儿童误吞异物挂什么科室

“医生，快救救我的孙子吧！”8月12日下午，吴阿姨（化名）抱着1岁多的孙子小金（化名）跌跌撞撞地跑向抢救室，怀中的孩子已经脸色发绀、呼吸微弱，广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）急诊科立刻展开生死营救。

吴阿姨急得声音都在发抖：“我刚好在看电视，一不留神，孩子就把玩具吞了下去，我抠也抠不出来，社区医院说处理不了！”省二医急诊科主任医师曾毓与吴阿姨进行了简短的沟通后，马上意识到小金是严重的气道梗阻，省二医急诊科负责人刘兴涛立刻组织抢救，省二医急诊科主任医师饶先伟迅速协助配合。

环甲膜穿刺针、开口器、异物钳、鼻咽通气管、心肺复苏设备……紧急抢救开始了。经过检查，小金的咽喉部卡有一个红色的五边形玩具，已经完全堵塞了气道。更糟糕的是，因为气道的负压作用，异物被牢牢吸在里面，难以取出。

时间一分一秒过去，小金因为缺氧，出现了意识丧失，心跳和呼吸也停止了！在这个关键时刻，为了挽救这条年幼鲜活的生命，省二医急救科医护人员当机立断，迅速为小金进行小儿心肺复苏术抢救，同时不断尝试不同的办法取出物体。

在省二医急救科医生护士的共同努力下，卡在小金气道里的物体终于用异物钳取了出来——一个直径长达3.5厘米的塑料花瓣玩具。玩具取出后，医护人员并没有放松救治，持续为小金进行心肺复苏。两分钟后，小金的心跳和脉搏逐渐复苏，青紫的口唇和脸蛋儿也转回红润，呼吸也慢慢恢复了。

随着小金的一声啼哭，省二医急诊科所有医护悬着的心终于落了下来——抢救成功了！他们把小金从死神手里“抢”了回来。

从“鬼门关”前走了一遭的小金从急诊抢救室出来后，转送至儿科住院治疗，目前恢复良好。

“太感谢所有参加抢救的省二医医护人员了，你们值得信任！”吴阿姨松了一口气，抱着小孙子与参与抢救的急诊科团队合影留念。

省二医急诊科主任医师曾毓提醒，许多儿童喜欢将各种东西放入口中咬一咬，稍不注意就有可能误吞异物，造成因气道梗阻窒息身亡的严重后果。

“如果发生小儿异物卡喉，应第一时间送医，及时处理，切勿耽误了黄金抢救时间。即使孩子没有窒息的征象，也不要心大，异物梗阻还可能引起食管梗阻、消化道溃疡、穿孔、出血等危险。” 省二医急诊科负责人刘兴涛补充，想要避免孩子误吞异物，重点在于预防，尽量不要将易吞食的异物放在孩子容易拿到的地方，也要注意看护，及时发现孩子误吞的情况。

孩子误吞硬币是一件很危险的事情，家长们一定要警惕。本文将为大家介绍如何应对这种紧急情况。
?观察孩子体征
首先，观察孩子的体征变化。误吞的硬币类型很重要。一角钱硬币相对较小，风险较低。但如果是一块钱硬币，风险就增加了。
?呼叫急救车
如果孩子出现呼吸不畅、嘴唇发紫、憋气等症状，请立即拨打120！在等待救护车时，抓住孩子的脚，将其头朝下拎起，用力拍打后胸，帮助异物咳出。这可能是硬币卡在气道的表现。
?切忌盲目催吐
如果孩子没有特殊反应，但误吞了小硬币，切忌盲目催吐。这时硬币可能已进入食道，催吐反而可能造成伤害。请立即带孩子去医院急诊科检查，拍片子确定硬币位置。如果硬币在消化系统内，可以通过饮食方法助其排出。
?前往三甲医院检查
如果孩子误吞了大硬币，如一块钱硬币，请尽快前往三甲医院检查。由于孩子器官发育尚未完善，喉部狭窄，排除可能较为困难。如果食物方法不适用，可能需要使用儿童胃镜取出。
?孩子的安全无小事
家长们，孩子的安全无小事！请务必警惕并正确处理这类紧急情况。

武汉 9 个月大男婴嘟嘟

长得白胖可爱

大人们都喜欢将他抱着逗他玩

可是没想到遇到一件突发事

就在大人逗孩子玩时

嘟嘟突然拽下脖子上的黄金吊坠

并且瞬间吞进肚子里

这下可把大人急坏了

男婴吞下"黄金吊坠"

