新生儿肺部发育不全如何治疗

　肺是人呼吸的器官，如果一个人的肺部出现问题，那么它的生存也会出现很大的危机，因为人没有氧气会存活不了。而胎儿肺部发育不良的原因有很多，一般来说，最主要的原因应该是由于所摄入的营养不满足发育的需要。那么，胎儿肺发育不良的原因是什么?

　肺发育不良之支气管肺发育不良。支气管肺发育不良为引起持续性呼吸窘迫的慢性肺部疾病，以实质性条纹和过度膨胀为其X线变化特征。对一个胎龄纠正为36周的婴儿，在治疗任何原因引起的呼吸窘迫综合征时，使用过间歇指令通气的治疗后，持续需要机械通气。

　由机械通气反复过度地扩张肺泡和肺泡导管(容量损伤),吸入高浓度氧气和气管插管所引起肺损伤.在低胎龄的新生儿中常见,常是呼吸窘迫综合征及其治疗的后果,并且最可能在肺间质发生气肿时出现.

　从呼吸窘迫综合征到支气管肺发育不良是逐渐发生的.在支气管肺发育不良早期,存在肺部炎症和渗出,后期则发生肺泡壁破裂和瘢痕.过度充气的病变部位加上气肿,肺部瘢痕和肺不张导致鞋钉样的病理表现,和胸部X线上囊样过度膨胀的表现.支气管周围肌肉和肺动脉平滑肌的肥大,支气管内皮细胞鳞样化也可发生.

　严重的支气管肺发育不良婴儿可能需要数周或数月额外的呼吸机支持和/或供氧,其中呼吸机的压力和FiO2 降至婴儿能耐受的程度,但不应造成婴儿有低氧血症.使用脉搏光电血氧仪连续监测动脉氧合情况,并保持血氧饱和度在88%~90%.

　肺发育不良之支气管肺发育不良，如今，这些疾病已经成为了危害许多患者以及患者家属幸福生活的头号杀手。所以，大家也都知道，学习一些这些方面的知识是迫在眉睫而且非常有必要的。如果我的这篇文章能够让你学到一些知识，那么我会非常地欣慰。

　一、由于婴儿早产呼吸道发育不完全，导致的呼吸功能差，你所说的全身发紫的情况就是全身缺氧的表现，需要在专业产科医院的新生儿病房进行治疗，最好是有监护室的那种，是可以治疗的，不过费用会稍微高一些。

　二、有两种可能一是随着年龄的增长，加上药物治疗和悉心呵护，完全有可能治愈，并且不会留下后遗症，更无生命危险，不会给以后的生活造成影响。不过要到专业的儿童医院请专家诊治。二是留下一点后遗症，一生不能剧烈活动，还可能得经常用药。第一种可能性大。但都不会影响生命。

　三、婴儿虽然出生了，但是各个器官还在生长。只要肺部没有病变，原理上会自己发育完好。但要注意观察不要有肺炎等病变。

　四、早产儿的肺功能还没有完全发育完善，在医院主要是可以通过氧疗促进肺泡的成熟。建议在医院再住一段时间，因为医院中各个方面的设施更齐全一些。等孩子的发育再完善一些再出来。

去因疗法

1、取出异物

2、应用抗生素：宜采用抗菌药物，一般先肌注青霉素，无效时可改用其他抗菌药物。

3、清除分泌物：

①雾化吸入，吸取气管分泌物，须多变动患儿的 *** 或拍背。

②必要时施行支气管窥视术及吸引分泌物。

4、表面活性物质替代疗法 从人的羊水中提取表面活性物质，滴入或喷入患儿肺部。

5、其他：进行抗结核治疗等。

1、药物：可用支气管扩张药、消炎药以及化痰止喘药。

2、给氧和人工呼吸：为改善缺氧，应供足氧气。

3、纠正酸中毒，选择适合的氧气疗法。

4、严重代谢性酸中毒：用5%碳酸氢钠溶液治疗。

5、血钾高：用碳酸氢钠，效果不好可用15%～25%葡萄糖静滴，每4克葡萄糖中加1单位胰岛素。

1、体温不升者进行保暖。

2、及时喂奶，不能吃奶者静脉补充液体和高营养液。

1、护理体温不升的宝宝需保暖。如果能将婴儿置于37℃恒温下，体内耗氧量最低，相对溼度以50%左右为宜。经常清除咽部粘液，保持呼吸道通畅。不能吃奶的宝宝要静脉补充液体和高营养液，能吃奶的宝宝要按时喂奶。

2、给氧和人工呼吸为改善缺氧，应供足氧气，可用面罩或鼻孔插管等方法供给。

3、纠正酸中毒和电解质紊乱呼吸性酸中毒可以在适合的氧气疗法下得到纠正;如代谢性酸中毒严重，可用5%碳酸氢钠溶液治疗。血钾高者可在应用碳酸氢钠后随之下降，如血钾仍高可用15%—25%葡萄糖静滴，每4克葡萄糖中加1单位胰岛素。

4、抗生素治疗由于肺透明膜病变不易与B族溶血性链球菌感染鉴别，所以多数同时采用青霉素治疗。

5、表面活性物质替代疗法可从人的羊水中提取表面活性物质，滴入或喷入患儿肺部，症状即可减轻，并提高治愈率。

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia，BPD)常见于早产儿，尤其是发育极不成熟的超未成熟儿。近年来，随着医疗技术水平的快速发展，早产儿特别是小早产儿的存活率逐步提高，BPD的发生率也随之增加，成为NICU最为棘手的问题之一，其致残率及致死率较高，高达60%的早产儿会罹患BPD，这会导致肺组织受损，并阻止正常的肺部生长。

