如何治疗新生儿溶血病

新生儿溶血病是指因为母婴血型不合，母亲血中的血型抗体通过胎盘进入胎儿循环。发生同种免疫反应导致胎儿，新生儿红细胞破坏引起溶血，其中一个临床表现就是黄疸。这就是溶血性黄疸。abo溶血，大多在出生后二到三天出现。r h溶血者大多在24小时内出现黄疸，并迅速加重。

治疗新生儿，包括换血疗法，蓝光照射治疗，纠正贫血以及对症治疗（可以输血浆，白蛋白）

新生儿溶血病的原因新生儿溶血病的病因为母婴血型不合，主要有两种ABO血型不合和Rh血型不合，以Rh血型不合为主。1、ABO血型不合O型血的妈妈，A型或者B型血的婴儿，均有发生新生儿溶血病的可能，且第一胎就有可能会发生，分娩次数越多，发病率就越高，且一次比一次严重。2、Rh血型不合通常是Rh阴性的妈妈，Rh阳性的婴儿容易发病。Rh血型不合的新生儿溶血与ABO血型不合新生儿溶血不同的是，Rh血型不合的新生儿溶血不会发生在第一胎，从第二胎开始发病。 如何预防新生儿溶血症1、应监测孕妈的抗体效价，抗体效价出现增长或起伏较大提示可能发病。2、Rh抗体效价由低升至32或以上，应检测羊水的胆红素值并检查胎肺是否成熟，当胎肺成熟可考虑提前分娩。3、Rh抗体效价不断攀升的孕妈，可以考虑血浆置换，将高效价抗体置换出，减轻胎儿溶血。4、宫内输血，孕妈抗体效价较高，胎肺未成熟的，可考虑胎内输血。5、Rh（D）阴性的妈妈在分娩出Rh（D）阳性的婴儿后72h内，可以注射IgG抗Rh（D）血清制剂避免被致敏，再次妊娠29周时再次注射效果更佳。 新生儿溶血症的治疗方法1、药物治疗激素类、酶诱导剂类、丙种球蛋白等多种药物均被用于治疗新生儿溶血病。2、蓝光治疗蓝光能够与胆红素结合，形成一种水溶性的产物，然后从胆汁或尿液中排出。3、输血治疗新生儿溶血病，就是来自母体的抗体不断破坏新生儿的红细胞，可导致新生儿贫血，并产生胆红素。当新生儿贫血严重时，了输注红细胞纠正贫血，改善缺氧。白蛋白类血液制剂可与结合胆红素，预防胆红素脑病的发生。3、换血疗法

置换出新生儿血液中已经致敏的红细胞以及血浆中的抗体，阻止进一步的溶血。

新生儿Rh溶血病的治疗主要分胎儿期、新生儿的治疗。

（1）胎儿期的治疗

①宫内胎儿输血。重度贫血可导致胎儿水肿和死胎。宫内输血的目的就是减轻胎儿的贫血，改善病情。适用于20～34周的胎儿。

一般采用O型Rh阴性新鲜血。

②孕妇血浆交换治疗。这是一种尚在试用中的新的治疗方法。

（2）新生儿的治疗

①计划引产。约有半数死胎发生于妊娠34～35周时。未到预产期，提前人工引产可以减少死胎发生率和新生儿死亡率。根据羊水检查的结果，参考过去生育史和孕妇血清抗Rh抗体的滴定度，做出决定是否需要引产。可根据情况在预产期前2～4周作引产手术。

②换血输血。对发生较晚较轻的贫血患者，一般只输以新鲜血液即可。

③光疗。蓝色日光灯发出的蓝光能分解胆红素分子，使变成能溶于水的二吡咯而直接从尿及粪中排出体外，不需在肝内与葡萄糖醛酸结合成直接胆红素。因此，光疗可作为一种辅助治疗。由于体内胆红素的排泄加快，血浆胆红素的浓度降低，可以减少换血输血的次数。注意光疗不能防止溶血。

④白蛋白。静脉注射白蛋白可以促使血浆间接胆红素增加与白蛋白的结合，而减少发生核黄疸的危险。在换血输血之前注射白蛋白，在换血输血时可增加胆红素的换出量。常用剂量为每kg体重1g。白蛋白有增加血容量的作用，对严重贫血有心力衰竭倾向的患儿，务必慎用白蛋白。

⑤苯巴比妥。在妊娠的最后几周给孕妇苯巴比妥30mg，每日3次，或婴儿出生后给婴儿每日每千克体重4mg，能提高葡萄糖醛酸转移酶的生成，促使间接胆红素转变成直接胆红素，因而降低血浆胆红素浓度。给药后48小时才能见效。苯巴比妥有副作用，所以一般不用。

⑥输血。在婴儿出生后的6～10周内贫血可以继续加重。如果血红蛋白在7g/dl以下，可以输注浓集的红细胞每千克体重20ml。

新生儿溶血病是指母亲与胎儿血型不合引起新生儿免疫性溶血。本文将深入探究新生儿溶血病的治疗和预防，帮助读者更好地了解该疾病。
?治疗方法
主要控制或减缓溶血的过程、降低血中胆红素含量、纠正贫血等。具体治疗方法可以很多，但总的来说不外乎以下三种:药物治疗、蓝光治疗、换血治疗。
?新生儿抢救准备
分娩时，就要做好新生儿的抢救准备。
??三关把握
对新生儿溶血病的治疗要把住三关：第一关(生后1天内)，立即用浓缩红细胞换血以改善胎儿水肿；第二关(第2-7天)，降低胆红素防止核黄疸；第三关(2周-2月)，纠正贫血。
????孕育注意事项
医生指导Rh阴性妇女孕育应该注意，尤其不能轻易人工流产。