儿童疝气如何治疗？

小儿疝气是小儿泌尿科中最常见的疾病，可能在出生后数天，数月或数年后发生，通常在小孩哭闹，运动，解便后，在腹股沟处会有一鼓起块状物，有时会延伸至阴囊，有可能在卧床休息或睡觉后自行消失，严重者会腹痛，恶心，呕吐，厌食或哭闹不安。
?手术治疗
小儿疝气一般不能自愈，需要手术治疗，一般最佳手术时期在1～2岁之间，宝宝这种情况可以听从医生建议，等6个月以后手术治疗。
?护理工作
有疝气的宝宝在平常的生活中要注意做好护理工作：避免小宝宝过度吵闹，预防便秘、咳嗽以减轻腹压。经常观察疝气部位有无突出现象，如无法自行复位，且宝宝有腹胀哭闹不安的现象，应及时去医院就医。

疝气是小儿科及儿童外科门诊常见的问题！爸比妈咪若发现孩子腹股沟处鼓鼓的，就应该寻求儿科医师检查确认。假如确诊为疝气，应尽速处理，千万别延误就医时机，以免造成严重后果。而爸妈担心的手术及麻醉问题，目前的技术非常进步，只要配合专业的小儿外科及麻醉科医师的指示，安全是没有问题的！

个案一 「某天门诊来了一位年轻妈咪带着2个月大的儿子表示，昨天疝气出现在右侧腹股沟，急忙送至医学中心急诊，经医师徒手将疝气回推后，便离开急诊。今天又发现疝气膨出，担心会发生意外，就先将疝气中的肠子复位，并安排当天下午进行手术，也让爸比妈咪放心！」

个案二「由小儿科医师发现一名女生新生儿有疝气，因而转介到小儿外科门诊，生理检查发现左侧腹股沟膨出，触诊下呈现卵圆形，实体的肿块无法徒手将其复位，不似一般疝气是柔软的肠子，而且一接触部位，小女婴就会哭闹，明显是会疼痛，经超音波检查确定是卵巢箝闭性疝气。为了避免卵巢坏死，便马上连络麻醉医师及手术室，进行紧急手术，挽救了小女婴的卵巢！」

什么是疝气？

所谓的「疝气」就是在胚胎时期发育的过程，小男生的睾丸原本位于腹腔，至出生时应该下降至阴囊中，但下降至阴囊后，路径关闭不全，形成鞘状突未完全封闭，造成疝气囊。倘若鞘状突开口越来越大至一定程度后，肠子便会滑入疝气囊。而小女生则与子宫圆韧带的发展有关，除了肠子之外，小女生的卵巢也可能会掉入疝气囊内。

如何得知孩子是否有疝气呢？爸妈可以观察腹股沟部位是否鼓鼓的、左右边不对称，而腹股沟就是大腿与腹部交界处那条线的内侧。大安妇幼医院小儿外科医师张志洋主任表示，绝大多数的疝气是由小儿科医师发现，再转至小儿外科进一步的处理。

男女都可能疝气 但男是女的5倍

无论小男生还是小女生都可能发生疝气，鞘状突未完全封闭，都有机会造成疝气。只是男生的发生率大约为女生的5倍，张志洋主任表示，这可能是与小男生的睾丸下降时间是处于胚胎发育的后期，小女生的圆韧带形成较早期发生，也就较不易形成疝气问题。

疝气好发于10岁之前

疝气可以发生在任何?龄的小孩或大人身上，但通常10岁之前的孩子最容易发生，不过也有可能一出生就有疝气，且早产儿的发生机率比一般宝宝更高，这是因为通常是孕期8个月至出生前，睾丸会下降完成，但若是8个月以前就出生的早产儿，鞘状突没有封闭机会很高，所以容易发生疝气。

且疝气也具有遗传因素，倘若爸妈或兄弟姐妹罹患疝气，孩子也有疝气的比例就会较高，但张志洋主任表示，主导疝气的基因众多，并非单一基因，不是显性遗传，也不是隐性遗传。

爱哭就会哭出疝气来？老一辈的人总是会说孩子太爱哭，才会有疝气！从上述可知，疝气是因为鞘状突未完全封闭而使肠子或卵巢滑入疝气囊内。倘若孩子的鞘状突已闭合，即便再如何爱哭也不会造成疝气；但若哭得太用力，使得腹腔压力增加，将未完全封闭的鞘状突撑开，确实有这可能性。

