新生儿血压不稳是怎么回事

早产儿易发生的并发症

　早产儿易发生的并发症，生孩子的这个过程中充满了各种风险。但是每一位宝宝的出生情况都是不同的，因此早产儿跟新生儿一样，护理很重要。以下分析早产儿易发生的并发症

　 1) 肺

　早产儿肺表面活性物质产生的量通常不能满足防止肺泡塌陷和肺膨胀不全，所以可能并发以下疾病：

　 (1)新生儿呼吸窘迫综合征

　由于肺表面活性物质合成不足所致，本病主要见于早产儿及剖宫产儿，尤多见于33周以下。

　 (2)频发性呼吸暂停

　约70%极低出生体重儿可发生呼吸暂停，每天呼吸暂停可多达40多次，呼吸暂停既可为原发性，亦可继发于低体温、发热、缺氧、酸中毒、低血糖、低血钙、高胆红素血症等，呼吸暂停常于孕龄34～36周才消失。

　 (3)慢性肺损伤

　早产儿由于气道及肺泡发育不成熟，易因气压伤及氧中毒或动脉导管开放等而损伤，引发支气管肺发育不良综合征及早产儿慢性肺功能不全。

　本病多见于超低出生体重儿(ELBWI)，发生率高达40%～50%，其中支气管肺发育不良较常见。通常有以下临床表现：后1周内间歇正压通气持续3天以上;有慢性呼吸窘迫表现(气促、肺啰音等)持续28天以上;为维持PaO2>6.67kPa而需供氧持续28天以上;胸片有异常表现。

　 2) 胃肠道

　早产儿胃容量很小，吸吮和吞咽反射不成熟，妨碍经口或鼻饲管的充足喂养，并造成呼吸道吸入的危险，易出现低血糖或高血糖等新生儿代谢性问题。

　在生后第1日或第2日，如果由于早产儿本身状况经口或鼻胃管或鼻十二指肠管不能给予足够的液体和热卡，可能会脱水和营养不良。

　 3) 肾脏

　因为早产儿的肾脏功能不成熟，对尿的`浓缩和稀释功能比足月儿差。高蛋白质配方奶的喂养，骨骼生长引起固定酸的积聚，未成熟肾脏排泄固定酸能力的不足，均可导致迟发性代谢性酸中毒和生长迟缓，并伴钠和碳酸氢盐在尿中丢失。

　早产儿比足月儿更经常地发生高胆红素血症。患病的早产儿即使血清胆红素低于10mg/dl(170μmol/L)也会发生核黄疸。

　 4) 中枢神经系统

　脑干呼吸中枢的不成熟导致呼吸暂停发作。呼吸暂停可因为下咽部单独梗阻或联合性中枢性呼吸暂停。在早产儿脑室周围胚胎发生层易发生出血，可引起脑室内出血。脑室周围白质梗死也许由几种尚不完全明确的原因引起。低血压，脑血流灌注不足或血压不稳定，血压突然上升可造成脑梗死或出血。

　 5) 感染

　败血症或脑膜炎常见于早产儿。静脉内留置插管，气管内插管和皮肤破损以及早产儿血清免疫球蛋白水平明显低下，导致感染的可能性增加。早产儿是唯一易患坏死性小肠结肠炎者。

　 6) 硬肿症

　早产儿体表面积与身体容积之比较大，因此当暴露在低于中性温度的环境时，将迅速丧失热量并难以维持正常体温。体温调节功能差，皮肤较薄，血管丰富，易于散热，而棕色脂肪的量又少等因素易致低体温而发生皮肤硬肿。

　 7) 早产儿贫血

　早产儿到1～2个月时，往往有贫血现象。但因血管比较暴露于皮肤表面，贫血不易用肉眼看到。早产儿贫血原因为：铁储存不足以及早产儿发育太快，需要增加血量，但造血功能较差，未能赶上体重增加的速度。

　 8) 早产儿视网膜病

　主要为生后10～14天内吸入高浓度氧，使PaO2>13.3kPa，视网膜血管因而发生扩张、弯曲、渗出及出血，最后机化形成瘢痕，瘢痕组织收缩，推晶状体向前，前房变浅，角膜混浊，视力受损，严重者引起睫状体和视网膜脱离。本病常并发近视、斜视或青光眼。本病多见于极低出生体重儿(VLBWI)，尤为超低出生体重儿(ELBWI)。

　 9) 佝偻病

　早产儿血清钙低下，但于第7天可恢复正常水平，一般不发生低钙症状，不必补钙，但超低出生体重儿容易患佝偻病，原因可能是由于生长较快，钙、磷的一般供给量往往不能满足需要，尤为补磷不足;吸收脂肪及脂溶性维生素的功能较差;钙、磷及维生素D的储存较少，对矿物质及脂肪的吸收障碍等。

　 早产儿的特征

　 1、头颅较大

　头颅相对更大，与身体的比例为1：3，囟门宽大，颅骨较软，头发呈绒毛状，指甲软，男婴睾丸未降或未全降，女婴大【阴】唇不能盖住小【阴】唇。

　 2、呼吸系统不成熟

　因呼吸中枢和呼吸器官发育不成熟，呼吸功能常不稳定，部分可出现呼吸暂停和青紫。有些早产婴儿因肺表面活性物质少，可发生严重呼吸困难和缺氧，称为肺透明膜病，这是导致早产儿死亡的常见原因之一。

