儿童漏斗胸用什么方法治疗？

如果严重的话，会损害儿童的生长发育、呼吸和血液循环功能以及精神压力。患有严重漏斗胸的患者的胸骨和肋骨向内和向后凹陷，轻微变形的症状不明显。严重变形时，心肺长期受到压抑压迫，导致活动和生长发育受限，易发生上呼吸道感染和肺部感染，儿童可能出现脊柱侧凸、颈肩部前切口、两侧肋弓、，上腹部前移、弯曲和其他会带来更大精神压力的姿势。如果出现严重的漏斗胸，建议尽早手术治疗。手术治疗以2～5岁为宜，矫正后可大大减少畸形对心肺功能的影响。

漏斗胸会影响儿童的身体发育。漏斗胸是指胸骨的内部凹陷。严重的漏斗胸挖掘会压缩患者的呼吸和心脏。漏斗胸的主要原因是缺乏维生素D，人体缺钙也容易导致漏斗胸，漏斗胸会引起胸部不适、胸闷、呼吸短促，还会影响儿童的食欲和呼吸。对于漏斗胸，应尽快考虑手术治疗，否则会对儿童造成许多不良影响。对于漏斗胸的父母来说，他们不必太紧张，而是将他们的孩子作为正常健康的婴儿抚养。这是我们应该做的。

漏斗胸是一种先天性疾病，通常由遗传引起。临床表现为胸闷、呼吸急促、呼吸困难和屈曲。在严重的情况下，还会出现心脏移位、胸部畸形、呼吸道感染和肺发育不全等疾病。最重要的临床治疗是手术。常用的传统手术方式包括：①胸骨抬举术（Ravitch手术）：手术原则是切断膈肌与胸骨、剑突的附着部分，充分离胸骨和肋软骨；将下陷肋软骨与肋骨、胸骨的连接处切断；在胸骨柄处横断胸骨，从而将下陷的胸骨体上抬固定矫正整个胸廓畸形。

漏斗胸是胸骨和肋骨向内和向后的矩形凹陷。胸部变形容易压迫心脏和肺，导致心脏移位到左胸，在严重的情况下，也可能出现心律失常和收缩期杂音。一些患者还可能并发肺发育不全、哮喘等疾病，并可能导致呼吸道感染。

病情分析：鸡胸的治疗同样需要采用手术方法。1、上、下带血管蒂胸骨翻转术 同漏斗胸手术方法。2、无蒂胸骨翻转术 方法亦基本同漏斗胸手术方法，只是鸡胸的肋骨及肋软骨较长，鸡胸的第3、4肋骨及肋软骨最长，而第5肋比较短，手术中应特别注意。3、胸肋沉降术 胸前正中或横切口，分离两侧胸大肌，显露畸形的胸肌及两侧肋软骨，在腹直肌附着点切断腹直肌，将其翻向下方，切开肋骨骨膜，将畸形范围内受累的各肋软骨过长的部分切除，并将过长的骨膜纵向缝缩，如果胸肌畸形严重也需作横断楔形截骨，使胸骨变平，然后用钢丝固定，拉拢缝合胸大肌并将腹直肌缝合胸骨前面。手术的效果非常满意。手术纠正鸡胸畸形时，要注意原来突出的胸骨手术后会不会压迫心脏，因此术前要仔细研究胸片及CT片，如果胸骨与心脏之间没有肺组织，术后就可能发生胸骨压迫心脏，手术时要适当抬高胸骨位置。
意见建议：[2]4、做保健操矫正鸡胸 （1）呼吸起落操，两脚与肩同宽站立，身体放松，微闭双眼，两臂轻轻向前平举至头顶，同时吸气，停一会儿，两臂自然下落，伴以深呼气，每日数次，每次10分钟。（2）俯卧撑或持哑铃做两臂前平举练习每日3至4次，每次10分钟。（3）单双杠上翻筋头，每日清晨空腹进行，但不可过于劳累。（4）慢跑有助于增强内脏活动，扩大呼吸量，改善胸廓发育不良状况。

1.手术指征
（1）CT检查示Haller指数（凹陷最低点的胸廓横径/凹陷最低点到椎体前的距离）大于3.25。
（2）肺功能提示限制性或阻塞性气道病变。
（3）心电图、超声心动检查发现不完全右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂等异常。
（4）畸形进展且合并明显症状。
（5）外观的畸形使患儿不能忍受。
2.传统手术
Ravitch手术和和改良Ravitch手术，基本原则是切除畸形的肋软骨，楔形切胸骨并用各种方法重新固定使胸骨上抬。所不同的是改良Ravitch手术切除肋骨数目有所减少。
3.微创手术
在胸腔镜导引下手术植入量身塑造的金属板，将胸骨凹陷往外推出来，做矫正手术。所有向内凹陷变形的肋软骨也用金属板向外推出，但是没有任何肋骨被切除，也没有胸大肌被切开。最近几年开展的微创手术为Nuss方法。该手术创伤轻，术后恢复快，术后下床活动早，手术后并发症少，畸形矫正效果满意率高，复发率低，对成年人也获得了良好的效果。漏斗胸术后的康复是值得关注的问题，患者应积极坚持术后的康复训练，尤其对成年人这点十分重要。

严重漏斗胸发现后，应尽早进行手术和治疗，并进行康复矫正，而轻度漏斗胸可采用真空吸盘或内固定的方法保守治疗，一般可在一定程度上得到纠正。

严重的漏斗胸实际上没有症状，也需要手术。因为漏斗胸的胸廓和肋骨变形，有可能压迫心肺组织，严重影响心肺功能。如不及时治疗，极有可能导致呼吸困难、呼吸衰竭、传导阻滞等并发症，影响患儿的生命。

严重漏斗胸发现后，应尽早进行手术和治疗，并进行康复矫正，而轻度漏斗胸可采用真空吸盘或内固定的方法保守治疗，一般可在一定程度上得到纠正。重度漏斗胸需要做手术治疗，要根据病情选择传统手术还是微创手术，术后要注意康复训练。

漏斗胸要达到矫正的效果，就不一定要做手术，因为每个漏斗的具体程度不同，再对其进行有效的装饰，也有可能利用运动会微创的方式来取得效果，所以在治疗漏斗胸的不同程度上可以灵活调整。

漏斗胸是否需要手术，主要要看这种疾病是否对人体有伤害。漏斗胸具体损伤包括两个方面：一是肉体损伤，另一是心理损伤。漏斗胸对人的身体伤害主要是对心肺的压迫，心理伤害是指因外貌异常而产生的自卑、内向、孤僻等心理。两者的危害性不同，但对病人产生的最终影响是一样的。有些情况下，两种损害往往互相影响，精神问题会加重患者自身的症状，而症状的出现又会反过来影响患者的心理，所以这两种性质的伤害最终会给患者带来巨大的痛苦。

一般说来，对身体的危害往往是客观的，对于严重凹陷的病例，会表现出一些客观的症状。而且心理伤害主要是主观感受。正因如此，使低龄患者很少会有心理问题，而且随着年龄的增长，特别是到了青春期，许多病人会因畸形而出现严重的心理问题，这种问题往往与畸形的程度无关。她们很痛苦并且需要医生的帮助。