疝气疝气的潜在危机

有些爸妈认为疝气不会影响孩子的日常作息，没什么大不了的！其实看似无立即伤害的疝气，倘若肠子或卵巢卡在疝气囊内，虽然有时候可以借由专业的小儿外科医师徒手推回，但倘若肠子推不回去，脏器无法得到血液中的氧气，可能就会因缺氧而坏死，此时就必须紧急安排手术，割除肠子或卵巢了！

倘若孩子发现罹患疝气，该如何治疗呢？绝大多数的疝气是不会自行愈合，唯一根治的方式只有「疝气修补术」一途。张志洋主任表示，此手术非常简单、安全，几乎不会疼痛，但必须麻醉！

医学进步，小baby麻醉、开刀可放心！

然而，听到「麻醉」两字，爸比妈咪就担心不已。根据张志洋主任多年的外科经验，只要有专业的小儿麻醉医师搭配有经验的小儿外科医师进行的疝气手术就非常安全。

对于疝气手术及麻醉的疑虑，张志洋主任进一步表示，虽然疝气并非属于需求急迫进行的手术，但发现疝气后，建议还是赶紧处理，避免肠子或卵巢卡住而坏死，但实际临床经验却时常得花时间与爸妈卫教，有些过了1、2年，才又回来处理疝气，幸好并未发生坏死问题；或是并无马上处理，但过没多久，孩子莫名哭闹，或因肠子堵塞而出现反射性的呕吐，送至急诊室，才发现是疝气卡住了，紧急手术治疗。

进行疝气修补术需要全身麻醉，常用做法是使用吸入性麻醉剂，让孩子睡着之后再进行手术，可以减少事先注射点滴造成的疼痛，减少孩子的焦虑与恐惧。目前小儿麻醉的技术进步，只要孩子平常是健康的，疝气修补术可说是相当安全的，爸比妈咪实在无需过于担心，也不要认为孩子还太小，无法麻醉和手术，到了肠子卡住才来求医，反而增加手术并发症的机率。

找有经验的医师非常重要！

大安妇幼医院麻醉科医师蔡东颖主任指出，疝气修补术麻醉的主要风险来自于孩子在麻醉前的健康状况，例如：小宝宝是早产儿、罹患先天性疾病(如：先天性心脏病或基因缺陷)或是一些无法事先预期的 *** 物过敏，都会增加麻醉的危险性。

但必须注意的是，孩子的呼吸道与大人不同，麻醉过程中呼吸道处理的容错范围较小，而小孩承受缺氧能力也比成人差，对于经验不够的麻醉医师，往往带来很大的压力。因此，寻找有足够小儿麻醉经验的麻醉医师来处理是相当重要的！

手术前?保留空腹时间

手术麻醉前，为避免呛入胃内容物，必须空腹。孩子的空腹时间与大人不同，尤其是小小孩的进食时间间隔较短。在手术前3小时，母乳宝宝都还可以喝ㄋㄟㄋㄟ；若为6个月以内的配方奶宝宝，大约4小时前都还可以哺喂；而6个月以上的配方奶宝宝，就得空腹约6小时，这是因为此阶段的宝宝应该已接触副食品…等泥状或固体食物，因此胃所需要的排空时间就较长。

有些爸妈认为空腹时间越长，似乎麻醉的安全性就会高，因而自行提前空腹时间！对此，蔡东颖主任提醒爸妈，并非空腹时间越久，麻醉的安全性就越高！倘若空腹时间过长，孩子容易脱水，反而增加麻醉风险。一般在麻醉前2小时，仍可服用清澈的液体类，如：开水或运动饮料…等无渣液体，爸妈记得于时间内为孩子补充水分即可。

事先与孩子沟通

对于年纪较大的孩子，在决定即将进行手术之际，爸妈可以尝试与孩子沟通。蔡东颖主任就曾遇到爸妈完全隐瞒今日到医院目的的这一件事。在手术结束后，孩子清醒了，难免感觉有些疼痛不适，完全无心理准备的情况之下，情绪反应就很大！

蔡东颖主任建议，可以事先说明即将遇到的状况，像是跟孩子说，「这边有虫虫，我们要去医院抓虫虫！我们会先带一个像太空人的面罩，然后打开一个小洞，把虫虫抓出来！」通常对于2、3岁的孩子，只要做好妥善沟通，孩子清醒过后，其情绪会较平稳。

手术中-爸妈安心陪伴

手术当天最好由平时的主要照顾者陪伴孩子一同前来，孩子才比较容易获得安全感、情绪也会较稳定。蔡东颖主任指出，就有由爸比带着孩子至医院进行疝气手术。当孩子醒来，发现平常在家陪伴的妈咪不在身旁，就急得哭喊要找妈咪！

