小儿哮喘如何预防

过敏性哮喘是一种比较顽固的过敏性疾病，但其实如果正确制定哮喘患者的食谱和饮食习惯可以起到减轻延缓哮喘或预防过敏性哮喘发作的作用。对于食物过敏引起哮喘发作（这种哮喘多在夜间发作）多采用沙丁胺醇气雾剂或抗过敏药物来控制，但这种控制仅仅是临时缓解，以后还会经常复发。

一、对哮喘不利的食物和不良习惯

1、避免过甜、过咸、过辣或生冷食物：

哮喘患者通常都有过进食过咸、过甜或辛辣食物诱发咳嗽和哮喘的经历。现代医学研究已经证实高钠饮食可增加哮喘患者的气道反应性，临床上也常用高渗盐水句型支气管激发试验来诊断哮喘，高渗盐水可以导致哮喘患者气道反应性显著增高，所以哮喘患者应该饮食清淡。过甜食物也是如此。过辣食物包括辣椒、芥末、辣根、花椒、大蒜、醋、白酒或某些调味品（胡椒面、花椒面），这些等辛辣食物所挥发的刺激性气味对气道的刺激极易引发急性哮喘发作。生冷食物如冷饮、冰激凌、刚从冰箱取出的食物也可以诱发哮喘，特别是寒喘患者一定要注意避免寒冷或寒性食物。进食某些生的水果如桃子、芒果或某些坚果也可以诱发过敏性哮喘。

2.避免过敏食物：

哮喘急性发作经常与某种食物过敏有关，避免该类食物往往是避免哮喘发作最简单有效的方法。医生应指导患者制定饮食方案,既避免含过敏原的食物,又能获得足够营养。对于怀疑食物过敏引起的哮喘发作（尤其是饭后或夜间发作的哮喘），医生应给患者进行食物过敏原检查（应该查IgE，不是IgG）以便确定食物过敏原的种类，有的放矢地采取避免过敏食物后，可减少食物诱发过敏性哮喘的几率。

在合并湿疹的哮喘儿童，牛奶和鸡蛋往往是主要过敏原，所以一旦确诊应该禁食所有奶制品或蛋制品，包括奶片、奶油面包、奶糖、蛋糕等所有牛奶制品或鸡蛋类制品。对黄豆过敏的患者，往往也对其它多种豆类如蚕豆、青豆也有过敏反应，因此对某一种豆类过敏应避免食用其他豆类。对霉菌过敏的患者应该在忌食木耳、蘑菇、松莪等。

海产品（包括虾、蟹、鱿鱼、鱼、贝类和蚌类）是诱发哮喘的主要食物之一，由于许多海产品富含组氨酸，这类异性蛋白质在冰箱保存较久或不新鲜时即可释放出大量组胺（过敏物质），从而引起过敏性哮喘、咳嗽等。根据我们对1000多名哮喘患儿平常所吃的食物与哮喘发作关系的调查分析，发现60%以上哮喘患儿曾有过因进食某种不同海鲜或水产品而发生哮喘，所以所有哮喘儿童家长或患者本人应关注进食鱼虾蟹海产品或水产品与哮喘发作的时间上的关系。哮喘患者应尽量避免冷冻较久或不新鲜的海产品。此外部分哮喘患者还可对荞麦面或面粉过敏。欧盟委员会最近制定了关于修改食品成分说明书的规定，指出凡食品中含有可能导致过敏反应或其它不适成份的，即含谷朊的粮食、禽蛋、牛奶、花生、大豆、芝麻、海产品（鱼、贝类）以及甲壳纲动物（虾、蟹等）、带皮水果、均要在说明书中注明。哮喘患者在购买包装食品时应注意阅读食品的说明书，以避免误食含过敏性成分的食物。

3.控制油脂的摄取量

油腻食物可以增加气道反应性，经常有哮喘患者诉说进食油腻食物会痰多或胸闷，因此应适当控制油脂的摄取量。已经有研究证实脂质物质可以影响哮喘患者的气体交换。

4.不宜过量食用蛋白含量高的食物

高蛋白食物是诱发过敏的常见过敏原，所以过敏性哮喘患者进食大量高蛋白食物要慎重（如海鲜、奶类、禽蛋类和肉类），在肠道未能分解的蛋白胨吸收入血后很容易导致过敏或哮喘发作。

5. 过饱饮食

过饱饮食的机械压迫，致使膈肌上升使肺容量减少也可加重哮喘的呼吸困难，所以哮喘患者应注意避免暴饮暴食。由于胃食管返流也可导致夜间哮喘发作，而饮酒、过饱、富含脂类食物，睡前过多饮水均可能导致胃食管返流，所以哮喘患者应该注意避免上述因素。食物添加剂（如防腐剂、增稠剂、食用染料、保鲜剂、味精）有时也可诱发哮喘，应该尽量避免。

