新生儿清洁灌肠的方法是什么

关键词：灌肠法

　灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气。也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。

　（一）不保留灌肠法

　1．大量不保留灌肠

　（1）目的 ①软化和清除粪便，排除肠内积气。②清洁肠道，为手术，检查和分娩作准备。③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。④为高热病人降温。医学教育网www.med66.com

　（2）用物 治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管全长120cm），肛管，弯盘，止血钳，石蜡油，棉签，手纸，水温计，调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一次性尿布），便盆、输液架，屏风。

　（3）常用溶液 生理盐水 ，1％肥皂水。

　（4）液量及温度 成人每次用量为500～1000ml , 老年人用量为500～800ml，小儿用量为200～500ml.液体温度39－41℃，降温用温度28～32℃，中暑病人可用4℃等渗冰盐水。

　（5）操作方法①备齐用物携至病人床边，向其说明目的，消除顾虑，以取得合作，嘱其排尿，大病室用屏风遮挡病人。②协助病人取左侧卧位（根据肠道解剖位置，借助重力作用使溶液顺利流入肠腔），脱裤至膝部，右腿屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床边，将橡胶布和治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘置臀边。如病人肛门括约肌失去控制能力，可取仰卧位，臀下置便盆，勿暴露病人下肢，盖好被子。③挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40－60cm，润滑肛管前端，将肛管与灌肠筒上的玻璃接管相接，放出少量液体，排出管内气体，用止血钳夹紧橡胶管，左手持手纸分开病人臀部，显露肛门，嘱其张口呼吸，使肛门括约肌放松，按解剖特点插管，即先向前，再右后，轻轻插入直肠10～15cm，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入。④观察内液面下情况，如溶液流入受阻，可稍移动肛管，必要时检查有无粪块阻塞。若病人有便意，应将灌肠筒适当放低，减慢流速，并嘱病人深呼吸，减轻腹压。⑤待溶液将流尽时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出放入弯盘内，擦净肛门。嘱病人平卧尽可能保留5～10分钟后排便，以利粪便软化。⑥不能下床的病人，给予便盆，将卫生纸放在病人易取处。⑦便毕，协助虚弱病人揩净肛门，取出便盆、橡胶单和治疗巾。帮助病人洗手，整理床铺，开窗通风。观察大便情况，必要时留取标本送验。⑧整理、洗净灌肠用物，并消毒备用。⑨记录结果，在当天体温单的大便栏内记录。

　（6）注意事项①掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和液量，为伤寒病人灌肠时，溶液不得超过500ml，压力要低（液面距肛门不得超过30）。②降温灌肠，可用28－32℃等渗盐水，或用4℃等渗盐水，保留30分钟后再排出，排便后隔半小时再测量体温并记录。③灌肠过程中注意观察病人的反应，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急、应立即停止灌肠，通知医生进行处理。④肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。⑤禁忌症：妊娠、急腹症、消化道出血和各种严重疾病晚期病人。

　2．小量不保留灌肠

　（1）目的①软化粪便。为保胎孕妇、病重、年老体弱、小儿等病人解除便秘。②排出积气。为腹部及盆腔手术后肠胀气病人排除肠道积存气体，减轻腹胀。

　（2）用物治疗盘内备注洗器，药杯或量杯盛指定溶液，肛管，温开水5～10ml，弯盘，卫生纸，橡胶布和治疗巾，润滑油，止血钳，便盆，屏风。

　（3）常用溶液 ①“1、2、3”溶液即50％硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml，温度为38℃。②油剂，即甘油50ml加等量温开水，多用于老年、体弱、小儿和孕妇。

　（4）操作方法①备齐用物携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠。②润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内10～15cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕，将肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内。③嘱病人平卧尽可能保留10～20分钟后排便。

　3．清洁灌肠

　（1）目的①彻底清除滞留在结肠内的粪便，为直肠、结肠检查和术前做准备。②稀释肠内毒素，促其排出。③物理降温。

　（2）用物 同大量不保留灌肠

　（3）常用溶液 1％肥皂液，等渗盐水。

　（4）操作方法 反复多次进行大量不保留灌肠，第一次用肥皂水灌肠，排便后，再用生理盐水灌肠，至排出液清洁无粪块为止，注意灌肠时压力要低（液面距肛门不超过40cm）。灌肠应在检查或手术前1小时完成，禁用清水反复多次灌洗，以防水与电解质紊乱。

