早产儿小肠坏死是怎么回事

新生儿肚子鼓鼓的还硬是怎么回事

新生儿肚子鼓鼓还硬即新生儿腹胀，可以由喂养不当、剧烈哭闹、乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏、胃肠道感染、新生儿坏死性小肠结肠炎、肠梗阻等原因引起。家长需注意新生儿食欲、大便、排气、体温、情绪等是否正常。

喂养不当是新生儿腹胀最常见的原因，有些宝宝吃奶比较急，吞咽的空气比较多，再加上家长忽略了给宝宝“拍嗝”，使得大量的气体进入胃肠道，引起腹胀。有些宝宝平时哭闹就比较明显，长时间的哭闹也容易导致空气进入肠道，引起胀气。还有一些宝宝因为自身的因素，对乳糖不耐受或者牛奶蛋白过敏，当宝宝进食母乳或奶粉的时候，乳糖及牛奶蛋白不能被完全消化，容易在肠道内产生大量的气体，引起腹胀。

新生儿坏死性小肠结肠炎和肠梗阻也可以引起新生儿腹胀，严重时可以危及宝宝生命，需引起重视。新生儿坏死性小肠结肠炎主要见于早产儿，胎龄越小、体重越低发病率越高，原因多由于早产儿肠道发育不成熟，另外肠道有感染，一般是细菌感染，感染存在的情况下容易导致肠道内产生气体增多，引起腹胀。肠梗阻主要是肠道内的物质和气体不通，无法排出体外，引起宝宝腹胀，同时还会伴随呕吐的症状。胃肠道感染时也常会出现腹胀、腹泻、呕吐、发热等症状。因此，如果新生儿腹胀伴有食欲减退、哭闹、不排气、不排便、呕吐、发热等症状应及时就诊，请医生诊断。

本内容由吉林大学第一医院 新生儿科 副主任医师 韩军审核

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　　肠坏死又称为急性出血性坏死性肠炎，可以由许多原因导致肠坏死，一旦发生肠坏死将会有腹痛、便血、恶心呕吐等症状。下面是我精心为你整理的肠坏死的原因，一起来看看。

　　 肠坏死的原因

　　本病的病因尚未完全阐明。现认为本病的发病与感染产生B毒素的杆菌(C型产气荚膜杆菌)有关，B毒素可致肠道组织坏死，产生坏疽性肠炎。

　　在本病发病率颇高的巴布亚新几内亚高原地区，研究发现，当地居民肠腔内蛋白酶浓度低下，这和低蛋白饮食以及当地作为主食的甘薯中所含的耐热性胰蛋白酶抑制因子有关。在动物实验中，经胃管灌注杆菌液，动物并不致病;但若同时灌注含有胰蛋白酶抑制因子的生甘薯粉或生大豆粉则可致病，并产生与急性出血坏死性肠炎相同的组织病理学改变。动物实验还证明，含有胰蛋白酶的狗胰提取液能防止和减轻本病的发生和发展。

　　以上事实提示，本病的发生除了进食污染有致病菌的肉类食物外，也还有其他饮食因素，如饮食习惯突然改变，有利于杆菌的繁殖;或如饮食以甘薯为主，肠内胰蛋白酶抑制因子的大量存在，使B毒素的破坏减少。

　　大多于生后1?2天发病，初起时常常有关体温不稳、呼吸暂停、心动过缓、嗜睡等全身表现，同时或相继出现不同程度的胃潴留、腹胀、呕吐、腹泻及血便、查体可见肠形、腹壁发红，腹部压痛、右下腹包块，肠鸣音减弱或消失，严重者常并发败血症、肠穿孔或腹膜炎等。

　　早产儿胃酸分泌少，胃肠动力差，蛋白酶活性低，消化道黏膜通透性高，消化吸收和局部免疫反应低下，因此，在感染、肠壁缺血缺氧、不适当的肠道喂养等致病因素作用下易导致肠道损伤引发NEC。

　　感染

　　败血症或肠道感染时，细菌及其毒素可直接损伤黏膜或间接通过增加炎症介质如血小板活化因子，白细胞介素、肿瘤坏死因子等的释放，引起肠黏膜损伤，另外肠道内细菌的过度繁殖造成的肠胀也可加重肠损伤，较常见的细菌有大肠杆菌，梭状芽胞杆菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、克雷白杆菌、产气荚膜杆菌等，病毒和真菌也可引起本病。

　 　肠坏死的预防

　　主要在于防止肉类污染，增加营养与加强饮食卫生 加强饲养管理和环境卫生工作，避免密饲和垫料堆积，合理贮藏饲料，减少细菌污染等，严格控制各种内外因素对机体的影响，可有效地预防和减少本病的发生

　　急性出血性坏死性肠炎患者初期腹部稍胀、柔软.轻度压痛.但无固定压痛点，肠呜音亢进晚期肠麻痹时腹胀加重，肠呜音减弱或消失肠壁坏死累及浆膜或肠穿孔时，出现腹膜刺激征：全腹压痛反跳病、腹肌紧张，休克者反应迟钝，腹膜刺激征可不明显肠穿孔时肝浊音界消失

　　1.急性出血性坏死性肠炎起病急骤，病情重驾，有的48?72小时即出现腹膜炎、肠穿孔或中毒性休克

　　由于急性出血性坏死性肠炎多发生在农村，以夏秋季为多，故容易误诊误治，死亡率很高因此，应加强高发区的防病教育和防治措施，早诊早治，有腹痛、腹泻、忍心呕吐、便血、发热者应及早就诊就治，提高早诊率与治愈串

　　指导急性出血性坏死性肠炎病人注意饮食卫生，定时定量进食，忌食不容易消化的食物，并少食或忌食生冷、刺激性、油煎、油炸等食物