新生儿先天性无肛门该如何治疗

新生儿肛门闭锁这是一种常见的消化道先天畸形，即婴儿出生后，外观看不见肛门在何位置，又称锁肛、无肛门症，发生概率为1:1500~1:5000，目前已不是罕见疾病，这类手术是有一定风险的，希望提问者有一定的心理准备。

同时，这类手术要看你家患儿的闭锁高度和畸形程度来定，一般要两到三次手术才能达到理想效果。一次不可能成功。医院一定要找好一点的，否则会有一定的几率留下后遗症的。比如污粪，还有便秘情况。

此外术后具体的护理，瘘口的护理特别关键，有刀口的情况下用瘘口袋，在皮肤和瘘口袋之间涂上氧化锌，以减少粪便对周围皮肤的刺激，把瘘口和肠管保护好，防止切口被粪便污染。还要注意保暖，保温箱里的温度保持在28℃～30℃为最佳状态。手术后需要补充营养，关于饮食方面的护理，要保证容易消化和吸收，等各项指标都调节好了再出保温箱。

在医院期间多听取主刀医师意见进行，一般会要求进行适当的扩肛护理以维护患儿术后效果。这时候要记住家长心不要急，一定要遵照医嘱严格执行，过快或过慢都会使得手术效果不好甚至失败。

希望我的回答能给与你一点帮助，也希望宝宝早日恢复 健康 ，平安长大！

先天性肛门闭锁，就是新生儿肠道没有出口，又称锁肛、无肛门症。新生儿降生后，必须要确定其有无肛门，发现异常及早治疗。如果肛门完全没有出口需立即做手术。

先天性肛门闭锁

先天性肛门闭锁又称锁肛、无肛门症，就是肠道没有出口。新生儿出生后，肛门、肛管、直肠下端闭锁，外观看不到肛门在哪个位置，属于先天性消化道畸形，占新生儿1/1500-1/5000，一般男多于女。先天性肛门闭锁常常合并有其他畸形，主要是手术治疗。

1、临床表现： 先天性肛门闭锁，主要表现为新生儿出生后没有胎便排出，哭闹不安，呕吐、腹胀，不见肛门。有些患儿同时合并有直肠尿道瘘和直肠阴道瘘，除以上表现外，还出现胎便从尿道或阴道排出，尿液浑浊的情况。

2、新生儿出生后，必须要确定其有无肛门。先天性肛门闭锁的诊断：（1）出生后没有胎便排出，肛区被皮肤覆盖，哭闹时肛区有冲击感。（2）X线可帮助进一步确诊。

尿布上有胎便，并不能说明肛门没有问题。因为胎便也可以通过由膀胱或下尿道形成的异常通道排出。完全没有肛门的容易被发现。也有那种虽然有肛门，但其上部不通时，因胎便排不出来觉得奇怪，才发现没有肛门的。

3、三种不同情况。 （1）如果新生儿肛门完全没有出口就需立即做手术。若发现和治疗不及时，容易导致肠梗阻、肠坏死，致新生儿死亡。（2）如果新生儿并发有直肠尿道瘘、直肠阴道瘘，大便会从尿道或者阴道排出，这类患儿不会导致死亡。但如果尿道或者阴道存留粪便太多，也会引起膀胱炎、阴道炎等。（3）如果新生儿是先天性肛门直肠狭窄，可表现为顽固性便秘，排便疼痛、啼哭，大便极细、量少，腹部胀痛，消化不良，消瘦等。

先天性肛门闭锁手术

手术治疗： 如果是直肠的出口处仅被一层薄膜覆盖，这种情况手术既简单，效果又好。闭塞不通的直肠下端，位于控制肛门开闭的肛门括约肌上面时，应该在新生儿出生后立即在腹壁给直肠做一开口，也就是做人工肛门。到宝宝1岁左右时再造肛门，将其与直肠相连。以前，这种手术是在肛门部位进行，这会损伤括约肌，影响以后肛门的关闭，导致粪便流出。所以现在是从腹部切口，从坐骨直肠韧带中通过，将直肠拉下。这样就避免了肛门失禁。一旦新做成的通道能很好地排便，就可以将人工肛门关闭。肛门闭锁的宝宝，常常伴有泌尿系统、骨骼、心脏等部位的畸形，会妨碍手术的成功。