　 3、消化吸收能力弱

　吸力和吞咽反射均差，胃容量小，易发生呛咳和溢乳。消化和吸收能力弱，易发生呕吐，腹泻和腹胀。肝脏功能不成熟，生理性黄疸较重且持续时间长。肝脏储存维生素K少，各种凝血因子缺乏易发生出血。此外，其他营养物质如铁、维生素A、维生素D、维生素E糖原等，早产儿体内存量均不足，容易发生贫血，佝偻病，低血糖等。

　 4、体温中枢发育不成熟

　体温中枢发育不成熟，皮下脂肪少，体表面积大，肌肉活动少，自身产热少，更容易散热。因此常因为周围环境寒冷而导致低体温，甚至硬肿症。

　 5、神经反射差

　各种神经反射差，常处于睡眠状态。体重小于1500克的早产儿还容易发生颅内出血，应格外引起重视。

　 6、免疫功能差

　早产儿的免疫功能较足月儿更差，对细菌和病毒的杀伤和清除能力不足，从母体获得的免疫球蛋白较少。由于对感染的抵抗力弱，容易引起败血症，其死亡率亦较高。

　 早产儿的危害有哪些

　1、早产儿心肺功能不好，可引起呼吸困难甚至死亡。

　2、早产儿可发生硬肿、肺出血；

　3、早产时若胎肺尚未成熟，早产婴儿生后肺不能很好地膨胀，会发生呼吸困难，严重时，可发生死亡；早产婴的肝脏发育不成熟，肝脏的酶系统发育不完善，缺乏维生素K，很易引起出血。

　4、早产婴的体温中枢发育不全，皮下脂肪少，体表面积相对较大，体温随外界环境改变而升降，一般体温较低，若没注意好保暖，可发生硬肿。

　5、早产婴容易发生黄疸，有时程度可以很重。他们的吸吮力差，喂养较为困难，可发生低血糖等情况，有的早产婴甚至需用鼻饲喂养。此外早产婴抵御感染的能力都较差，容易发生肺炎等感染。

　 早产儿的护理

　1、温度：早产儿皮肤肤娇嫩，身体脆弱，当早产儿能自己吮奶并保证每日吸入量；在室内温度21—24摄氏度下能保持正常体温；体重每日增加10—30克，并达到2300克以上；无并发症；不须吸氧，无贫血及其他营养缺乏等疾病症状，即可出院。

　2、注意保暖：对早产儿要注意保温问题，但保温并不等于把孩子捂得严严的，在家庭护理中，室内温度要保持在24-28摄氏度，室内相对湿度55%—65%之间，如果室内温度达不到，可以考虑用暖水袋给孩子保温，但千万注意安全。婴儿体温应保持在36-37摄氏度，上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1摄氏度时，应采取相应的措施以保证体温的稳定。

　3、洗澡：当婴儿体重低于2.5千克时，不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡。但在寒冷季节，要注意洗澡时的室内温度和水温。

　4、皮肤要勤清洁：很多家长都存在认识上的误区，认为早产儿体质弱，怕感冒，就给他减少洗澡次数，其实早产儿的皮肤薄，更容易受细菌感染，清洁显得更为重要。广东气温高，即使是冬天也可以通过开暖气等来保证室温，没必要担心孩子会感觉冷。清洗的过程中要特别注意其褶皱部位，屁股每次换完尿布后要及时用清水清洗并擦干。口腔要用凉开水清理，防口腔感染。

? ? ? ?大家在治疗高血压的时候，总会出现各式各样的麻烦，比如说血压会出现不稳定的情况。大家一定要掌握一些血压忽高忽低的解决办法，这样在遇到血压不稳定的时候，能够及时进行治疗，从而帮助自己减轻血压变化的疾病。

? ? ? ?第一、选择合适的药物。如果没有选择合适的药物，可能会引起血压忽高忽低的现象。所以在面对这个血压不稳定的情况时，大家一定要多注意选择合理的药物，这样才能够有效的缓解高血压的症状。比如说常见的高血压药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、α受体阻滞剂。

　　第二、服用足够的药物能够解决血压忽高忽低的状况。只要不稳定的情况往往是由于药量不够引起的，如果患者能够服用足够的药剂量，使药物挥发到药物作用。如果药物量过小，往往达不到预期的效果，导致供血不足的现象，就会导致患者头痛和头晕，而且血压不稳定的情况。

　　第三、按时服药。高血压患者如果不按时吃药的话，可能会导致血压忽高忽低。所以患者一定要定时吃药的习惯，才能够控制好自己的病情。

　　第四、经常紧张的情绪。情绪波动过大通常会导致血压出现剧烈波动。尤其是一些经常性地出现焦虑，压力过大的患者，往往处于一种紧张，焦虑的状态当中，导致中枢神经不能够调节。所以患者一定要多注意保持稳定的情绪，给自己一个平和的心态，面对生活的事情。

　　上面的是高血压难治的原因，希望能够帮助大家在面对高血压治疗的时候，多了解一些可能出现的问题，同时能够及时进行治疗，缓解高血压的症状，让自己的身体变得更加健康。

血压波动大俗称不稳定。血压不稳定可表现为：清晨、下午、晚上或夜间血压高，或血压波动大。原因可能有：没按血压波动规律服药，或使用短效降压药。对于血压控制不稳定的患者，推荐使用长效降血压药物；按血压波动规律服药：每天第一次降压药物在起床（6点至7点）时服用，如果是中效降压药物，第二次应在下午4～5点服用。