小儿哮喘怎样治疗

儿童哮喘的病因该如何治疗

　儿童哮喘的病因该如何治疗，小儿哮喘是儿童最为常见的一种慢性呼吸道疾病之一，而在治疗小儿哮喘的同时,进行科学的饮食是非常重要的，以下分享儿童哮喘的病因该如何治疗。

　 儿童哮喘的病因

　首先，儿童性哮喘可能是遗传因素导致的。专家介绍，哮喘具有一定的遗传性，患儿家庭成员有人患哮喘或有过敏史，则孩子患儿童性哮喘的几率较高。有的父母本身虽没有哮喘，但是他们可能有其他的过敏性疾病，如皮肤过敏或过敏性鼻炎等，这些过敏倾向也会传给下一代，使他们较容易患上哮喘。

　其次，“冷”刺激也可引发儿童性哮喘。“冷”对于儿童性哮喘患者来说是一种过敏原，不论在什么季节，这都是诱发哮喘的重要原因，患儿一旦遇到冷空气、冷风或吃冷饮等冰冻食品后，就容易诱发哮喘。

　再来，精神因素也可导致儿童性哮喘发生。儿童性哮喘中精神因素引起哮喘发作虽不明显，但哮喘儿童也常受情绪影响，如大哭大笑或激怒恐惧后可都会诱发哮喘。

　最后，哮喘还有可能是非特异刺激物质引发的。如灰尘、烟、气味等，这些物质均为非抗原物质可刺激支气管粘膜感觉神经末梢及迷走神经，引起反射咳嗽和支气管痉挛，长期持续可导致气道高反应，从而引发哮喘。

　 儿童哮喘如何治疗？

　 1、防止病毒感染

　呼吸道感染尤其是RSV感染和小儿哮喘发作有密切关系，故防止病毒性呼吸道感染很重要。目前国内外有效抗病毒药物较少，常采用：

　1）干扰素，有广谱抗病毒作用，有用干扰素气雾剂防治病毒性呼吸道感染，阻止哮喘发作的报道，但来源困难，价格昂贵，且疗程越长，副作用日见增多；

　2）病毒唑气雾剂，对防治感染性哮喘取得一定疗效，可自鼻中滴入，或气雾吸入，每日2～3次。

　 2、稳定细胞膜

　通过稳定肥大细胞细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，从而阻止化学介质释放，可达到预防哮喘发作的目的。

　1）色甘酸钠是首选预防药。此药在肠道不吸收，需半粉剂20mg，置于喷雾吸入器吸用，每日3～4次。一般在2～4周后可发生作用，疗程4～6月。但此药无舒张支气管作用，对急性发作无效。有个别病儿吸入此药反可诱发支气管哮喘。

　2）酮替芬（ketotifen），可口服，亦有稳定肥大细胞细胞膜作用及抗组织胺作用，适用于所有类型哮喘。剂量为0.08～0.12mg/kg/d，至少服6～12月，但此药舒张支气管作用亦不强，目前已作为预防哮喘发作而广泛应用，副作用有嗜睡、头晕、困乏等，儿童比成人少见（yiQiG。Cn）。

　 3）人工通气

　人工通气是抢救严重哮喘发作引起的呼吸衰竭的重要手段。目前尚未有公认的`插管通气的指征。参考的插管通气指征：呼吸停止；血流动力学不稳定；进行性呼吸性酸中毒；顽固性低氧；神志改变；极度疲劳。

　综合判断和动态观察治疗后的变化更有利于准确判断插管的合理时机。在综合判断时要注意下列因素：

　A、神志状态：极度疲劳状态、嗜睡、意识模糊，甚至呼吸减慢，节律不规则时，应立即进行人工通气。切忌等到呼吸心脏停搏才考虑气管插管人工通气。

　B、治疗后的反应：严重哮喘发作经积极系统治疗后病情进一步加重，应及早插管通气。

　C、严重呼吸困难：如果主要表现为呼吸费力，而无明显疲劳或衰竭状态，可以在积极使用平喘药物的同时，试用无创鼻（面）罩正压通气，可以延缓衰竭的发生，为平喘药物发挥作用争取时间。但应用无创正压通气后有加重迹象者，应尽快插管。

　D、发作的形式：快速起病的严重喘息，通常可通过积极的平喘治疗而缓解；慢性反复喘息和长期应用平喘药物的基础上的急性加重，对平喘药物反应较差，缓解也比较缓慢，所以宜尽早插管。