上周末，嘟嘟妈妈的闺蜜沈女士到家里做客，抱着嘟嘟逗他玩儿。沈女士戴着项链，挂着一个黄金吊坠。嘟嘟伸手使劲儿一抓，项链断了，小家伙抓着吊坠就迅速塞到嘴里。

家人慌了神，但当时抠也抠不出来。家人赶紧将孩子送到附近医院就诊后，医生建议观察看能否排出，但三天后还是没有排出来。随后，妈妈戴着嘟嘟到武汉儿童医院求诊，忧心忡忡，一直掉眼泪。好在拍片显示，异物仍位于食道入口的地方。

医生给孩子安排了急诊手术。耳鼻喉科医生张亚敏立即采取全麻的手术过程，给嘟嘟做了食道镜检异物取出术。因为吞下的时间比较长，又是一个不规则的异物，张医生看到，嘟嘟的食道的入口处有少许划伤，还有少量出血，好在最终是有惊无险。

家长看着医生取出来的金饰，都心疼得掉眼泪。"唉，孩子遭罪了。"

10 岁女孩嘴里喊着金属睡着

醒来后喉咙痛

就在不久前，武汉市儿童医院还接诊了一个 10 岁女孩，她跟着父母参加婚宴，席间收到了主人家的礼品，上面有一金属制成的"双喜"字。小女孩觉得很好玩，回家后就含在嘴里睡着了。醒来后，孩子开始呕吐，觉得喉咙痛，原来不知不觉她吞了进去，后来被送往武汉儿童医院手术取出。

医生提醒

带娃再小心都不为过，最好不要穿戴有小饰品的衣服，带小婴儿，家长最好不要戴项链、戒指、手链等装饰品。一旦发现孩子吞入异物，要及时就诊。对于大点的孩子，要做好安全教育，预防"祸从口入"。

电视和小说里，

不乏古人"吞金自杀"的桥段，

那么，

吃掉金子会有生命危险吗？

武汉儿童医院耳鼻喉科主任夏忠芳介绍，那只是传说。金元素无毒，是惰性金属，短时间内也不容易被腐蚀。有理论认为，古人吞的可能是水银，因汞中毒死亡；或吞下的金首饰边角不光滑，划破食管或胃肠后引发死亡。

要特别提醒家长，儿童脏器娇嫩，一旦异物刺破消化道，可能会引发大出血或进入腹腔"乱走"，后果不堪设想。所以，家长们一定要看紧家中幼儿，别让他们误吞异物。

为了抱抱宝宝不受到伤害

小编提醒千万要注意

下面这 5 样东西最好别戴

1、垂吊式的耳环、耳坠

长长的垂吊式耳环确实很看好，但很容易被宝宝得手，如果宝宝的力度比较大，也容易对大人的耳垂造成伤害。

2、项链

抱着宝宝时，宝宝看见项链多半会扯你没商量，细细的项链被宝宝扯断后，不仅会给妈妈脖子留下印子，还可能伤害宝宝的小手。

3、 手链

手链跟项链一样危险，而且万一被宝宝吞食后果不堪设想。

4、披散着的长头发

爱留长发的妈妈抱宝宝前可以将头发扎束起来，或者编成发髻，减少宝宝抓扯，而且发丝细韧，宝宝的小手娇嫩，在用力拉扯细小的发丝时，还可能勒伤宝宝的手部皮肤。

5、戒指

在抱宝宝之前，妈妈应该摘掉手上的戒指，尤其是有钻石凸起的戒指，妈妈在抱宝宝或帮宝宝洗澡时，非常容易划伤宝宝。

除此之外，家里有宝宝后，妈妈的饰物最好收起来，以防被宝宝拿到以免被宝宝误吞。

近日，一名1岁11个月大的宝宝喘息症状好几天了。在院外看了几次，接诊医生按喘息性支气管肺炎使用抗生素和激素治疗，症状不见改善。患儿转到武汉大学人民医院儿Ⅱ科。

“会不会不是肺炎而是气道异物？”胸部CT片拍出来一看，果然在右主支气管中有东西。专家团队当晚就紧急用支气管镜取出了这个异物，原来是半粒花生米。

“我们科室平均每个月要收到这样的患儿三到四例。”武汉大学人民医院儿Ⅱ科梁章武大夫告诉“涨健识”，儿童气道异物更容易发生在年龄比较小一些的孩子身上，孩子五六岁后，发生气道异物的可能性就大大减少了。

