儿童睾丸疼痛是怎么回事？

　　睾丸疼痛是怎么回事?睾丸是男性产生精子的内生殖器官，睾丸分泌雄性激素，对男性生殖器官的发育和成熟以及对男性第二性征的出现起重要作用。睾丸疼痛说明睾丸出现异常，应引起足够的重视，到医院进行检查。睾丸疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛。怎样面对睾丸疼痛呢?

　　 睾丸疼痛的病因

　　睾丸炎通常由细菌和病毒引起。睾丸本身很少发生细菌性感染，由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应，对细菌感染的抵抗力较强。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起，所以又称为附睾一睾丸炎。常见的致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。

　　病毒可以直接侵犯睾丸，最多见是流行性腮腺炎病毒，这种病原体主要侵犯儿童的腮腺，引起"大嘴巴"病，但是，这种病毒也嗜好于侵犯睾丸，所以往往在流行性腮腺炎发病后不久，出现病毒性睾丸炎。

　　常见的睾丸炎有非特异性和腮腺炎性两种。任何化脓性败血症均可并发急性化脓性睾丸炎，甚至引起睾丸脓肿。致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。其实，化脓性睾丸炎最为常见的原因是由附睾炎蔓延而引发的感染，因此，实际上应该是附睾睾丸炎。

　　睾丸疼痛怎么办呢?患者常常出现睾丸疼痛，并向腹股沟放射，有明显的下坠感觉，并伴有高热、恶心、呕吐、白细胞升高等，同时睾丸肿大、压痛非常明显，阴囊皮肤红肿。睾丸疼痛怎么办呢?发现这种情况，需要及时到医院诊治。

　睾丸疼痛可分为急性和慢性两种

　　一、急性疼痛多见于睾丸炎和损伤，睾丸炎除血行感染外，更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎，临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。睾丸损伤时有外伤史和局部的肿胀及淤血。剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，从而使系带过长的睾丸发生扭转并引起睾丸的剧痛。由于睾丸扭转后阻断了睾丸的血液供应，所以睾丸除剧痛外并有阴囊肿大、皮肤水肿。相对来说，急性疼痛的诊断比较容易。

　　二、慢性疼痛疼痛较轻、泛化，具有放射性疼，不容易判断炎症的确切部位。睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比，有些人的神经敏感程度很高，轻度炎症就可引起较严重的疼痛感;而有些人比较迟缓，自我感觉就轻。有的疼痛发生在性生活之后，这可能由于性兴奋使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脉曲张或其他部位的疼痛放射而来，如输尿管结石引起的睾丸放射性疼痛，这时就要仔细鉴别真正的原因以便有效的对症处理。

　　 睾丸疼痛的危害

　　一、丧失生育能力

　　睾丸炎可导致死精，无精，丧失生育能力，并且将炎性病菌传染给配偶，造成妇科疾病，给妻子带来巨大伤害。

　　二、诱发其它疾病

　　睾丸炎易诱发各种严重疾病，如精索静脉曲张、静索炎、前列腺炎，内分泌疾病、肾炎等肾脏疾病、泌尿感染疾病、恶性肿瘤等，严重威胁男人生命。

　　三、可致性功能丧失

　　睾丸炎可导致男性性功能下降，甚至完全丧失性功能，给夫妻生活带来困难。

阴囊对于人体来说非常的重要,那如果小孩子阴囊痛该怎么办呢?小孩子阴囊痛又是怎么回事呢?下面跟我一起找找小孩子阴囊痛的原因吧.

　　阴囊(scrotum)是一个皮囊，位于阴茎后面，薄而柔软，有色素沉着，中间有一隔将阴囊分为左右两室，每个室内有睾丸、附睾、输精管。阴囊上有很多皱折，能收缩和扩张，调节睾丸周围的温度(阴囊内温度比体温低1.5-2C)有利于睾丸产生精子。在人类与其他一些哺乳动物，当青春期发育时会出现阴毛覆盖在阴囊外。雌性动物的大阴唇，与阴囊同源。

　　小孩子阴囊痛的原因及治疗方法

　　1.睾丸炎

　　睾丸炎通常由细菌和病毒引起。睾丸本身很少发生细菌性感染，由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应，对细菌感染的抵抗力较强。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起，所以又称为附睾一睾丸炎... 中医治疗急性睾丸炎一般采用辩证治疗的方法，男科专家介绍说，中医辩证治疗一般将急性睾丸炎分为三种类型：

　　1、湿热下注型急性睾丸炎：证见发热恶寒，睾丸肿胀疼痛，质地硬，小便赤涩，大便干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗以清利湿热，解毒消痈为主。

