新生儿眼底筛查的危害有哪些

婴幼儿时期的眼底病众多，以“早产儿视网膜病变(ROP)” 为代表的儿童眼底病是目前儿童盲的首要原因，也是国际上公认的需要做筛查的新生儿眼底疾病。一旦诊治延误，患儿视力将遭到毁灭性的打击，甚至改变患儿一生的生命轨迹。在婴幼儿这个生命的特殊时期，孩子的生命力相对脆弱，ROP、新生儿眼底出血、视乳头水肿、永存性原始玻璃体增生症、视神经萎缩、家族性渗出性玻璃体视网膜病变、视网膜母细胞瘤、弓形虫病性视网膜脉络膜炎等眼病严重威胁视力发育、甚至是威胁生命，可能在短时期内迅速导致视力永久性丧失，及时治疗可能消除这种严重危害。但我国不同地域之间、不同级别医院之间、甚至我国整体水平与欧美发达国家水平之间在新生儿眼底病的筛查上尚有差距。

婴幼儿眼底病主要有

婴幼儿眼底检查方法

直接/间接眼底镜

儿童广角眼底成像系统（彩照/FFA）

（目前最常用的方法）

我国ROP筛查标准:出生体重<2000 g的早产儿或低体重儿，出生后4-6周或矫正胎龄32周，开始筛查，直至周边视网膜血管化,对于患有严重疾病的早产儿，可适当扩大筛查范围。

所以无论是经济落后地区还是发达地区，都应该加强对视力危害最大的婴幼儿致盲性眼底疾病的筛查。

因此，在婴幼儿眼底筛查方面我们应该做的： 早期发现，及时治疗，有效降低致盲率 。

早产儿为什么要进行视网膜筛查

早产儿是指出生胎龄小于37周的新生儿，早产儿由于全身脏器发育不成熟，功能没有那么健全，不像足月宝宝那样可以较好地适应外界环境，很容易发生各个器官的疾病，在眼睛方面，有可能出现早产儿视网膜病变。

早产儿视网膜病变，是发生于早产儿的可致盲性眼病。由于出生时，宝宝的视网膜血管没有发育成熟，出生后视网膜血管在外界的 *** 下可能出现发育异常，形成不良的新生血管，进而出现增殖性视网膜病变，并逐步加重造成牵拉性的视网膜脱离，最终导致失明。

出生胎龄越小、体重越小的新生宝宝发病率越高，而长时间吸氧也是发病的重要诱因。

早产宝宝视网膜病变因发生在眼球内，从外观上无法分辨是否发病，家长往往没有引起重视。当病变发展到晚期出现严重的视网膜脱离时，会看到黑眼珠中央发白、孩子无法追视，而这种情况为时已晚，早已失去治疗的最佳时机。

因此，家长一定要带孩子就医进行视网膜筛查，才能明确孩子的视网膜是否健康。

1.出生胎龄31—32周以下的宝宝，应在出生后4—6周或矫正胎龄31—32周开始进行视网膜筛查，而出生胎龄32周以上的宝宝出生后即可进行筛查。

2.视网膜筛查需要将孩子瞳孔散大才能进行检查，因此检查前需要滴散瞳眼药水。家长应扒开孩子的眼睛，将眼药水滴进去才可，不能滴到眼皮上，这样无法达到检查需要的散瞳效果。

3.宝宝在正式检查前半小时内不要喂奶喂水，防止检查时孩子呛咳出现呼吸道阻塞。

4.新生宝宝眼部皮肤比较娇嫩，筛查后眼周皮肤可能出现红肿，一般数小时或1.2天后自行消退，不必过分担心。

5.宝宝进行相关检查后，家长应在医生的指导下给宝宝使用眼药水或眼用凝胶等防治眼部感染。

6.如果筛查中发现了宝宝存在视网膜病变，医生会明确孩子病情并告知家长，无需手术者应在医生指导下定期复查，部分病变随时间推移可自愈。

7.如果宝宝需要手术，那么家长一定要引起重视。不能耽误最佳治疗时间，需及时进行手术治疗，挽救视力，术后也需要遵医嘱及时复查。

早产的孩子可能要经历很多的风险，而且对于爸爸妈妈来说也是一个非常大的考验。现在医院的技术越来越好了，所以能够通过各种检测了解宝宝的身体状况，这样能够保证他的健康。但是也有很多人会担心，做这些检查可能会伤害身体。眼底筛查就是其中的一项，有些人认为这种筛查似乎没有必要做。但是据医院介绍，有很多宝宝都是通过这个检查发现的视力问题，及早治疗，能够保证实力正常。那么到底为什么要做眼底筛查呢?