　（二）保留灌肠

　1．目的 自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。常用于镇静、催眠及应用肠道杀菌剂等。

　2．常用溶液

　（1）镇静、催眠 用10％水化氯醛，剂量遵医嘱加等量温开水或等渗盐水。

　（2）肠道杀菌剂 用2％黄连素，0.5%~1％新霉素及其它抗生素等，剂量遵医嘱，药量不超过200ml，温度39～41℃。

　（3）肠道营养剂 用10％葡萄糖溶液或牛奶等。

　3．用物 同小量不保留灌肠，选择较细肛管。

　4．操作方法

　（1）备齐用物携至病人床边，向病人解释，以取得合作。

　（2）保留灌肠前嘱病人排便或给予排便性灌肠一次，以减轻腹压及清洁肠道，便于药物吸收。

　（3）肠道病患者在晚间睡眠前灌入为宜，灌肠时臀部应抬高10cm ，利于药液保留，卧位根据病变部位而定，如慢性痢疾病变多在乙状结肠和直肠，故采用左侧卧位为宜，阿米巴痢疾病变多见于回盲部，应采取右侧卧位，以提高治疗效果。

　（4）其它操作同小量不保留灌肠，但入肛管要深，约15～20cm ,溶液流速宜慢，压力要低（液面距肛门不超过30cm），以便于药液保留。

　（5）折管拔出后，以卫生纸在肛门处轻轻按揉，嘱病人保留1小时以上，以利药物吸收，并做好记录。

　5．注意事项

　（1）灌肠前了解病变部位，以便选用适当的卧位和插入肛管的深度。

　（2）为提高疗效，灌肠前嘱病人先排便，掌握“细、深、少、慢、温、静”的操作原则，即：肛管细，插入深，液量少，流速慢，温度适宜，灌后静卧。

　（3）肛门、直肠、结肠等手术后病人，排便失禁者均不宜作保留灌肠。

洗肠的方法：洗肠器使用温开水灌入大肠，多洗几次直到干净为止。

1、洗肠也叫灌肠，是中医的传统疗法。在佛教里，很多显密高僧的传记里都提到洗肠，但是普通人却难以理解洗肠的意义。

2、洗肠的时候需要洗肠器和温开水，插管的时候最好站立着，这样比较容易。灌肠时候，灌肠袋的盖子要打开，这样温开水（37度左右）可以不经挤压就自然流入肛门（大肠）里面。

3、第一次灌水的时候往往由于肠内杂物多，可以少灌一点如600ml，等大块杂物排出去后第二次再多灌水（比如1200ml）。

4、灌入水后最好稍微停留一会儿再排出，让水充分清洗肠道。尽量憋住顺时针揉腹部几分钟，此时所有的动作最好在卫生间进行，以防不时之需。

5、多洗几次才会把深层次的垃圾洗出来有时间就多灌几次，直到排出的水不太脏了，说明清洗比较有效果了，不用担心电解质失衡 ，每周深度清洁一次即可。

6、洗肠器的头可以反复使用的，但要清洗干净。最好开水烫几分钟以备下次使用。洗肠后少许人会感觉到肚子疼，这是正常的，过一会儿就可以缓解。

清洁灌肠即反复多次进行大量的不保留灌肠。实施前将物品准备齐全，携至患者床前向患者解释目的、指导患者正确配合。肛管插入肛门7～10cm，灌肠筒内液面距肛门<40cm。灌肠液第一次用肥皂水，以后用生理盐水，直至排出液清洁无粪便为止。

解释：灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气。也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。

清洁灌肠

1、目的：彻底清除滞留在结肠内的粪便，为直肠、结肠检查和术前做准备；稀释肠内毒素，促其排出；物理降温。

2、用物 同大量不保留灌肠

3、常用溶液 1％肥皂液，等渗盐水。

4、操作方法：反复多次进行大量不保留灌肠，第一次用肥皂水灌肠，排便后，再用生理盐水灌肠，至排出液清洁无粪块为止，注意灌肠时压力要低（液面距肛门不超过40cm）。灌肠应在检查或手术前1小时完成，禁用清水反复多次灌洗，以防水与电解质紊乱。

大量不保留目的

1、刺激肠蠕动，解除便秘，排除肠胀气。

2、应用低温溶液为高热患者降温。

3、清洁肠道，为某些手术、检查或分娩做准备。

4、稀释和清除肠道内的有害物质，减轻中毒。

小量不保留目的

1、软化粪便，解除便秘。

2、排出肠道内的气体，减轻腹胀。