　　2、气滞血淤型急性睾丸炎：证见睾丸逐渐肿大，扪之坚硬，疼痛轻微，舌暗边有淤斑、苔薄白，脉弦滑，治疗以行气活血，散结为主。

　　3、淤血阻滞型急性睾丸炎：证见睾丸外伤肿胀疼痛，或红肿灼热，舌质青边有淤斑，脉涩，治疗以活血化淤，止痛为主。

　　急性睾丸炎的治疗难度不是很大，只要及时就诊，中西医治疗方法的疗效都很好，因此，男科专家建议患者要及时发现、及时治疗，同时建议患者一定要根据自己的实际情况，尊重医生的意见，选择最合适的治疗方法。

　　2.积水

　　睾丸鞘膜积液引起的,

　　这种情况通常会出现阴囊的肿大，可以出现疼痛。

　　建议到医院的泌尿外科就诊，可以做一下阴囊B超看下，如果确诊是鞘膜积液，积液量较大可以考虑手术治疗，手术不大，对以后也不会有什么影响的。

　　阴囊卫生

　　因为阴囊皮肤无皮下脂肪，但是却有许多皱襞、汗腺和皮脂腺，而且兼之阴囊位近肛门，所以男性的阴囊皮肤的表面常有较多的细菌隐藏。男性要健康，必须注意阴囊部位卫生。

　　阴囊是一皮肤囊袋，位于阴茎的后下方。阴囊的皮肤薄而柔软，有少量阴毛，色素沉着明显。阴囊壁由皮肤和肉膜组成。肉膜是阴囊的浅筋膜，含有平滑肌纤维。平滑肌随外界温度变化呈反射性的舒缩，以调节阴囊内的温度，有利于精子的发育。肉膜在正中线将阴囊腔分为左右两部，分别容纳两侧的睾丸和附睾。

　　阴囊深面有包绕覆盖睾丸和精索的被膜，由外向内分为4层：

　　①精索外筋膜:是腹外斜肌腱膜的延续。

　　②提睾肌：来自腹外斜肌和腹横肌。

　　③精索内筋膜:是腹横筋膜的延续。

　　④睾丸鞘膜：来源于腹膜，分壁层和脏层。脏层贴于睾丸和附睾的表面，于附睾后缘处脏层和壁层互相移行，两层之间为鞘膜腔，内有少量浆液。炎症时液体增多，即可形成鞘膜积液。

　　男性朋友应该重视阴囊的卫生，主要是因为，阴囊部位的空气是不流通的，如果不注意清洁卫生，不及时更换内裤，将会使各种细菌微生物在此滋生繁殖，可造成阴囊皮肤的瘙痒与感染。而当阴囊瘙痒发生时，就容易抓挠，抓破后容易造成感染，反复抓搔可导致阴囊皮肤增厚，导致皮炎或湿疹样病变。

　　有的人阴囊潮湿就想着是什么严重的病，整天就非常烦恼。其实阴囊的皮肤有丰富的汗腺，通过出汗起到散热的功效，我们常感到阴囊有一种潮湿的感觉，这是非常正常的现象。然而总有一部分的人认为这是一种异常现象，非要通过吃药去控制，实在是大可不必。

　　对于阴囊出汗、潮湿及瘙痒等症状要正确对待，最重要的是养成良好的卫生习惯，每天坚持清洗阴囊、阴茎部位，清除污垢，瘙痒的话也尽量不要进行抓搔。保持阴囊处的干燥，内裤应穿宽松的纯棉的，平时洗澡的时候要清洗阴囊周围部分，洗完澡后保持干燥，阴囊潮湿症状一般就会自愈。

　　所以说男性一定要重视阴囊的卫生，避免出现以上的这种情况。此外，阴囊还具有缓解外界机械性撞击的作用，又对精子的发生提供重要条件，所以更应该爱护阴囊，免受伤害。

随着网络在日常生活中的角色越来越重要，“蛋疼”这个网络用语也开始走进了我们的生活。然而，玩笑归玩笑，倘若“蛋疼”（也就是突发的急性阴囊疼痛）这件事真的发生了，可千万不要掉以轻心。因为男性，尤其是青少年男孩发生“蛋疼”，有时会是某些需要紧急治疗的严重疾病的表现，如果不能尽快得到处理，后果可能会非常严重。

青少年“蛋疼”的常见病因

急性阴囊疼痛一般是指突发的睾丸疼痛，有时也会伴有睾丸的肿胀。在儿童和青少年中，急性阴囊疼痛并不少见，且相当一部分病因可导致日后丧失生育能力。尽管不同情况下的发病率存在差异，但一般而言，85%的青少年急性阴囊疼痛由下述三种病因导致：

睾丸扭转：在＜25岁的男性中，睾丸扭转的发病率可达1/4000，该病需要以最快速度进行紧急处理，否则难免丧失生育能力。在睾丸扭转患者中，将睾丸与身体相连接的重要部位--精索自发地产生扭转，从而切断睾丸的血流供应，产生剧烈疼痛等症状。睾丸扭转通常可分为鞘膜内型和鞘膜外型，前者由于把睾丸固定在鞘膜（包裹睾丸和精索的膜状组织）的结构先天缺失（即“钟摆畸形”，人群发病率高达12%），使得睾丸在鞘膜内部发生扭转；后者一般只见于胎儿和新生儿，由于将睾丸固定于阴囊的结构尚未发育完全而使睾丸、精索与鞘膜一同扭转。

