细胞计数增高或降低，有中毒颗粒及核左移。

　　(6)肝功能检查测血总胆红素和结合胆红素，谷丙转氨酶是反映肝细胞损害较为敏感的方法，碱性磷酸酶在肝内胆道梗阻或有炎症时均可升高。

　　(7)超声腹部B超为无损伤性诊断技术，特别适用于新生儿。胆道系统疾病时，如胆管囊肿、胆管扩张、胆结石、胆道闭锁，胆囊缺如等都可显示病变情况。

　　(8)听、视功能电生理检查包括脑干听觉诱发电位(BAEP)可用于评价听觉传导神经通道功能状态，早期预测胆红素毒性所致脑损伤，有助于暂时性或亚临床胆红素神经性中毒症的诊断。

　　诊断根据临床表现及胆红素，相关实验室检查等可进行诊断。

　　鉴别诊断应与新生儿溶血症、新生儿败血症、母乳性黄疸、生理性黄疸、G-6-PD缺乏、新生儿肝炎、完全性肝内梗阻、胆道闭锁等疾病相鉴别。

　　并发症败血症、新生儿肺炎、胆道闭锁、母乳性黄疸。

　　治疗

　　1.光照疗法

　　是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时(一般不超过4天)，胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。

　　2.换血疗法

　　换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征。

　　3.药物治疗

　　供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂(如苯巴比妥)，静脉使用免疫球蛋白。

　　其实，不是所有的新生儿黄疸都需服用药物的，像婴儿生理性黄疸，这种情况一般是宝宝出生第三天开始有的，第四天到第五天为高峰期，一直到第七天。

　　从第八天开始慢慢的退去。一般生理性黄疸半个月退光。所以这种黄疸是不需服用药物的。

近期在工作中碰到一例来做健康体检的志愿者女士，没有基础疾病，也没有不舒服的地方。但奇怪的是，此人的17-羟基孕烯醇酮值高于参考范围整整一倍！

这个检测项单独来看好像没有什么临床意义。于是我们又去看了此人的其他指标，发现她的雄激素里有多项虽正常，但也都处于参考值中值以上。诶，难道是“PCOS”，又或者是“CAH”？但是，除了有这个大体趋势，却并没有可以确诊的指标。周围同事也纷纷说应该不是。

在等待此人二次复查的结果前，我们来看看外网上关于这个指标是什么解释吧。

（以下为对Mayo Lab上相关内容的翻译）

17-羟基孕烯醇酮的分析——适用于先天性肾上腺皮质增生症（CAH）的辅助检查，特别可用于排除是否为21-羟化酶和11-羟化酶缺乏症；用于3-β-羟基脱氢酶（3-β-HSD）缺乏症和17-α-羟化酶缺乏症的诊断；也可作为评估女性多毛症或不孕症的一系列试验的一部分，而这两者都可以由成人发病型的CAH引起。

先天性肾上腺增生（CAH）是由类固醇生物合成中的遗传缺陷引起的。有多种酶的缺陷可以导致CAH：包括21-羟化酶（CYP21A2突变; 占90％的病例）、11-羟化酶（CYP11A1突变; 占5％-8％）、3-β-羟基脱氢酶（HSD3B2突变;占比 <5％）和17-α-羟化酶（CYP17A1突变;迄今报道仅125例）。由此产生的激素失衡（糖皮质激素和盐皮质激素降低，类固醇中间体和雄激素升高）若发生在新生儿期可危及生命，发生在成年期可导致电解质缺乏以及女性的男性化倾向。

肾上腺，卵巢，睾丸和胎盘都会产生类固醇中间体，其在21位（通过21-羟化酶）和11位（通过11-羟化酶）羟基化以产生皮质醇。 21-羟化酶或11-羟化酶的缺乏导致皮质醇合成减少和促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌的反馈抑制丧失。随之而来的ACTH垂体释放增加促使类固醇中间体的产生增加。

类固醇中间体在3位被氧化（通过3-β-羟基脱氢酶[3-β-HSD]）。 3-β-HSD酶允许从17-羟基孕烯醇酮和孕烯醇酮的孕酮形成17-羟孕酮（17-OHPG）。当3-β-HSD缺乏时，皮质醇减少，17-羟基孕烯醇酮和孕烯醇酮水平可能增加，并且17-OHPG和孕酮水平分别降低。脱氢表雄酮也通过3-β-HSD转化为雄烯二酮，并且在患有3-β-HSD缺乏症的患者中可能升高。CAH通常由21-或11-羟化酶缺乏引起，因此其最佳筛选试验是对17-羟孕烯醇酮（以及皮质醇和雄烯二酮）的分析。?

好了，综合以上内容，此人皮质醇、DHEA、雄烯二醇皆正常，应该可排除CAH。