肺支气管发育异常，或慢性肺病，都是用于描述婴儿需要吸氧长达数周甚至数月的情况。产儿支气管肺发育不良也成为严重影响早产儿生存质量的重要因素。

随着肺部逐渐发育成熟，婴儿会慢慢摆脱这种症状的困扰。

早产儿支气管肺发育不良的高危因素主要有胎龄、胎膜早破、动脉导管未闭、吸氧时间、机械通气时间、反复肺部感染等方面；随着早产儿肺表面活性物质替代法的推广应用及机械通气等早产儿急救技术的不断提高，使得早产儿尤其是出生体重极低的早产儿的存活率有了明显的提高。早产儿的肺部一般发育得不够成熟，肺泡以及肺间质分化不完全，肺部结缔组织以及弹力纤维发育不良，各种致病因素均会使得肺部发生过度的炎症。这就使得肺泡的发育受阻，单个肺泡迅速增大，肺间质发生纤维化。因此，早产儿的生长发育以及生活质量受到严重阻碍，更甚者会导致早产儿的死亡。

早产儿支气管炎发病率与下列因素有关：???

1，?群体不同，如胎龄越小、出生体重越低，发病率越高；??

2，定义不同，以校正胎龄36周仍需吸氧为定义，其发生率?远较以生后28d仍需吸氧为定义的低；??

3，治疗方式，如给氧方式是否正确、补液是否过量等

早产宝宝出生前感染多在出生72?小时内发病，常伴有呼吸较快、憋气、黄疸等，严重时出现昏迷和抽风症状。

防治BPD：

1?针对需要呼吸机辅助通气的早产儿，应采取保护性通气策略，尽量减少机械通气时间及吸氧浓度，维持适当的氧饱和度范围。

2?加强呼吸机管理，避免发生呼吸机相关性感染。

3?药物方面，应用利尿剂，可减轻肺部负担，避免发生肺水肿，可改善肺部功能；而糖皮质激素虽有较强的抗炎作用，但不作为常规使用；尽早应用肺表面活性物质可能降低BPD发生的几率；其他还有一氧化氮[35]、外源性甲状旁腺激素相关蛋白途径激动剂及干细胞治疗等。然而，对于BPD的治疗效果仍需大量的临床研究及实验加以确定。

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　　胎儿很多基本都是能够治好的，特别是在现在科技比较发达的时候，胎儿肺部发育不全可以先放在保温箱里面治疗，再随着慢慢地长大是能够通过父母的悉心调养慢慢的调养好的。那么，胎儿肺部发育不全能治好吗?

　　新生儿的先天性肺发育不全，大多数是肺泡表面活性物质缺乏造成的，早期积极治疗，大多数是能够恢复正常的。此时应该听从医生的建议，配合医生做好治疗康复工作，可以适当的使用糖皮质激素，促进新生儿肺泡表面活性物质的生成。

　　事实上胎儿肺部发育不全是指虽然胎儿体内有支气管、血管、肺泡组织等，但是其数量或者容积都会叫正常的要少，会导致胎儿出生后呼吸困难、呼吸窘迫，同时也会导致胎儿长期反复呼吸道感染等，病情严重的胎儿肺部发育不全患儿，出生后不久就会死亡，对于胎儿本身以及母亲都会造成巨大的伤害。

　　而胎儿肺部发育不全是因为胚胎在发育的过程中，肺芽发育产生障碍所引起的，一旦肺芽发育产生了障碍，就会在极大程度上导致胎儿肺部不发育或者发育不全，与此同时也有可能并发其他器官发育缺陷。在大约孕5周的时候，胚胎组织内会出现肺芽，且会迅速生长并且形成树枝分支，分别形成左肺、右肺的肺叶支气管，大约在孕24周左右，胎儿最终会出现呼吸细支气管、肺泡管以及肺泡囊，而到了孕37周左右，胎肺基本发育完全，那么胎儿出生以后就能够啼哭以及自主呼吸。

　　几乎所有37周出生的婴儿都可以自己呼吸。即使呼吸有困难的婴儿通常也只需要给以最低量的辅助通气(比如补充氧气)。在30～34周之间出生的婴儿，几乎都需要相应的人工支持，通常包括暂时使用呼吸机。胎儿在出生前都生活在水里，肺泡(在子宫中的时候，里面是充满了羊水的)内的细胞为了准备接触空气，会分泌表面活化剂。表面活化剂由2型肺泡表皮细胞所分泌，作用是克服水的张力。因为水分子有聚集到一起的趋势，因而由于受水张力的挤压，肺内的肺泡不能张开并让空气进入。表面活化剂可以促使肺泡壁张开。

　　35周大的婴儿已经产生了一些表面活化剂，而这一过程可以被类固醇激素所加速。母亲可以选择注射或口服类固醇激素。但无论如何，34周前出生的婴儿在出生后需要立即注射人工合成的表面活化剂。怀孕早期使用羊膜穿刺可以检查基因缺陷，而在怀孕晚期进行羊膜穿刺就可以评估肺功能。