附睾睾丸炎：附睾睾丸炎是指睾丸和附睾发生的炎症，常常由细菌或病毒感染引起。在一些已经有性生活活动的青少年中，该病可归咎于性传播疾病，而在那些没有性生活的青少年和儿童之中，尿路感染则是主要原因。不少发生附睾睾丸炎的儿童青少年，都可以发现不洁性生活经历，或者是引发尿路感染的危险因素（如尿路解剖异常、近期的尿道检查等），然而，依然有约25%的附睾睾丸炎无法确定病因。值得一提的是，流行性腮腺炎也可引发附睾睾丸炎，而且在很长一段时间之内，都是它的主要病因。

睾丸附件扭转：睾丸附件是胚胎发育时睾丸部位的残余成分，有时也可发生扭转，引起睾丸附件缺血而产生疼痛。该病通常发生于青春期前的男孩。

除了上述三种常见病因之外，精索静脉曲张、睾丸癌、睾丸损伤等情况也可以导致急性阴囊疼痛，但它们并不常见，大多情况下也并不需要紧急处理。

不同病因“蛋疼”的特点

由于不同病因导致的急性阴囊疼痛紧急程度各不相同，治疗方法也相差甚远，简单识别急性阴囊疼痛的特征，在就诊时提供给医生准确的信息是很有必要的。通常情况下，因阴囊疼痛而就诊的青少年，需要提供给医生如下关于病情的信息：

年龄，不同年龄段的患者，导致急性阴囊疼痛的病因差距很大；

疼痛的部位，以及症状的持续时间，这对于区分是否需要紧急处理措施（例如手术）十分重要；

是否有发热、近期性生活或尿路检查操作、尿痛或尿频、既往尿路感染等，上述表现均能帮助医生鉴别患者是否为附睾睾丸炎。

而倘若有下述特征出现，则说明患上睾丸扭转的可能性较大。鉴于睾丸扭转的严重性，一旦怀疑睾丸扭转，应该以最快速度就医，以免发生严重后果。

睾丸部位突然发生的剧烈疼痛，尤其是在伴有恶心或呕吐时，因为其他引起急性阴囊疼痛的病因，产生的疼痛往往为几天内的缓慢进展；

轻微的睾丸部位外伤所引发的剧烈疼痛，或是在几天之内反复出现、可缓解的睾丸严重疼痛；

新生儿或是≥13岁的青少年发生的睾丸疼痛，在青少年的睾丸疼痛中，睾丸扭转占了其中的近90%。

“蛋疼”该如何处理？

对于所有发现急性阴囊疼痛的青少年患者，都应该考虑睾丸扭转的发生，针对睾丸扭转，超声检查可以辅助诊断，但有时可能仍需外科手术探查。而尿液检查和（必要时）的血液病原体检查，可帮助诊断附睾睾丸炎。对于已经明确了病因的急性阴囊疼痛患者，特异性的治疗很有必要。

睾丸扭转和睾丸附件扭转：睾丸扭转一般可以通过手术探查来确诊，并通过手术来复位和固定睾丸。由于对侧睾丸也有40%的几率发生扭转，一并手术处理很有必要。当然，如果复位治疗未能成功，则只能切除患病睾丸。根据资料，0~4小时内进行复位的睾丸，抢救成功几率高达95%，但如果是在8~10小时，这一数字则迅速降低至45%~60%。对于睾丸附件扭转，如果是通过其他检查手段确诊，仅进行保守治疗即可，手术切除一般只适用于通过手术探查而确诊的患者。

附睾睾丸炎：附睾睾丸炎患者需要进行细菌培养等针对病原体的检查，以确定用药方案。一般通过足疗程的抗生素治疗，大多数患者可痊愈而保留睾丸功能。对于青春期前男童的附睾睾丸炎，则没有必要进行积极治疗。在对因治疗之外，休息、阴囊托举和使用止痛药等保守治疗手段可以有效缓解附睾睾丸炎带来的不适。如果患者在患病前有发热症状和腮腺炎病史，则可能为流行性腮腺炎引起的附睾睾丸炎，这类患者一般仅需保守治疗，但有时也可能因为继发细菌感染，而需要进行抗生素治疗。

【参考资料】

[1]Jefferies Matthew T, Cox Adam C, Gupta Ameet, Proctor Andrew. The management of acute testicular pain in children and adolescents. BMJ 2015; 350 :h1563

[2]J.Larry Jameson , et al.《Harrison's Endocrinology》

[3]David N. Gilbert, et al.The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2014,44e