四岁半儿童大便失禁应该挂什么科室？

肛肠科在中医医院和西医院里面代表的范畴并不相同。在中医里面有独立的肛肠科，主要是肛门周围的一些疾病，比如混合痔、肛瘘、肛周脓肿、肛窦炎、肛门瘙痒症等等。而在西医里面并没有独立的肛肠科，很多西医院里面将肛肠科叫做结直肠肛门外科属于外科范畴。不仅包括了肛门周围的一些疾病，还包括结直肠疾病的治疗，比如结直肠肿瘤、结直肠息肉、溃疡性结直肠等等。由于肛肠科大多数的疾病都需要行外科手术治疗，所以总的肛肠科应该是属于外科范畴。

这个情况最好是宝妈带宝宝去医院做个系统的检查，早知道早治疗，如果托时间长很可能错过最佳治疗时间 。有可能肛门内括约肌的自主神经失调症。
建议做肠镜排除肠道本身的疾病。如果肠镜没有问题，考虑功能不好的可能性大。
建议：1.可以让他养成定时排便的习惯，不管有没有大便，到时间就叫他去厕所尽量排便，习惯了以后有可能自己控制。2.适当让大便变硬，需要人为用力才排得出来，这样他就不会轻易失禁了。可以吃淮山补脾气，还有莲子补心，脾，肾气．等。

　　妈妈发现涛涛的情况后，带他来到 泉州市 妇幼保健院?儿童医院消化内科门诊。妈妈说，涛涛从3岁起，排便就比较异常，经常是感觉拉不出来，3?7天才拉一次，而且每次在排便的时候都喊屁股疼，排出来的大便非常干硬，常常把马桶堵住，有时候大便还带血。妈妈也尝试让他吃药缓解，但没有明显好转。

　　消化内科石润海主任医师介绍，涛涛的体格没有异常，为了明确病因，消化内科团队为他做了高分辨率肛门直肠测压检查，结果提示存在功能性排便障碍（Ⅰ型）、直肠敏感度下降。最终，涛涛被诊断为功能性便秘导致的潴留性大便失禁。

　　大便失禁，主要是指4岁后不能随意控制排便、直肠内容物不自主地排出，男孩的发病率较高，分为功能性便失禁和器质性便失禁两种。

　　消化内科林捷医生介绍：当过多的坚硬粪便长时间嵌塞在肠道后，在没有便意时，少量气体及液化的粪便也会溢出肛门，即功能性便秘导致的充溢性大便失禁。这种症状在临床中很常见。

　　器质性便失禁都有明确病因，多见于神经系统发育异常、病变、肛门直肠及盆底手术、外伤等。如果没有便秘病史，又没有明确的失禁原因，则可能与儿童的情绪障碍有关。

　　医生为涛涛做了排便训练，进行饮食指导，并给予规范药物治疗后，涛涛的症状有了好转。

　　林医生建议：养成良好的排便习惯；合理饮食，多吃粗粮杂粮及蔬菜水果等多纤维食物；适当运动，可有效预防治疗儿童功能性便秘。如果小朋友一旦出现排便行为异常，就要及时就医，及早干预。