1、造成眼部异常的原因

宝宝在刚出生之后可能会有各种问题，早产，体重太低，或者是有窒息出现了全身性的疾病，都可能会让眼部受到影响，出现异常状况之后，发现不及时的话就会出现先天性的白内障，角膜白斑、青光眼等等。当然还有可能有视网膜母细胞肿瘤，这些问题没有在第一时间得到治疗，对患儿是有很大影响的，还有可能会危及宝宝的生命。

2、眼底筛查的对象

在医院做这个筛查的时候，有很多家长都会感觉，一般都是针对早产儿进行的，所以如果是正常生产的孩子可能不需要做。其实不仅仅是这样，不管是早产还是正常出生的孩子，都要特别关注视力筛查。很可能是孕期某些因素造成的，或者是有家族遗传性。但如果生产的时间过长，也可能会引起宝宝眼底出血，做筛查能够及时发现，挽救视力。

3、眼底筛查是否有危害

在做这个筛查的时候，宝宝可能因为不舒服,会有哭闹的问题，所以让家长会担心做检查是否会伤害到眼睛.其实在做筛查的时候，要先给宝宝做扩瞳处理。这个工作对眼睛是没有任何伤害的，而且会用专业的仪器做检查，在碰触眼皮的时候也会不舒服。但是这些都不会损伤眼睛，所以不需要担心。

4、眼底筛查的时间

做这个筛查时间是很关键的，如果是足月出生的宝宝，一般在出生7天以内去做检查。但如果错过了这个时间，一定要在出生42天之内做检查，否则时间久了以后，就已经造成了不可挽回的损失，对眼睛的伤害会更大。

了解眼底筛查的重要性，就要引起重视。在宝宝出生之后，一定要在第一时间去医院做筛查，当然如果是生产时间比较长，或者是已经是高危孕妇，有遗传病史的，更应该尽早带宝宝做检查。早产宝宝必须要在出生的4~6周时间去做检查， 当然之后也要多次复查，了解视网膜的发育情况。

　　随着我国围产医学和新生儿医学诊治水平的进步，低孕周、低出生体重早产儿的存活率逐步提高，然而早产儿视网膜病变正成为威胁早产儿视力的重要眼病。　　由于早产儿视网膜血管尚未发育完全，视网膜新生血管及纤维的增生，十分容易引起早产儿致盲。出生体重越低、胎龄越小的早产儿，视网膜病变的发病率越高。该病患者轻者可自然退化，严重者将出现视网膜脱离等病变而致盲。
　　因此，对于那些低出生孕周、低出生体重及有氧疗史者应及早进行视网膜病变检查，早期诊断，及时治疗，减少由此引起的致盲性威胁。
　　第一次眼底检查：目前，我国的标准是，对出生体重小于2 000克的早产儿和低体重儿，在生后4～6周或矫正胎龄32周起进行早产儿视网膜病变检查，对患有严重疾病的早产儿筛查范围可适当扩大。有效的筛查可及时检测出早期早产儿视网膜病变。
　　怎么做
　　随访检查：根据第一次检查结果，如双眼无病变或仅有1期病变，可隔周复查一次，直到病变退行，视网膜血管长到锯齿缘为止。如有2期病变或阈值前病变或Rush病变，应每周复查一次，随访过程中若病变程度下降，可每两周检查一次，直至病变完全退行。若出现3期病变，应每周复查2～3次。如达到阈值水平，应在诊断后72小时内进行冷凝或激光治疗。
　　注意事项：检查前需禁食2小时，检查后约30分钟后方可进食，体重越小者禁食期越长，但要防止低血糖的发生。
　　早产儿视网膜病变并非都是无休止地从1期进展到5期，多数病变发展到某一阶段即自行消退，不再发展，仅约10％的病例会发生视网膜全脱离。对1、2期病变患儿只需观察而不用治疗，但如病变发展到阈值期则需立即进行治疗，所以早期发现、及时治疗阈值早产儿视网膜病变是治疗本病的原则。
　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院自2001年起开展早产儿视网膜病变的筛查及治疗，是上海市早产儿视网膜病变筛查培训中心，设有早产儿视网膜病变专科门诊。复旦大学附属儿科医院、复旦大学附属妇产科医院、上海市第一妇婴保健院、中国福利会国际和平妇婴保健院、上海市儿童医学中心等医院的新生儿监护室都设有早产儿视网膜病变的筛查，每年筛查和随访早产儿视网膜病变患儿约2 500人次，并对发现的严重早产儿视网膜病变患儿进行治疗，最大限度避免了患儿的失明。
　　（作者每周二全天、周五上午有专家门诊，每周四上午有早产儿视网膜病变专科门诊）