还有，蔡东颖主任也提醒大人，身为陪伴者不需要过度担心。有时候，在医院现场，发现爸妈比孩子更紧张，孩子根本还搞不清楚状况，也不知道需要紧张，但看到爸妈表情或言语之后，反而造成孩子更加焦虑不安。

当日即可出院

通常手术时间约为20分钟的疝气修补手术，当天即可出院，除非是满月前的新生儿或是早产儿，这些呼吸中枢发育还是不太好的孩子，较容易受到 *** 物的影响，在手术后的24小时内，可能发生呼吸暂停现象，睡得比较熟，就忘了呼吸，因而在手术后需要住院一天来观察。张志洋主任提醒，术后一星期还需要回到医疗院所进行复诊，检查伤口是否感染。

手术后-等待自然清醒

疝气修补手术之后，爸妈忧虑的就是疼痛问题！当 *** 效消退后，孩子醒来会哭闹，不一定完全因疼痛缘故，也可能是害怕。蔡东颖主任表示目前使用的吸入性 *** 物，作用效果很快，让孩子很快睡着，清醒的速度也很快速。

许多人会以开飞机作为形容，就像是从地面急速开飞机至高空，再从高空急冲回到地面产生的不舒服；加上，有些无法配合的孩子可能是被抓起来吸入 *** 物，手术前的焦虑情绪会延续到手术完成后，当然也就会感到害怕了！因此，建议让孩子自然清醒，不用太早叫醒孩子，以免情绪不稳。

针对疼痛问题，除了采用全身麻醉之外，同时并用属于半身麻醉的尾椎神经阻断技术，可减少吗啡类药物的使用，止痛效果也差不多，但术后腿部会较无力，蔡东颖主任提醒孩子下床时得多注意，避免跌倒受伤。

先喝水 再少量进食

手术后，爸妈还会关心何时可以让孩子进食？蔡东颖主任指出，通常等待孩子自然清醒后，就可以先从清澈液体开始摄取水分，倘若并无出现呛到、恶心或呕吐状况，代表呼吸道功能应该已恢复正常，就能够逐渐少量进食，以补充营养。

张志洋 现职：大安妇幼医院小儿外科主任 学历：中山医学院医学系 经历：嘉义基督教医院小儿外科主任、台湾小儿外科医学会理理事、马偕小儿外科专科医师

蔡东颖 现职：大安妇幼医院麻醉科医师主任 学历：阳明大学医学系 经历：成功大学附设医院麻醉部总医师及主治医师与临床教师、嘉义基督教医院麻醉科主治医师

采访撰文／陈萱苹 咨询／大安妇幼医院小儿外科主任张志洋、大安妇幼医院麻醉科主任蔡东颖 摄影／韩燕卿 协助拍照／台南市大安妇幼医院

?危险性
小儿疝气最大的危险是当孩子剧烈哭闹或突然用力时，腹内压突然增加，腹腔肠管突出过多，或有些患儿长期应用疝带使疝囊颈经常受到磨擦变得肥厚坚韧，使疝内容物不能还纳，应立即到医院诊治。如果嵌顿过久，会形成肠管坏死等严重并发症，这时再行急症手术，其风险要大得多。
?就诊
当父母发现孩子患有疝气时，应立即带孩子到正规医院就诊，三岁以内的患儿可暂不手术，但需密切观察；三岁以上的患儿如果疝块逐渐增大，则应选择手术治疗。
????手术治疗
家长千万不要对手术过于恐惧，而相信那些不负责任的广告宣传，既浪费了钱财，又延误了手术时机，影响孩子的健康发育和成长。

面对孩子的疝气问题，家长们是否感到困惑和不知所措？治疗方法五花八门，选择哪个最适合宝贝呢？本文将为您提供详细的治疗方法和注意事项，帮助您更好地了解儿童疝气。
?观察孩子的自愈能力
大多数情况下，我们建议先观察孩子的自愈能力。若无法自愈，再根据孩子的年龄和具体情况，选择最合适的治疗方法。
?选择最合适的治疗方法
治疗儿童疝气的方法有很多，包括手术、疝气带、药物等。每个方法都有优缺点，需要根据孩子的具体情况选择最合适的治疗方法。
?个性化治疗
每个孩子的身体都是独一无二的，需要个性化治疗。在选择治疗方法时，需要考虑孩子的年龄、身体状况等因素，选择最适合孩子的治疗方法。
?注意事项
在治疗儿童疝气时，需要注意以下几点：1.避免过度劳累和剧烈运动；2.保持大便通畅；3.避免吃辛辣、油腻等刺激性食物；4.定期复查，及时发现问题。
?孩子的健康最重要
记住，孩子的健康最重要！不要盲目跟风，选择最适合孩子的治疗方法是关键。