01

吞咽功能未发育好

小孩气管就容易卡异物

梁章武大夫告诉“涨健识”，孩子吞咽时，“被食物卡住”常见的有两个地方，一是食管上端，食管被卡住了，一般可以借助吞咽动作或者刺激咽部呕出来的；另一个是气管，气管是人通气的地方，不允许堵塞，否则会影响通气而危及生命。

从解剖位置来看，人体的气管和食管紧邻在一起的，食道在后，气管在前。气管上端有一个门，叫声门，声门旁有两个声带。而对孩子来说，声门的关闭功能发育不完善，孩子在吃东西的时候，如果关闭功能稍微紊乱了一点，吞咽的时候容易把食物呛到气道里面去。

随着孩子的成长，吞咽功能慢慢协调了，声门关闭的功能逐渐发育好了，一般在四五岁以后发生气道异物的可能性，就会大大地减少。

梁章武大夫告诉“涨健识”， 气道异物有一个好发年龄，一般都是四五岁以内。 这个年龄段的孩子有两个特点。一是他对外界充满好奇，抓到一些小东西可能就放进嘴巴里去，如果突然哭闹，声门就打开了，这个瞬间，孩子口里的东西就非常容易呛到气管里去。

第二个特点是，这个年龄段的孩子吃东西时好动，也比较爱吃他感兴趣的东西，如坚果类的零食。坚果类的食物咬碎以后，不像稀饭、米饭咬碎了很容易吞进食管，像花生、毛豆等咬碎后碎渣子，容易误吸到气道里面去了。

02

要当心！

这些食物和器物最容易卡气道

武汉大学人民医院儿Ⅱ科有一台儿童用的电子气管内镜，本来是给孩子做检查和治疗用的，现在在取异物上也发挥了很大的作用。

梁医生（中）和团队同事正在用气管内镜给小儿取气管异物。

梁章武大夫告诉“涨健识”，平均每个月用这台电子气管内镜，要为3到4个孩子取出误吸进气道里的异物。 取出的异物中，花生、毛豆、坚果类是最多的 ，比较少见的还有 笔帽、小瓶盖 等。

“过年过节的时候，小孩气道异物最多。”梁章武大夫及其团队在 过年时，从孩子的气管里取出最多的是瓜子 。

除了食物，临床上有时候也碰到学龄期的孩子写作业时咬笔帽，不小心笔帽卡进气管了。

03

异物卡喉越抠越危险

学会这一招关键时刻能救命

当孩子被呛得哭闹的时候，很多家长第一反应是伸手想从孩子嘴里把东西抠出来。梁章武大夫说这样做有时候更危险，当你把手伸进孩子嘴里抠的时候，孩子是有恐惧心理的，他会哭得更厉害，哭的时候气道会打得更开，异物吸入会进到更深的气道。

梁章武大夫告诉“涨健识”，当发现孩子气管被东西卡住后，正确的方法是用海氏急救法，这个方法的具体操作过程是——

大人坐好，双腿形成一个平面台，将孩子俯卧在平面台上，左手放在孩子上腹部，右手不停地用力拍后背，拍的力度是使胸腔压缩2~3个厘米左右。不停拍打，直到孩子把异物吐出来为止。为了安全起见，拍打期间，家里其他人打120，尽早把拍不出异物的孩子送到有条件的医院去。

04

就诊前给孩子吃了啥

一定要对医生如实相告

文章开头的那个1岁11个月大的孩子，在出现喘息症状并进行肺炎对症治疗十多天无效，拍CT后，发现孩子两侧肺的情况完全不一样，右边有明显的炎症反应，由于异物堵塞，两肺通气不均。

梁医生正在操作气管内镜，给患儿取气管异物。

而当医生再三追问孩子是否吃过容易导致气管异物的食物时，家长均否认。直到医生从孩子体内取出了半粒花生，孩子的爷爷才承认确实是给孩子吃过花生。

梁章武大夫告诉“涨健识”， 小儿气管异物已经是目前小儿致死的主要原因之一 ，在临床上是一种急症，孩子可以在发生气管异物现场数分钟内窒息死亡，也可以长期隐匿达数月之久， 多见于5岁以下，尤其是3岁以下的儿童 ，为儿童发生意外伤害的主要原因之一。

家长的坦诚相告，能给医生抢救和治疗抢时间。 最后，梁章武大夫还补充到，容易引起呛吸的异物不仅有固体的，流质性食物也会发生呛吸，比如牛奶， 流质性异物呛吸会更麻烦，物体全部浸入到肺中，可造成油脂性吸入性肺炎等 。

编辑 费吟梅 制图&封面 马晶晶

出品 长江 健康 传媒

校对 熊琳琳

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