　 4）其他的治疗及注意事项

　A、抗生素并非治疗哮喘急性发作的直接措施，仅用于有发热、黄脓痰等提示合并感染的病人。

　B、纠正严重酸中毒和调整水电解质平衡，合并代谢性酸中毒时，应适当补碱。

　C、综合治疗：包括气道护理、胃黏膜保护等。

　D、吸入黏液溶解剂对治疗哮喘发作无明显效果，在重症发作中还可加重咳嗽或气流受限。

　E、在哮喘急性发作时，无机械通气条件下禁用镇静剂。

　 方法一：药物治疗

　治疗小儿哮喘的常规方法就是口服药物，现在有很多治疗该病的药物，需要结合孩子的具体病因，在医生的指导下进行针对性的用药。而且在治疗过程中，要根据孩子的恢复情况，调整用药。家长千万不要盲目给孩子服用，以免用药不当导致副作用，影响到孩子的生长发育。

　 方法二：科学饮食

　治疗小儿哮喘的同时，进行科学的饮食是非常重要的。很多孩子都爱吃辣条，但是吃了辣条以后支气管哮喘的症状就会有所加重，家长一定要监督好孩子的饮食，不要让孩子吃一些辛辣刺激性的食物，多吃蔬菜、水果补充维生素，多吃鸡蛋、牛奶补充蛋白质，增强体抗力，可以有效辅助治疗小儿哮喘。

　 方法三：适当运动

　适当的运动可以加快小儿哮喘的恢复，很多家长担心运动会导致孩子咳嗽加剧，于是不让孩子运动，这种想法并不正确。适当的运动可以提高孩子的抵抗力，也有助于治疗该病的。

　小儿哮喘这种疾病治疗起来时间比较长，需要长期吃药，而且容易反复，会让很多孩子对于该病的治疗失去信心，甚至是不想吃药了。这个时候家长要及时鼓励孩子，告诉孩子该病是可以治好的，让孩子坚持治疗，同时调整好心态，可以更利于小儿哮喘的恢复。

　儿童哮喘是常见的呼吸道疾病，主要是因为肺部感染、呼吸功能受损或者先天发育不良等因素引发的，为了治疗这种疾病，需要到医院接受检查，需要选择一些药物进行缓解。并且应当保持良好的生活习惯，比如保持身体清洁并且坚持锻炼。接下来将讲述儿童哮喘的疾病成因和解决方法。

　家长需要了解儿童出现哮喘疾病的一些基本成因，有的儿童会因为遗传因素而导致支气管受损，所以就会出现哮喘。有的儿童会因为过敏反应而引发哮喘，比如对宠物过敏和对花粉过敏。如果儿童呼吸冷空气，儿童生活环境受到污染，都有可能会引发哮喘的发生。

　每一个儿童出现哮喘的疾病成因或许是不太相同的，儿童不仅会因为各种各样的环境问题或者身体疾病而出现哮喘，还有可能会因为精神状态不佳而诱发哮喘。有的儿童会因为某些事情的刺激，而出现紧张焦虑或者害怕的情况，就会导致呼吸不畅，从而引发哮喘疾病的产生。

　为了让哮喘的儿童恢复健康，家长需要将孩子送到医院接受肺功能检查、x光线检查和支气管检查。如果因为过敏反应而出现哮喘，可以使用抗过敏的药物。常见的治疗哮喘的疾病的药物有很多，比如抗炎药物、糖皮质激素或者抗组胺类药物，可以根据孩子的自身情况进行辅助治疗，比如针灸和按摩。

　综上所述，有的哮喘的儿童因为这种疾病而出现无法正常生活的情况，疾病的成因比较多，比如遗传因素、支气管受损、过敏反应或者呼入冷空气等。家长需要引起注意，并且将孩子送到医院接受心肺功能检查和呼吸功能，需要选择一些抗炎的药物进行治疗，应当保持室内空气流通。

可以吃氯雷他定片，每天早一粒，服一粒氯雷他定片，这个药主要适用于缓解过敏性哮喘，过敏性鼻炎等有关的症状，比如喷嚏、流鼻涕、鼻痒、咳嗽、喘。

口服这类的药物，鼻和眼部的症状及体征会得以迅速的缓解，每日早晚各一次用舒利迭或者是辅舒良，舒利迭适用于对哮喘进行常规治疗的患者联合用药，辅舒良是一款用于过敏性鼻炎，鼻喷雾剂用于预防和治疗季节性过敏性的鼻炎或者是过敏性哮喘有效的药物。

