新生儿感染b族链球菌可以治愈

妇产医学的进步，在这些年是日新月异。作为在产房工作20多年的助产士来说，我更是深有体会。

就拿现在的产前筛查项目来说吧，就有了不少的变化。

前几天，一位十年前生第一胎的孕妈，在我们医院生二胎，就发现在产前检查中，有一项新的检查项目， B族链球菌筛查。孕妇就感到不理解，觉得这些检查是不是过度医疗呢，或者是单纯为了收费而增加的？

小红姐先科普一下什么是B族链球菌。这种菌是B型一种常见的肠内菌，大约10-35%健康女性的直肠肛门或阴道里面，都可以发现B族链球菌的踪迹，通常B族链球菌并不会危害健康，但偶尔也会导致严重的健康问题，其中60%以上的感染会发生在顺产的新生儿身上。

对新生儿而言，感染B族链球菌是败血症和脑膜炎最常见的病因，也是新生儿肺炎的常见病因，感染了B族链球菌脑膜炎的新生儿即使治愈以后，也容易留下一些后遗症，比如，听力或视力受损、学习障碍、运动障碍或是脑性麻痹等等，

小宝宝之所以感染，是因为顺产时要经过妈妈的产道，如果妈妈的产道中存在这种链球菌，就容易被感染。B族链球菌感染还容易引起早产、流产或胎膜早破甚至死亡。为了避免这些问题出现，孕妈最好在孕35-37周的时候进行B族链球菌的例行检查，至少可以减少70%以上的感染，确保新生儿健康。

据统计，孕妈如果感染B族链球菌，其中40-70%在分娩过程中会传染给新生儿，如果新生儿带了这种菌，大约有1%-3%会出现早期的侵入性感染，其中有些严重的会导致死亡。

基于B族链球菌感染引起的孕妇和新生儿相关症状、疾病的严峻性，产前筛查就显得尤为重要。欧美国家已经把这种产前筛查作为必查的项目。

这种产前筛查也很简单，孕妈在孕35－37周时，进行阴道及肛门B族链球菌的例行筛查。无创也无痛，没有什么不适感。

如果在筛查中，发现带菌怎么办？孕妈也不要着急，临床上给予抗生素治疗可以减少大多数新生儿的早发性感染。

在这里，小红姐还要多说一句，有些人把b族链球菌感染和不洁的生活方式联系在一起，是没有根据的。任何女性的体内都有可能存在b族链球菌。

在过去，由于缺乏对于孕期B族链球菌带菌率，新生儿感染率的相关研究，且试验方法及诊断标准不统一，并存在区域差异。因此，并没有将B族链球菌筛查作为一个产前的必查项目，各医疗机构根据实际情况决定是否开展，不是常规。但随着和国际接轨和认识的提高，目前，在我们医院，这项产前筛查已经成为了必检的项目。

还有一些孕妇问：小红姐，如果我在孕期没有经过这项检查，紧急到院临产怎么办？

有这种情况不用着急，产妇在顺产前，可以进行紧急的检查，一般2小时内就可以出结果，在临产前给予足量的抗生素，常用青霉素注射，就可以有效的避免新生儿感染，这些用药，对胎儿也是安全的。

? ? ? b族链球菌阳性是什么意思，一般来说需要特殊治疗吗？

女性在妊娠期及产后感染B族链球菌很严重。B族链球菌是革兰阳性球菌，在围产期感染中占有重要地位，可以导致多种围产期不良的结局，妊娠期可以引发晚期流产、胎儿生长受限、胎膜早破、早产等不良的妊娠结局。

新生儿感染B族链球菌可以分为早发型和晚发型，早发型为母婴垂直传播，最常见表现为败血症、肺炎、脑膜炎病死率比较高；晚发型可以通过水平传播或者垂直传染发病，较早发型低，可以表现为脑膜炎和菌血症。

围产期进行B族链球菌的筛查和对筛查阳性的孕妇，在分娩期以及对新生儿进行预防性的使用抗生素，能够显著降低新生儿早发型B族链球菌感染和严重的程度，但是对于晚发型B族链球菌感染却没有直接效果。所以对所有孕妇进行围产期B族链球菌感染的筛查，具有很重要的意义。

生殖道B族链球菌阳性的孕妇临产后需要应用抗生素预防感染，如果既往没有青霉素的过敏史，此次试敏青霉素还是阴性的孕妇，临产后可以应用青霉素静点，此后间隔四小时静点一次，直到分娩结束，首次剂量加倍。

如果反复出现腹泻，可以考虑对症治疗为主，原则上来说可以适当的使用抗生素药物来进行治疗。如果你怀孕的时间超过三个月，相对使用药物也还是比较安全，可以考虑使用青霉素类的药物，如果有反复出现腹泻，可以使用蒙脱石酸等药物对症进行治疗，在饮食上还要少吃辛辣刺激性的食物，少吃油炸的食品，尽量避免不规律的生活习惯和作息时间。

如果青霉素试敏阳性，需要更换为头孢类的抗生素，也是首次剂量加倍，间隔八小时静点一次，直至分娩。如果头孢类抗生素试敏仍然是阳性，建议应用克林霉素，每十二小时一次，直到分娩结束。如果是破水的孕妇，在没有规律宫缩、没有临产前，也需要应用抗生素预防感染。