二、对哮喘有利的食物

1. 抗过敏益生菌饮品：

除了抗过敏药物的应用外，新型的抗过敏乳酸菌对免疫功能的调节越来越受到重视，新型的抗过敏乳酸菌欣敏康抗过敏益生菌包含唾液乳杆菌AP-32、罗伊氏乳杆菌GL-104、嗜酸乳杆菌F-1以及副干酪乳杆菌MP-137等，除了作用在肠道外，口服抗过敏乳酸菌欣敏康可以调节肺部的免疫反应，如唾液乳杆菌显著降低呼吸道中嗜酸性粒细胞浓度并减少血清中的IgE特异性抗体含量，另外，唾液乳杆菌亦可减少呼吸道过敏反应的发生。在众多的乳酸菌的益生菌作用中，欣敏康抗过敏益生菌所含的抗过敏益生菌菌株他们的免疫调节抗过敏作用一直是被广泛研究，上述专利抗过敏乳酸菌菌株研究报告指出，欣敏康活性抗过敏益生菌居住在宿主的胃肠道可以增进TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应，增进抗过敏的能力，成为非药物抗过敏性哮喘新途径。

2.蔬菜：

很多蔬菜如卷心菜、红卷心菜、土豆和荠菜具有一定的抗过敏效果，所以对哮喘有利。近年来发现蘑菇也具有抗哮喘功能，并从中提取了至少有50种有潜在价值的成分，对霉菌不过敏的患者可以食用。当维生素摄入量减少时，气道的反应性可增加5倍，饮食中的抗氧化剂减少可以增加哮喘发病率。因此哮喘或过敏患者或患儿经常摄食新鲜蔬菜对哮喘有利。研究还发现维生素是一种存在于气道表面液体中的重要局部抗氧化剂，能拮抗一氧化氮的作用，补充维生素E和维生素C等抗氧化剂能减轻哮喘症状，尤其是儿童。

小儿哮喘的治疗主要有吸入（雾化）治疗和药物治疗。
小儿哮喘的治疗需要长期、规范、个体化的治疗，在发作期要快速缓解症状，抗炎、平喘；在缓解期要注意长期控制症状，降低气道高反应，抗炎、避免触发哮喘的因素及自我保健等。
吸入治疗是目前治疗哮喘最好的办法。吸入药物（一般为糖皮质激素）可以一个较高的浓度到达病变部位（气管/肺），起效迅速，所需要的剂量小，而且即使少量的药物进入了血液循环也可以通过肝脏迅速灭活，全身反应比较小。
药物治疗可以使用糖皮质激素（吸入，急性期可静脉滴注）、肥大细胞稳定剂、支气管舒张剂、抗胆碱药物等。肥大细胞稳定剂作为吸入药物可用于预防哮喘发作。支气管舒张剂可舒张气道平滑肌，缓解哮喘的发作。抗胆碱药物可通过降低迷走神经张力从而舒张支气管，可以和β2受体激动剂联合吸入。
还有一些特异性免疫治疗可以在无法避免过敏原（花粉等）的情况下使用，可以针对过敏原进行特异性治疗，进行脱敏治疗。

秋季气温下降，可引起呼吸道黏膜内血管收缩，局部抵抗力降低，细菌、病毒容易乘虚而入，直接诱发哮喘，又可以破坏紧密相连的上皮细胞，使其增宽，外界其他过敏源则乘虚而入，诱发哮喘。因而每当冷空气来临，就会形成一个哮喘病发作高峰，因此应小心防范哮喘。秋季，为预防小儿哮喘，应注意以下事项：1、注意天气变化，预防感冒。根据气候的变化，及时给小儿增减衣服，不宜过分“捂”或“晾”，比成人多一件单衣即可，夜间盖好被子，防止受凉感冒。2、居室环境要清洁、温暖。室内注意通风透光，被褥及衣物注意勤洗勤晒，避免尘螨及霉菌滋生。3、尽量不去人多拥挤的公共场所；遇到风沙及扬尘天气，应尽量避免外出活动；对于花粉及植物过敏者，外出时可戴口罩，尽量避免在花园或植物园中过多地逗留。4、尽量避免使用杀虫剂、消毒剂及蚊香等物品，尽量不要在居室中饲养宠物。5、生活要有规律，饮食要清淡，保证定时定量及营养丰富，多吃新鲜水果及蔬菜，尽量不吃或少吃鱼、虾、蟹等海产品。

孩子的抵抗力较成年人弱，更易受哮喘等疾病的侵袭，尤其在冬季这一高发季节。别担心，我们为您总结了四大护理秘诀，助您守护孩子的健康！
?环境优化
保持居室清洁，开窗通风；孩子用品勤清洗，纯棉材质更舒适；避免饲养宠物，远离过敏源；农村或山区游玩，呼吸新鲜空气。
?饮食调整
哮喘孩子饮食需清淡、易消化、营养均衡。多摄入维生素丰富的果蔬，避免甜食、咸食、热食及辛辣、煎炸、肥腻食品。稳定期可尝试食疗，如白果炖鸭、蛤蚧与肉末蒸食。
??增强体质
鼓励孩子参与体育锻炼，提升新陈代谢和呼吸功能。冬季可安排1-2小时耐寒训练，坚持下去，预防哮喘效果显著。
?情绪调节
哮喘与孩子的情绪密切相关，家长要保持耐心，避免过度责备，帮助孩子保持愉悦心情。