每天晚上睡前服一粒顺尔宁，顺尔宁适合于成人和一岁以上的儿童哮喘，预防和长期的治疗以及过敏性鼻炎的治疗。

哮喘的气道炎症并不是由于细菌、病原菌感染引起，抗生素是没有用的，最有效的药物是吸入激素抗炎而需要抗生素治疗的是诸如肺炎等症状，则是由细菌等致病菌所致，所以这两个病是不一样的。

病情分析：小儿哮喘治疗的目标包括有效控制急性发作症状，并维持最轻的症状，甚至无症状，防止症状加重或反复，尽可能将肺功能维持在正常或接近正常水平，防止发生不可道的气流受限，保持正常活动(包括运动)能力，避免药物不良反应，防止因哮喘而死亡。哮喘控制治疗应尽早开始，治疗原则为长期、持续、规范和个体化治疗。急性发作期治疗重点为抗炎、平喘，以便快速缓解症状。慢性持续期应坚持长期抗炎，降低气道反应性，防止气道重塑，避免危险因素和自我保健。
一、急症治疗

1、β2受体激动剂：是目前最有效、临床应用最广的支气管舒张剂，根据起作用的快慢分为速效和缓慢起效两大类，根据维持时间的长短分为短效和长效两大类。吸入型速效β2受体激动剂疗效可维持4～6小时，是缓解哮喘急性症状的首选药物，急性发作病情相对较轻时也可选择短期口服短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇片和特布他林片等。

2、糖皮质激素：病情较重的急性病例应给予口服泼尼松或泼尼松龙短程治疗，一般不主张长期使用口服糖皮质激素治疗小儿哮喘，严重哮喘发作时应静脉给予甲泼尼龙或琥珀酸氢化可的松或氢化可的松。吸入型糖皮质激素对小儿哮喘急性发作的治疗有一定的帮助，选用雾化吸入布地奈德悬液，但病情严重时不能以吸入治疗替代全身型糖皮质激素治疗，以免延误病情。

3、抗胆碱能药物：吸入型抗胆碱能药物，如溴化异丙托品舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期使用不易产生耐药，不良反应少，尤其对β2受体激动剂治疗反应不佳的中重度患儿应尽早联合使用。

4、短效茶碱：可作为缓解药物用于哮喘急性发作的治疗，主张将其作为哮喘综合治疗方案中的部分，而不单独应用治疗小儿哮喘。需注意其不良反应，长时间使用者，最好监测茶碱的血药浓度。

二、药物治疗

1、ICS：是哮喘长期控制的首选药物，也是目前最有效的抗炎药物，优点是通过吸入，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。通常需要长期、规范吸入较长时间才能达到完全控制，目前临床上常用ICS有布地奈德、丙酸氟替卡松和丙酸倍氯米松。

2、白三烯调节剂：分为白三烯合成酶抑制剂和白三烯受体拮抗剂，该药耐受性好，副作用少，服用方便，白三烯受体拮抗剂包括孟鲁司特和扎鲁司特。

3、缓释茶碱：用于长期控制时，主要协助ICS抗炎。

4、长效β2受体激动剂：药物包括福莫特罗、沙美特罗、班布特罗及丙卡特罗等。

5、肥大细胞膜稳定剂：色甘酸钠，常用于预防运动及其他刺激诱发的哮喘。

6、全身性糖皮质激素：在哮喘慢性持续期控制哮喘发作过程中，全身性糖皮质激素仅短期在慢性持续期分级为重度持续患儿，长期使用高剂量ICS加吸入型长效β2受体激动剂及其他控制药物疗效欠佳的情况下使用。

7、抗IgE抗体：对IgE介导的过敏性哮喘具有较好的效果，但由于价格昂贵，仅适用于血清lgE明显升高、ICS无法控制的12岁以上重度持续性过敏性哮喘患儿。

8、联合治疗：对病情严重度分级为重度持续和单用ICS病情控制不佳的中度持续的哮喘提倡长期联合治疗，如ICS联合吸入型长效β2受体激动剂、ICS联合白三烯调节剂和ICS联合缓释茶碱。

三、手术治疗

本病无需手术治疗。