对肛门直肠狭窄的新生儿，不可采用手术方法。 只需每天做持续扩肛即可，一般不会有后遗症。只要治疗及时、得法，先天性肛门闭锁一般不会导致新生儿死亡。

先天性肛门闭锁原因

这要从胚胎的发育说起。胚胎早期，胎儿的肛门和直肠没有分开，直肠和膀胱又连通在一起，共同形成了一个腔，叫泄殖腔。当胚胎发育到第七周时，中胚层向下生长，将直肠与尿生殖窦分开，直肠向会阴部发展，尿生殖窦则形成膀胱、尿道或阴道。到第九周时，直肠向下伸延，穿通骨盆膜和肛门膜与原始肛门相连通，形成直肠肛门。在这个时期因某些原因，骨盆膈膜或肛门膈膜不能被直肠穿通，就形成了肛门先天性闭锁症，这样的婴儿就没有肛门。

先天性肛门闭锁类型

先天性肛门闭锁，归纳起来主要有以下几种类型。

（1）先天性肛门直肠狭窄 ：仔细检查可发现肛门存在，但由于肛管和直肠之间狭窄，婴儿出生后不易排便。

（2）肛门膜闭锁 ：肛门处可见凹陷，但无肛管，肛门与皮肤之间有一层膜而无贯通。在临床上把这种叫低位锁肛，容易治疗。

（3）肛门直肠闭锁 ：肛门处可见凹陷，但与直肠尾端之间相隔的距离大，直肠尾端在肛门直肠肌环以上，又叫高位锁肛，该种类型比较多见。

（4）直肠内闭锁 ：肛门外观正常，肛管存在，但肛门与直肠之间不贯通，且有一定的距离间隔。这种畸形经常被忽视。

? ? ? ?治疗这个男婴的难度是非常大的。首先先说肛门闭锁，肛门闭锁是一种常见的小儿先天性疾病，也叫做无肛症，其病因尚不清楚，可能与遗传因素有关。这是最常见的先天性肛门畸形。肛门闭锁主要的治疗方法就是通过手术进行治疗。如果治疗不及时，会发生肠道梗阻的症状，进而会有腹部的胀气疼痛，它可能会发生水电解质的紊乱，酸碱失衡的情况。如果直肠前庭瘘孔比较大，患儿尚能正常排便，可以在出生3~6个月再进行手术。这种手术也有一定的风险，常见的术后并发症有肛门狭窄、直肠粘膜外翻等，手术过程中一定要谨慎。高位肛门闭锁患儿如果不接受治疗，会在一周左右死亡。由此可见为一个早产的男婴做这个手术难度有多大。

? ? ? ?其次，宝宝还有先天性心脏瓣膜闭合不严，这就更更加大了治疗难度，先天性的心脏瓣膜发育不全是必须要通过手术来解决的。当患者在胎儿时期或胚胎时期，由于受到细菌、病毒、放射线，以及外界环境因素的影响，可以导致患者出生时出现心脏瓣膜缺失，而引起心脏瓣膜关闭不全。瓣膜是心脏控制血流方向的重要关卡，瓣膜狭窄或闭锁不全将造成血液流动顺畅或形成逆流，增加心脏额外负担，长久之后，心肌肥厚、扩大，甚至心脏衰竭常常可见。所以这个男婴的心脏问题也必须及时的得到解决。这就相当于一名早产的宝宝要经历两场大手术来治疗，风险性很高不说，治疗以及后续的疗养的费用也会非常昂贵，会给宝宝家庭带来沉重的经济压力。所以这名早产男婴的治疗是个棘手而艰巨的情况。